SOUTHERN CLINICS OF ISTANBUL EURASIA - South Clin Ist Euras: 32 (2)

Cilt : 32 Ek : 2 Y�l : 2025

36/2Son Say� Gelecek Say� Ar�iv Pop�ler Makaleler

Yay�n Hakk� Devir Formu

ICMJE COI Formu

H�zl� Arama

SOUTHERN CLINICS OF ISTANBUL EURASIA - South Clin Ist Euras: 32 (2)

Cilt: 32 Say�: 2 - 2021

�zetleri Gizle

1.	Hen�z tamamlanmam��! (T�rk�e) Front Matter Sayfalar I - VIII DOWNLOAD

ARA�TIRMA MAKALESI
2.	COVID-19�da SII, PLR, LCR, MPV/PLT �ndekslerinin Prognoz ile �li�kisi The Relationship Between SII, PLR, LCR, MPV/PLT Values and COVID-19 Prognosis Demet Turan, Halit ��narka, Mustafa ��rt�k, Elif Tanr�verdi, Efsun Gonca U�ur Chousein, Binnaz Zeynep Y�ld�r�m, Melih Akay Arslan, Celal Bugra Sezen, Erdo�an �etinkaya doi: 10.14744/scie.2021.03064 Sayfalar 109 - 115 G�R�� ve AMA�: Tüm dünyay� etkisi alt�na alan COVID-19 salg�n� �iddetlendik�e, hastal��n seyrini tahmin etmede laboratuvar �ng�rücülerinin tan�mlanmas�na daha fazla ihtiya� duyulmaktad�r. Bu �ng�rücüler ciddi hastal�k geli�tirme riski yüksek olan hastalar� belirlemeyi ve b�ylece devam eden pandemide s�n�rl� olan insan ve teknik kaynaklar�n tahsisini optimize edecektir. �al��mam�zda s�k kullan�lan mutlak lenfosit, n�trofil lenfosit oran� (NLR) ve C-reaktif protein (CRP) parametrelerinin d��nda systemic-immune-inflammation index (SII), lenfosit CRP oran� (LCR), trombosit lenfosit oran� (PLR), ortalama trombosit volümünün trombosit miktar�na oran� (MPV/PLT)�nin, COVID 19 pn�monisinde predikt�r olarak kullan�labilirli�ini saptamay� ama�lad�k. Y�NTEM ve GERE�LER: Mart 2020�May�s 2020 aras�nda COVID-19 nedeniyle hastaneye yat�r�lan hastalar�n verileri geriye d�nük de�erlendirilerek demografik verileri, t�bbi ge�mi�i, laboratuvar bulgular� kaydedildi. Laboratuvar parametrelerinden NLR, PLR, LCR, SII, MPV/PLT oranlar� hesapland�. Oksijen inhalasyon tedavisi, noninvaziv mekanik ventilasyon ihtiyac� (NIMV), yo�un bak�m ihtiyac� ve mortalite durumlar� kaydedildi. A��r ve a��r olmayan hastal�k olarak iki gruba ayr�lan hastalardan solunum h�z� >30 kez/dak veya oksijen satürasyonu <%90 olanlar a��r olarak tan�mland�. BULGULAR: �al��maya 62�si erkek (%73.8) 84 hasta dahil edildi, 37�sinin en az bir komorbiditesi mevcuttu. Ya� ortalamas� 54.07�15.70 y�ld�. Yirmi sekiz hastada (%33.3) hastal�k a��r seyretmi�, 13�ünde (%15.5) NIMV ihtiyac�, 13�ünde (%15.5) yo�un bak�m ihtiyac� gerekmi�ti. On bir hasta hayat�n� kaybetti. Hastal�k a��rl��, yo�un bak�m ihtiyac� ve mortaliteyi �ng�rmede CRP ve NLR istatistiksel olarak anlaml� yüksek iken, mutlak lenfosit say�s� ise dü�üktü. SII ve PLR hastal�k a��rl��n�, yo�un bak�m ihtiyac�n� �ng�rmede anlaml� farkl�l�k g�sterirken, LCR her ü� durumda da anlaml� farkl�l�k g�sterdi. MPV/PLT oran� sadece mortaliteyi �ng�rmede anlaml� bulunmu�tur. TARTI�MA ve SONU�: Enflamutuvar indeksler COVID-19 pn�monisinde prognostik belirte�ler olarak kullan�labilir. Kostefektif ve kolay eri�ilebilir olan bu indeksler a��r olgular�n erken tan�nmas�n� �ng�rerek tedavi y�netiminin zaman�nda ba�lat�lmas�n� sa�layabilirler. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

3.	112 Acil Sa�l�k Hizmetleri Ambulanslar� ile Ta��nan COVID-19 Olas� ve Kesin Tan�l� Hastalar�n Demografik �zelliklerinin �ncelenmesi Demographic Characteristics of Patients with Possible or Definitive COVID-19 Diagnosis Transported by 112 Emergency Health Services Ambulance Avni Uygar Seyhan, Eren Usul doi: 10.14744/scie.2021.54871 Sayfalar 116 - 120 G�R�� ve AMA�: Bu �al��madaki amac�m�z 112 acil sa�l�k hizmetlerine ba�l� ambulanslar ile ta��nan olas� ve kesin tan�l� koronavirüs hastal�� 2019 (COVID-19) hastalar�n�n demografik �zelliklerinin incelenmesidir. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu �al��ma geriye d�nük olarak COVID-19 tan�s� veya �üphesi olup ambulans ile nakli sa�lanm�� hastalar�n verileri kullan�larak olu�turuldu. 11 Mart 2020�11 May�s 2020 tarihleri aras�nda Ankara 112 acil �a�r� merkezine ula�an tüm �a�r�lar incelendi,18 ya� üstü, ambulans ile ta��nan tüm olgular �al��maya al�nd�. BULGULAR: Acil �a�r� merkezinde sa�l�k ekibi taraf�ndan yap�lan de�erlendirme sonucu 107.173 olguya ambulans g�revlendirmesi yap�lm��t�. 11.345 tane olas� COVID-19 �n tan�l� olgunun hastanelere transferi sa�land�. Bu hastalar�n 856�s� (%7.5) PCR sonucuna g�re COVID-19 kesin tan�s� ald�. COVID-19 tan�s� alan hastalar�n %50.6�s� kad�nd� ve ya� ortalamas� 50.6�18.7 idi. COVID-19 pozitif hastalar�n triaj kodlar� %57.1 sar�, %37.1 ye�il ve %5.7 k�rm�z� olarak de�erlendirildi. COVID-19 pozitif hastalar�n %95.7�si kentsel olguydu. TARTI�MA ve SONU�: COVID-19�a ba�l� enfeksiyonlar dünyaya h�zla yay�larak pandemiye yol a�m��t�r. H�zla artan olgu say�lar� ve virüsün yüksek morbidite oran� toplumda yayg�n kayg� durumuna neden olmu�tur. Olgular�n ya� ve cinsiyet da��l�mlar�, sosyokültürel durumlar� ve semptomlar� gibi tan�mlay�c� veriler hastal��n hangi popülasyonlarda daha s�k g�rüldü�ü ve risk gruplar�n� belirlemede faydal� olacakt�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

4.	Seboreik Dermatit Tan�l� Eri�kin ve �ocuk hastalarda Demografik veri ve Mevsimsel Farkl�l�klar�n De�erlendirilmesi: Kesitsel, Tek merkezli, Hastane Bazl� �al��ma Demographic Features and Seasonal Variation in Adult and Pediatric Seborrheic Dermatitis: A Cross-Sectional, Single-Center, Hospital-Based Study Tugba Kevser Uzuncakmak, Samet Bayaz�t, �zge Askin, Zekayi Kutlubay doi: 10.14744/scie.2021.57441 Sayfalar 121 - 124 G�R�� ve AMA�: Seboreik dermatit, toplumda olduk�a s�k g�rülen, sebase bezlerden zengin sa�l� deri, yüz ve intertrijin�z b�lgeler gibi alanlar� etkileyebilen, eritemli papüloskuam�z lezyonlarla kendini g�steren kronik enflamatuvar deri hastal��d�r. Deri hastala�klar�nda mevsimsel ataklar �e�itli hastal�klarda vurgulanmakla birlikte �eli�kili sonu�lar bildirilmi�tir. Bu �al��mada, seboreik dermatit tan�l� eri�kin ve �ocuk hastalar�m�z�n demografik verilerini taramak ve mevsimsel fark�l�klar� kar��la�t�rmay� ama�lad�k. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu geriye d�nük, kesitsel, tek merkezli, hastane bazl� �al��maya 01.06.2015�01.06.2020 tarihleri aras�nda hastanemiz deri ve zührevi hastal�klar� poliklini�ine ba�vuran ve klinik muayene sonucunda seboreik dermatit tan�s� alan hastalar al�nd�. Bu tan�y� alan hem �ocuk hem eri�kin hastalar de�erlendirildi. BULGULAR: Belirtilen tarihler aras�nda poliklini�imizde 2656 hasta seboreik dermatit tan�s� alm��t�r. Hastalar�n ortalama ya�� 31.99�15.88 (0�87) idi. Bu hastalar�n 1.540 (%58) erkek iken, 1116�s� (%42) kad�nd�. Ya� gruplar�na g�re da��l�ma bak�ld��nda seboreik dermatit en s�k 20�30 ya� grubunda (%29.9) g�rülmekteydi. Kad�n hastalarda ya� ortalamas� 29.51�15.43 iken erkek hastalarda 33.80�15.96 idi. Mevsimsel aktivite kar��la�t�r�ld��nda 817 (%31) hastan�n k�� mevsiminde, 615 hastan�n (%23) ilkbaharda, 452 hastan�n (%17) yaz mevsiminde, 772 (%29) hastan�n ise sonbaharda ba�vurdu�u g�rüldü. TARTI�MA ve SONU�: Seboreik dermatit toplumda s�k g�rülen, multifakt�ryel bir deri hastal��d�r. �al��mam�zda olduk�a geni� hasta profili de�erlendirilmi� ve seboreik dermatitin orta ya� eri�kinleri ve erkekleri daha fazla etkiledi�i g�rülmü�tür. �al��mam�zda hastalar�n s�kl�kla so�uk mevsimlerde ba�vurdu�u g�zlenmi�tir. Bu �al��madan elde edilen veriler literatürle benzerlik g�stermekle birlikte bu bulgular�n ülkemiz ad�na epidemiyolojik verilere katk�da bulunaca��n� umuyoruz. Hastalarda izlenen mevsimsel ataklar� daha net a��klayabilmek i�in di�er tetikleyici fakt�rlerin de de�erlendirildi�i, ileriye y�nelik tasarlanm��, popülasyon bazl� �al��malar�n daha faydal� olaca��n� dü�ünüyoruz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

5.	Ba�ar�l� Spinal Anestezinin Belirleyicisi Olarak Perfüzyon �ndeksi: Zamana Ba�l� ROC E�risi Analizi Perfusion Index As A Predictor of Successful Spinal Anesthesia: A Time-Dependent Receiver Operating Characteristics Curve Analysis Nilay Bozta�, Sule Ozbilgin, Ay�e Karc�, Mert Akan, CEREN Ayg�n Mu�uo�lu, Dilek �m�r Ar�a, Ahmet Naci Emecen doi: 10.14744/scie.2021.90692 Sayfalar 125 - 130 G�R�� ve AMA�: Bu �al��man�n amac� spinal anestezi s�ras�nda perfüzyon indeksi, cilt s�cakl�� ve ortalama arter bas�nc� de�i�ikliklerini de�erlendirmek ve perfüzyon indeksi de�erlerini kullanarak spinal anestezinin ba�ar�s�n� belirlemektir. Y�NTEM ve GERE�LER: �al��maya torakal 10 (T10) seviyesinde spinal anestezi alt�nda elektif cerrahi ge�iren, American Society of Anesthesiologists (ASA) fiziksel durumu I�II olan toplam 128 hasta dahil edildi. Ortalama arter bas�nc�, kalp at�m h�z�, vücut s�cakl��, perfüzyon indeksi ve pinprick testi ile belirlenen spinal anestezi seviyesi; anestezi indüksiyonunu takiben 30 dakika boyunca kaydedildi. Spinal blok sonras� de�i�iklikleri de�erlendirmek i�in tekrarl� �l�ümler ANOVA testi kullan�ld� ve do�rusal karma modeller olu�turuldu. Anestezi sonras� 2. dakikadaki perfüzyon indeksi �l�ümleri i�in zamana ba�l� ROC e�rileri olu�turularak T10 spinal anestezi seviyesine ula�may� �ng�recek kesim noktalar� belirlendi. Ek olarak, perfüzyon indeksi oranlar� i�in standart ROC e�rileri olu�turuldu. BULGULAR: Perfüzyon indeksi de�erlerinde anlaml� bir do�rusal art�� vard� (β=0.14, standart hata = 0.01, p<0.001). �statistiksel olarak anlaml� zamana ba�l� ROC e�rileri, anestezi sonras� 6. dakika ve sonras� i�in elde edildi. Onbe�inci dakikadan sonra spesifisite %100 idi. Anestezi sonras� 15. dakikadaki T10 spinal blokaj olu�umu i�in, 2. dakikadaki perfüzyon indeksi �l�ümlerinin kesim noktas� 2.40 idi (E�ri alt�nda kalan alan-EAA: 0.71, %95 güven aral��-GA: 0.59�0.83, sensitivite: %47, spesifisite: %100) idi. Standart ROC analizinde ise yaln�zca 2. dakikadaki perfüzyon indeksi oranlar� i�in e�ri alt�nda kalan alan istatistiksel olarak anlaml�yd�. TARTI�MA ve SONU�: Anestezi indüksiyonu sonras� 2. dakikadaki perfuzyon indeksi �l�ümü 2.4�ün üzerinde olan hastalar�n hepsi, indüksiyon sonras� 15. dakikada T10 spinal blok seviyesine ula�m��t�. Bu bulgunun tekrarlayan perfüzyon indeksi �l�ümlerindeki art�� e�ilimi ile desteklenmesi gerekmektedir. Pinprick testine uyumu k�s�tl� hastalar i�in, �al��man�n bulgular�n�n ameliyathane prati�ine adaptasyonu dü�ünülebilir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

6.	Su Ge�irmez Duraplasti Yap�lmayan Dekompresif Kraniektomi Olgular�ndaki Klinik Tecrübemiz Clinical Experience with Decompressive Craniectomy without Watertight Duraplasty J�lide Hazneci, Ali Borekci doi: 10.14744/scie.2020.94547 Sayfalar 131 - 133 G�R�� ve AMA�: Bu �al��man�n amac� su ge�irmez duraplasti yap�lmayan dekompresif kraniektomi (DK) olgular�nda komplikasyon oranlar�n� tespit etmektir. Y�NTEM ve GERE�LER: Klini�imizde ameliyat edilen, 42 tane, su ge�irmez duraplasti yap�lmayan dekompresif kraniektomi olgusu geriye d�nük olarak incelendi. BULGULAR: �al��maya al�nan 42 hastan�n ortalama ya�� 62.7 (34�90), 32�si erkekti. Hastalar�n ba�vuru an�ndaki Glasgow Koma Skalas� (GKS) skoru ortalama 7, ortalama orta hat �iftleri 12.1 mm ve DK yap�lana kadar ge�en süre ortalama 1.9 gün olarak tespit edildi. DK cerrahisi yap�ld�ktan en az 20 gün sonra hastalar�n 23 tanesi hayattayd�. Tüm hasta grubunda, toplam ü� hastada (%7.1) yüzeysel yara yeri enfeksiyonu tespit edildi. �kisi erkek olan bu ü� hastan�n ortalama ya�� 65.3 idi. Komplike olan ü� olgunun ba�vuru an�ndaki GKS skoru ortalama 7, ortalama orta hat �iftleri ve DK yap�lana kadar ge�en süre ortalama 3.3 gün olarak tespit edildi. Olgular�n hi�birinde beyin apsesi, menenjit, beyin omurilik s�v�s� (BOS) fistülü ve/veya yara iyile�me problem g�rülmedi. TARTI�MA ve SONU�: Sonu� olarak, su ge�irmez duraplasti yap�lmayan DK tekni�i, yara yeri enfeksiyonlar� ve BOS fistülü geli�mesi a��s�ndan kabul edilebilir komplikasyon oranlar�na sahiptir. Su ge�irmez duraplasti yap�lmayan DK tekni�i, malign orta serebral arter enfartk� ve intraserebral hematom nedeniyle ameliyata al�nan hastalarda �ok hayati olan cerrahi süreyi k�saltmaktad�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

7.	Gebelikte Vajinismus Tedavisinin �zelliklerinin ve Klinik Sonu�lar�n�n De�erlendirilmesi Evaluation of Characteristics and Clinical Outcomes of Vaginismus Treatment During Pregnancy S�leyman Eserdag, Emine Eda Akal�n doi: 10.14744/scie.2020.03411 Sayfalar 134 - 140 G�R�� ve AMA�: Vajinismus, kad�nlar�n ya�am kalitesinde �nemli rahats�zl��a ve bozulmaya neden olabilecek en yayg�n kad�n psikoseksüel i�lev bozukluklar�ndan biridir. �al��man�n amac� gebelikte vajinismusun �zelliklerini de�erlendirmekti. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu �al��maya riskli�i gebeli�i olmayan ancak vajinismusu olan 17 gebe ve gebe olamayan (kontrol) 34 vajinismus hastas� dahil edildi. Her iki gruptaki tüm hastalar bili�sel cinsel terapiler ve davran��sal tedavilerle tedavi edildi. Vajinismus tedavisi nedeniyle gebelik komplikasyonu g�rülmedi. BULGULAR: Gebe olan vajinismus grubunda seans say�s� ve seanslara toplam kat�l�m gün say�s� kontrol grubundan anlaml� olarak daha azd�. Vajinismusu olan gebelerin on ikisinde sezaryen, be�inde vajinal do�um mevcuttu. Sezaryen do�umlardan yedisinin endikasyonu elektifti ve be�inin farkl� t�bbi endikasyonlar� vard�. Tedaviden sonra 16 �ift (%94.1), tam penetrasyonlu cinsel ili�kiye �ok rahat bir �ekilde kavu�tu, ancak bir �ift tam penetrasyona sahip olduklar�n� ancak a�r�l� oldu�unu belirtti. TARTI�MA ve SONU�: Yapt��m�z bu �al��ma gebelik s�ras�nda vajinismus tedavisi ile ilgili ilk �al��mad�r. Cinsel ili�ki olmadan zaman zaman gebe kalan vajinismus hastalar�n�n hamilelik s�ras�nda güvenli bir �ekilde cinsel terapi alabilece�ini ve sonu�lar�n gebe olmayan vajinismus hastalar�ndan daha iyi oldu�unu g�zlemledik. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

8.	�riner �nkontinansl� Kad�n Multipl Skleroz Hastalar�nda �zürlülük Durumu ile Ya�am Kalitesi Aras�ndaki �li�ki Correlation Between Disability Status and Quality of Life in Multiple Sclerosis Female Patients with Urinary Incontinence Ayb�ke Ersin, Merve Al�kten, Fatma Mutluay, Melih T�t�nc�, Ugur Uygunoglu, Sabahattin Saip, Aksel Siva doi: 10.14744/scie.2021.51423 Sayfalar 141 - 145 G�R�� ve AMA�: Multipl skleroz (MS) ilerleyici, enflamatuvar, kronik ve n�rodejeneratif bir hastal�kt�r. MS hastalar�n�n en yayg�n semptomlar�ndan biri, %90�a varan yüksek oranlarla idrar ka��rmad�r. �nceki �al��malar, idrar ka��rman�n MS hastalar�n�n ya�am kalitesini dü�ürdü�ünü g�stermi�tir. Ancak MS� in fiziksel �zür düzeyini belirleyen Geni�letilmi� �zürlülük Durum �l�e�i (EDSS) skoru ile üriner sistem sorunlar�ndan kaynaklanan ya�am kalitesi puanlar� aras�nda bir ili�ki olup olmad�� bilinmemektedir. Bu nedenle �al��mam�z, üriner inkontinansa �zgü ya�am kalitesi anketlerinden biri olan King Sa�l�k Anketi (KHQ) puan� ile EDSS skoru aras�ndaki ili�kiye odaklanmaktad�r. Y�NTEM ve GERE�LER: �al��maya Cerrahpa�a T�p Fakültesi Hastanesi N�roloji Klini�i�nde MS tan�s� alm�� ve ayakta tedavi g�ren 18�65 ya� aras� 32 kad�n hasta dahil edildi. Hastalar�n EDSS skorlar� aras�nda herhangi bir s�n�flama yoktu. �drar ka��rma ile ili�kili ya�am kalitesi de�erlendirmesi i�in KHQ kullan�ld�. �statistiksel analiz i�in SPSS sürüm 22 kullan�ld�. Normal da��l�m Kolmogorov Smirnov testi ile de�erlendirildi, parametrik olmayan korelasyon Spearman��n rho katsay�s� ile hesapland�. BULGULAR: �riner inkontinansa �zgü ya�am kalitesi ile �zürlülük durumu aras�nda istatistiksel olarak anlaml� negatif bir ili�ki bulundu (r=0.392, p<0.05). TARTI�MA ve SONU�: �al��mam�zda EDSS skoru yüksek MS hastalar�n�n üriner inkontinansa �zgü ya�am kalitesi skorlar�n�n dü�ük oldu�u ortaya konmu�tur. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

9.	Endometriyozis Takip ve Tedavisinde ��üncül Merkez Deneyimleri Tertiary Center Experience with the Treatment and Follow-Up of Endometriosis P�nar Yal�n Bahat, Nura Fitnat Topbas Selcuki, Zelal Ayd�n, Aysegul Bestel, �smail �zdemir doi: 10.14744/scie.2021.83435 Sayfalar 146 - 149 G�R�� ve AMA�: Endometriyozis, üreme �a��ndaki kad�nlar�n %10�unu etkileyen kronik bir hastal�kt�r. Belirsiz patofizyoloji nedeniyle, küratif bir tedavi se�ene�i mevcut de�ildir. Bu nedenle hastal�kla ilgili klinik deneyim ve artan bilgi birikimi büyük �nem ta��maktad�r. Bu �al��man�n amac�, uzun d�nem klinik stratejileri de�erlendirmek i�in ü�üncü basamak bir jinekoloji klini�inde endometriyozis hastalar�n�n demografik �zelliklerini, semptomlar�n�, t�bbi al�m�n�, analjezik ihtiyac�n� ve tedavi y�ntemlerini ara�t�rmakt�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu geriye d�nük tan�mlay�c� olgu �al��mas�, ü�üncü basamak bir jinekoloji klini�inde ger�ekle�tirildi. Kas�m 2012 ile Temmuz 2020 aras�nda bir veri taban� ara�t�rmas� yap�ld� ve toplam 1098 hasta �al��maya dahil edildi. Hastalar�n ya�, gravite, parite, ameliyat �yküsü ve demografik �zellikleri kaydedildi. Tan� y�ntemleri, t�bbi ve cerrahi tedavi stratejileri, hastanede kal�� süresi ve analjezik ila� ihtiyac� i�in medikal dosyalar tarand�. BULGULAR: Sekiz yüz yetmi� ü� hasta evre 3 hastal��a sahipken, sadece alt� hastaya evre 4 hastal�k te�hisi konmu�tur. Hastalar�n %47�si ultrason ile, %53�ü cerrahi olarak te�his edildi. Hastalar cerrahi tekniklere g�re de�erlendirildi�inde 144 hastaya laparoskopik, 235 hastaya laparotomi yap�ld�. Laparoskopi sonras� ortalama hastanede kal�� süresi 2.68�1.02, laparotomi sonras� ortalama süre 3.45�1.69 olarak hesapland�. T�bbi tedavi stratejileri a��s�ndan kay�tlar�n incelenmesi, 110 hastan�n kombine oral kontraseptif (KOK), 36�s�n�n progesteron ve 525�inin dienogest ald��n� ortaya koydu. TARTI�MA ve SONU�: Endometriyozisin iyile�tirici tedavisi i�in büyük bir aray�� bir süredir devam etse de, tedavi se�enekleri y�llar i�inde büyük �l�üde de�i�medi. Cerrahlar�n tecrübesi artt�k�a, endometriyozis cerrahisinde laparotominin yerini laparoskopik cerrahi alm��t�r. Ayr�ca t�bbi tedavi se�enekleri olarak progestinler daha fazla �nem kazanm��t�r. Bununla birlikte, tedavi stratejilerine bak�lmaks�z�n, endometriyozis hastalar�n�n hala uzun süreli tedavilere ve takiplere ihtiyac� vard�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

10.	Kas�k F�t��n�n Laparoskopik ve A��k Mesh Onar�m�ndan Sonra Testis Fonksiyonlar� �zerine Etkisi Evaluation of Testicular Function after Laparoscopic and Open Mesh Repair of Inguinal Hernia Mehmet Mustafa Alt�nta�, Sel�uk Kaya doi: 10.14744/scie.2021.26122 Sayfalar 150 - 153 G�R�� ve AMA�: Gerilimsiz sentetik mesh kullan�larak yap�lan Lichtenstein ve total ekstraperitoneal (TEP) onar�m uygulanm�� hastalarda her iki tekni�in testis volümü ve spermatik kord kan ak�m� üzerine olan etkilerini kar��la�t�rmay� ama�lad�k. Y�NTEM ve GERE�LER: Ocak 2018-Haziran 2019 tarihleri aras�nda genel cerrahi poliklini�ine ba�vuran ve poliklinikte kas�k f�t�� tan�s� alan tetkik ve konsültasyonlar� tamamlanarak, anestezi onay� olan 20-40 ya� aras�, cinsel aktif 96 erkek hastalar �al��maya al�nd�. Hastalar iki gruba randomize edildi. Hastlar�n 48�ine Lichtenstein herniorafi (Grup 1) 48�ine ise TEP onar�m� (Grup 2) yap�ld�. Hastalar ameliyat sonras� 1 y�l sonra kontrole �a�r�larak inguinal ve skrotal Doppler ultrason yap�ld�. Ultrasonografik de�erlendirmede ameliyat edilmi� taraf ve sa�lam taraf testis volümleri ve spermatik kord arteriel kan ak�m de�erleri �l�üldü. Arteriyel kan ak�m� �l�ümünde, sistolik tepe ak�m h�z� (Vmax), diastolik sonu ak�mh�z� (Vmin), rezistivite indeksi (RI) ve pulsalite indeksi (PI) �l�üldü. BULGULAR: Lichtenstein herniorafi (Grup 1) yap�lan taraf�n ameliyat edilmemi� taraf ile kar��la�t�r�lmas�nda Vmin, RI, PI ve TV de�erleri a��s�ndan istatistiksel olarak anlaml� fark bulundu (s�ras�yla, p=0.03, 0.01, 0.01, 0.01). TEP onar�m� (Grup 2) yap�lan taraf�n ameliyat edilmemi� taraf ile kar��la�t�rmas�nda ise testis volümleri ve spermatik kord arteriyel kan ak�m de�erleri aras�nda istatistiksel olarak anlaml� bir fark bulunmad�. Lichtenstein ve TEP gruplar� aras�nda Vmax, Vmin ve TV de�erleri aras�nda anlaml� bir fark bulunmazken RI ve PI de�erleri a��s�ndan aralar�nda istatistiksel olarak anlaml� fark bulundu (s�ras�yla, p=0.02, 0.01). TARTI�MA ve SONU�: Sentetik mesh kullan�larak yap�lan kas�k f�t��n�n cerrahi tedavisinde TEP onar�m�n�n, Lichtenstein tekni�ine g�re testis fonksiyonlar�n�n daha iyi korunmas� a��s�ndan elveri�li oldu�unu g�stermi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

11.	�rritable Ba��rsak Sendromu Olan Hastalarda D Tipi Ki�ilik �zelliklerinin Gastrointestinal Semptom Düzeyiyle �li�kisi The Relationship between Type D Personality and Gastrointestinal Symptom Levels in Patients with Irritable Bowel Syndrome Zeynep Erdo�an, Mehmet Ali Kur�er, Zeynep �zkan doi: 10.14744/scie.2020.19327 Sayfalar 154 - 158 G�R�� ve AMA�: Tan�mlay�c� ve kesitsel tipteki bu �al��man�n amac�, irritable ba��rsak sendromu (IBS) hastalar�nda D tipi ki�ilik ile gastrointestinal semptomlar aras�ndaki ili�kiyi ortaya koymakt�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu �al��ma, bir üniversite hastanesinin gastroenteroloji poliklini�inde IBS tan�s� alan hastalarla yap�ld�. �al��man�n evrenini, 15 �ubat 2019 ve 15 May�s 2019 tarihleri aras�nda poliklinikte IBS tan�s� konan 192 hasta, �rneklemini 168 hasta olu�turdu. Veriler bir Hasta Tan�t�m Formu, Gastrointestinal Semptom Derecelendirme �l�e�i (GSRS) ve D-14 Ki�ilik Tipi �l�e�i (DS-14) kullan�larak topland�. BULGULAR: �rritable ba��rsak sendromu hastalar�n�n %70.8�inde tip D ki�ili�i vard�r. D Tipi ki�ili�e sahip olan hastalar�n GSRS toplam puan� (p<0.0001) ve alt boyutlar�ndan reflü (p<0.0001), diyare (p=0.01), kar�n a�r�s� (p=0.001), konstipasyon (p=0.001), haz�ms�zl�k (p=0.004) puanlar� D tipi ki�ili�e sahip olmayan hastalara g�re anlaml� derecede yüksekti. �oklu regresyon analizi yap�ld��nda; reflü hari� tüm alt boyut ve GSD� toplam puan�n�n %20 oran�nda (R2=0.203, p=0.000) belirleyicilik rolü oldu�u bulunmu�tur. TARTI�MA ve SONU�: Bu �al��mada IBS tan�s� alan bireylerde D tipi ki�ilik oran�n�n %70.8 oldu�u, gastrointestinal semptomlardan kar�n a�r�s�, reflü, diyare, haz�ms�zl�k ve konstipasyonun D tipi ki�ili�i olan bireylerde olmayanlara g�re daha fazla g�rüldü�ü saptand�. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

12.	Hafif �le Orta �iddetli Akut Pankreatit Hastalar�nda Enflamatuvar Belirte�lerin Ay�rt Ettirici Gücü: Ortalama Trombosit Hacmi, N�trofil-Lenfosit Oran�, Lenfosit-Monosit Oran�, N�trofil-Monosit Oran� The Discriminative Power of Inflammatory Markers in Patients with Mild-To-Moderate Acute Pancreatitis: Mean Platelet Volume, Neutrophil-Lymphocyte Ratio, Lymphocyte-Monocyte Ratio, and Neutrophil-Monocyte Product Ebru Unal Akoglu, Serdar �zdemir, Rohat Ak, Tuba Cimilli Ozturk doi: 10.14744/scie.2021.63626 Sayfalar 159 - 164 G�R�� ve AMA�: Hafif akut pankreatiti (AP) orta düzey AP�den ay�ran kesin parametreler hala belirsizdir. Bu �al��man�n birincil amac�, hafif ila orta-a��r AP hastalar�nda enflamatuvar belirte�lerinin ay�rt ettirici gücünü de�erlendirmektir. Y�NTEM ve GERE�LER: AP tan�s� alan hastalar�n klinik bilgileri ve hastal�k ba�� ile remisyon an�ndaki enflamatuvar belirte� düzeyleri geriye d�nük tek merkezli olarak topland�. Enflamatuvar parametreler � Ortalama trombosit hacmi (MPV), n�trofil-lenfosit oran� (NLR), n�trofil-monosit ürünü (NMP), trombosit-lenfosit oran� (PLR) � elektronik veritaban�ndan elde edildi. Acil servise ba�vuru günü belirti ba�lang�c� olarak kabul edildi ve hastan�n a�r�s�z oldu�u ve oral beslenmeye ba�lad�� gün remisyon tarihi olarak kabul edildi. Hasta gruplar�n�n klinik de�erlik �l�ütleri (duyarl�l�k, �zgüllük, pozitif ve negatif olabilirlik olas�l�klar�) hesapland�. BULGULAR: Toplam 217 AP hastas� belirlendi, 34�ü (%15.7) veri eksi�i nedeniyle d��land� ve �al��ma popülasyonu 183 AP hastas�ndan (%84.3) olu�tu. G�zden ge�irilmi� Atlanta S�n�flamas�na g�re, 142 (%77.6) hasta hafif AP (MAP) ve 39 (%21.3) hasta orta-a��r AP (MSAP) idi. MAP grubunda ortanca n�trofil ve lenfosit say�lar�, PLR, NLR, NMP, anlaml� olarak yüksek, LMR ise istatistiksel olarak anlaml� düzeyde dü�ük olarak belirlendi. Remisyon an�nda, ortanca MPV düzeyi anlaml� olarak daha yüksek iken (p=0.0062) ortanca beyaz küre say�s� (WBC) anlaml� derecede daha dü�üktü (p<0.0001). Ayn� e�ilim, MPV ve WBC i�in de MAP grubunda g�zlendi, ancak MSAP-SAP grubunda MPV i�in mevcut de�ildi. TARTI�MA ve SONU�: Tüm enflamatuvar belirte�lerin ve oranlar�n hafif ve orta-�iddetli AP gruplar� aras�nda anlaml� derecede farkl� oldu�unu bulduk. NLR gruplar aras�nda ayr�m yapma y�nünden en gü�lü belirte�ti. Ba�lang��tan remisyona kadar, MPV de�i�imi anlaml� de�ilken, WBC�de de�i�imi, AP ciddiyetine bak�lmaks�z�n, anlaml� ve �nemliydi. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

13.	Yenido�an Yo�un Bak�m �nitesinde Esnek Bronkoskopinin �nemi The Value of Flexible Bronchoscopy in the Neonatal Intensive Care Unit Emine Ata�, Tuba Kockar Kizilirmak, �zge Meral, H�seyin Arslan, Esra Yayla Korkmaz, Edanur Mertt�rk, Fusun Unal, Semra G�ndo�du, Binay Vatansever, Sedat �ktem doi: 10.14744/scie.2021.85698 Sayfalar 165 - 169 G�R�� ve AMA�: Esnek bronkoskopi (EB) yenido�an yo�un bak�m ünitesinde (YYB�) yatan ve solunum problemleri olan hastalar�n yarar�na kullan�lan bir ara�t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Temmuz 2014�Temmuz 2020 tarihleri aras�nda YYBܒde yatan ve EB yap�lan tüm hastalar �al��maya al�nd�. Demografik ve klinik �zelikler, EB indikasyonlar�, EB prosedürüne ait veriler, EB bulgular�, EB komplikasyonlar� ve EB�nin hastan�n y�netimine sa�lad�� katk� de�erlendirildi. BULGULAR: K�rk sekiz hastaya EB yap�ld�. Bunlar�n 22�si (%45.8) erkekti. Medyan ya� 44 gündü (26.2�59.7). EB i�in en yayg�n endikasyonlar; %50 hastada ekstübasyon ba�ar�s�zl�� ve %33 hastada havayolu hastal�� idi. Bronkoskopik de�erlendirmeler ile 46 hastada (%95.8) en az bir anormallik saptand�. K�rk bir (%85.4) hastaya bronkoalveolar lavaj yap�ld�. EB, hastalar�n 46�s�nda (%93.8) hastan�n y�netimine katk� sa�lad�. K�rk sekiz hastan�n 16�s�na (%33.3) bronkoskopi ile tan� kondu, 23 (%48) hastada ise t�bbi tedaviler revize edildi. Hastalar�n yedisinde (%14.6) ba�ar�l� bir terap�tik lavaj yap�ld�. Hastalar�n 28�ine (%58.3) ise cerrahi giri�im uyguland�. TARTI�MA ve SONU�: Esnek bronkoskopi, YYBB�de solunum bozukluklar�n�n tan� ve tedavisinde �nemli bir de�ere sahiptir. Hava yollar�n�n do�rudan g�rüntülenmesi, BAL�nin mikrobiyolojik de�erlendirmesi ve mukus t�ka�lar�n�n uzakla�t�r�lmas�, klinisyenlerin daha do�ru tan� koymas�na ve havayolu cerrahi prosedürleri dahil olmak üzere uygun tedavi se�eneklerini sunmas�na olanak tan�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

14.	Hiperbarik Oksijen Tedavisinin Sistemik Skleroza Ba�l� Deri Kal�nl��na Olumlu Etkisi Olabilir: D�rt Hasta ile Deneyim Hyperbaric Oxygen Therapy May Have a Favorable Affect on Skin Thickness in Systemic Sclerosis: Experience with Four Patients Mehmet Engin Tezcan, Selin Gamze S�men doi: 10.14744/scie.2021.62207 Sayfalar 170 - 175 G�R�� ve AMA�: Hiperbarik oksijen tedavisinin (HBO2) antienflamatuvar ve antifibrotik etkisi bulunmaktad�r. Sistemik sklerozda (SS) dijital ülserler gibi kronik yara tedavisinde etkisi oldu�u g�sterilmi�tir. HBO2 tedavisinin, ek olarak SS�a ba�l� fibrotik de�i�ikliklere de etkisi olabilece�i dü�ünülmektedir. Bu �al��mada, medikal tedaviye diren�li dijital ülseri bulunan hastalarda, HBO2 tedavisinin SS ba�l� deri kal�nl��na olan etkisi ara�t�r�lm��t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu �al��ma g�zlemsel ve retrospektif bir �al��mad�r. Altm�� sekiz hastadan olan SS kohortumuzdaki hastalar�n 25�inde dijital ülser tespit edilmi�tir. Bu hastalar�n d�rdünde medikal tedaviye diren�li dijital ülser g�zlenmi�tir. �ncelikle hastalara medikal olarak kalsiyum kanal blokerleri, asetil salisilik asit, iloprost ve bosentan tedavilerinden en az ü�ü uygulanm��t�r. Bu tedaviye diren�li hastalar, romatolog ve sualt� ve hiperbarik uzmanlar� taraf�ndan HBO2 a��s�ndan de�erlendirilmi�tir. Takiben uygun hastalara HBO2 tedavisi verilmi�tir. Hastalar�n tedavi �ncesi ve sonras� modifiye Rodnan skorlar� (mRSS), sa�l�k de�erlendirme anketi hastal��a ba�l� k�s�tl�l�k ve k�sa form 36 testi ile hayat kalitesi �l�ülmü�tür. Ayr�ca hastalar�n deri kal�nl��na y�nelik g�rsel analog skalas� de�erlendirilmi�tir. BULGULAR: mRss skorunda tüm hastalarda tedavi sonras� düzelme g�zlenmi�tir. Ancak, sadece bir hastan�n dijital ülserinde anlaml� düzelme g�zlenmi�tir. Ayr�ca, hastal��a ba�l� k�s�tl�l�k ve hayat kalitesi de�erlendirmelerinde anlaml� de�i�im tespit edilmemi�tir. TARTI�MA ve SONU�: HBO2 tedavisi, SS ba�l� deri kal�nl��na antienflamatuvar ve antifibrotik etkileri ile olumlu de�i�im sa�layabilir. Hayat kalitesi ve hastal��a ba�l� k�s�tl�l�kta düzelme i�in hastal�kla ilgili tüm alanlara y�nelik tedaviler gerekmektedir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

15.	Total Laparoskopik Histerektomi S�ras�nda Mesane Yaralanmas�n�n Laparoskopik Y�netimi Laparoscopic Management of Bladder Injury During Total Laparoscopic Hysterectomy Emre Mat, Gazi Y�ld�z, Gulfem Basol, Didar Kurt, Betul Kuru, Elif Cansu Gundogdu, Onder Sakin, Umit Cabus, P�nar Y�ld�z, Ahmet Kale doi: 10.14744/scie.2021.86094 Sayfalar 176 - 180 G�R�� ve AMA�: Laparoskopik histerektomi (LH) s�ras�nda mesane yaralanmas�, üreter yaralanmas�ndan yakla��k olarak ü� kat daha fazla g�rülmektedir ve jinekologlar i�in hala �nemli bir problem olu�turmaktad�r. �al��mam�z�n amac�, laparoskopik histerektomi s�ras�nda olu�an mesane yaralanmalar�n�n laparoskopik olarak onar�lmas�n�n sonu�lar�n� sunmakt�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Kas�m 2018 ile Ocak 2020 aras�nda benign jinekolojik nedenlerle LH yap�lan hastalar geriye d�nük olarak incelendi. Mesane yaralanmas� izlenen tüm hastalar�n t�bbi kay�tlar� incelendi, yaralanma nedenleri, insidans�, tedavi ve takipleri de�erlendirildi. BULGULAR: Laparoskopik histerektomi s�ras�nda mesane yaralanmas� olan sekiz hasta saptand�. Mesane yaralanmalar�n hepsi operasyon s�ras�nda farkedildi. Yedi hastada utero�vezikal alan�n laparoskopik olarak keskin ve künt diseksiyonu s�ras�nda, bir hastada da suprapubik trokar giri�i s�ras�nda mesane hasar� olu�tu�u izlendi. Mesane hasarlar�n�n tümü laparaskopik olarak onar�ld�. Cerrahi s�ras�nda ve sonras�nda hi�bir hastada maj�r bir komplikasyon izlenmedi. Mesane katateri cerrahiden 7�10 gün sonra ��kar�ld�. TARTI�MA ve SONU�: Laparoskopik histerektominin korkulan bir komplikasyonu olan mesane yaralanmalar�n�n laparoskopik onar�m�, endoskopik cerrahide deneyimli bir jinekologlar taraf�ndan da ba�ar� ile yap�labilece�i g�sterilmi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

16.	Adenotonsillektomide N�trofil-Lenfosit Oran�, Trombosit-Lenfosit Oran� ve Ortalama Trombosit Hacminin Cerrahi Karar ve Takipteki Etkinli�i The Effect of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, Platelet-to-Lymphocyte Ratio, and Mean Platelet Volume in Surgical Decision and Follow-up of Adenotonsillectomy Hacer Baran, Melis Demira� Evman, Hakan Avc� doi: 10.14744/scie.2021.30633 Sayfalar 181 - 186 G�R�� ve AMA�: Adenotonsillektomi ve tonsillektomi en yayg�n cerrahi prosedürlerdir. N�trofil/lenfosit oran�, trombosit/lenfosit oran� ve ortalama trombosit hacmi enflamasyon belirte�leri olarak kullan�labilir. �al��man�n amac�, adenotonsillektomi ve tonsillektomi hastalar�nda bu enflamatuvar belirte�lerin de�erlerinin takipte etkili olup olmayaca��n� veya cerrahi karar i�in g�sterge fakt�r olup olmad��n� belirlemektir. Y�NTEM ve GERE�LER: Kronik tonsillit ve tonsil hipertrofisi nedeniyle ameliyat edilen 194 hastan�n t�bbi kay�tlar� ve ameliyat �ncesi kan de�erleri geriye d�nük olarak incelendi. Ameliyat sonras� birin�i ayda tam kan hücresi say�s� (CBC) de�erleri de�erlendirildi. Kontrol grubu olarak pediatri klini�i taraf�ndan takip edilen normal de�erlere sahip 83 hastan�n CBC kay�tlar� al�nd�. BULGULAR: �al��ma grubundaki 194 hastan�n ameliyat �ncesi n�trofil/lenfosit oran� de�erleri ameliyat sonras� de�erlere g�re anlaml� olarak yüksekti. Trombosit/lenfosit oran� de�erleri �nemli �l�üde farkl� de�ildi. Ortalama trombosit hacmi a��s�ndan ameliyat �ncesi, sonras� ve kontrol gruplar� 3 grupta istatistiksel olarak birbirinden farkl�yd�. Parametreler enfeksiyon say�lar� a��s�ndan incelendi�inde n�trofil/lenfosit oran�, trombosit/lenfosit oran� ve ortalama trombosit hacmi de�erleri a��s�ndan gruplar aras�nda anlaml� farkl�l�k g�zlenmedi. TARTI�MA ve SONU�: Adenotonsillektomi ve tonsillektomi hastalar�nda tekrarlayan enfeksiyon say�s�, n�trofil/lenfosit oran�, trombosit/lenfosit oran� ve ortalama trombosit hacmi a��s�ndan ameliyat �ncesi ve sonras� de�erler a��s�ndan anlaml� farkl�l�k yaratmad�. Ancak cerrahi i�lem uygulanan hastalarda n�trofil/lenfosit oran� normal popülasyonda ve ameliyat sonras� d�nemde ameliyat �ncesi d�neme g�re anlaml� olarak daha yüksekti. Bu nedenle n�trofil/lenfosit oran��n�n tonsillit hastalar�nda enflamatuvar bir belirte� olarak kullan�labilece�ine inan�yoruz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

17.	�ncelik 3 (Ye�il Alan) Kodlu Hastalar�n Acil Servise Ba�vurma Sebepleri ve Acil Servisin Yo�unlu�una Etkileri The Reasons of Apply to the Emergency Department By Priority 3 (Green Tags) Coded Patients and the Effects on the Intensity of the Emergency Department Erdal Y�lmaz doi: 10.14744/scie.2021.73644 Sayfalar 187 - 194 G�R�� ve AMA�: Bu �al��mada acil servis (AS) veri taban�n�n olu�turulmas�na zemin haz�rlayacak baz� bilgilere ula��lmas� hedeflenmi�tir. Acil servisin olas� yo�un saatlerinin belirlenmesi, insan gücünün planlanmas� i�in ba�vurular�n aciliyet ve uygunlu�u de�erlendirilmi�; uygun olmayan ba�vurular�n nedenleri ve zamanlar� saptanm��, �nlenmesi konusunda al�nabilecek �nlemler tart��lm��t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Bu �al��ma 02.09.2015�31.10.2015 tarihleri aras�nda ileriye y�nelik olarak yap�ld�. Hastalar�n acil servis (ye�il alan) ba�vurular�n� de�erlendirmek amac�yla demografik veri (7 soru) ve AS ba�vuru nedeninin tespiti i�in (15 soru) toplam 22 adet kapal� u�lu soru soruldu. BULGULAR: Hastalar�n ya� ortancas� 37 y�ld� ve %51.2�si erkekti. Hastalar �o�unlukla ilk��retim (%34.3) mezunuydu. Hastalar�n �o�unun her hangi bir i�te �al��t�klar� (%53.8) ve daha �ok i��i/hizmetli (%32.0) s�n�f�nda �al��t�klar� belirlendi. Hastalar�n %88.1�inin sosyal güvencesi vard�. Hastalar�n s�kl�kla 17: 00�08: 00 saatleri aras�nda AS�ye ba�vurdu�u g�rüldü (%52.4). Hastalar�n %74.7�si aile hekimini tan�yordu, %74.4�ü aile hekimine muayene ama�l� ba�vurmu� ve %48.2�si de daha �nce 112�yi aray�p ambulans ile hastaneye nakli sa�lanm��t�. Hastalar�n %70.2�si mesai saatleri i�inde aile hekimine ba�vurmama nedenini ba�ta kendilerini acil hissetmeleri ve daha detayl� muayene olmak iste�i (%36.3) olarak ifade etmektedirler. Hastalar�n AS�yi tercih etme nedeninin ba��nda yak�nl�k (%36.5) gelmekteydi. Son bir y�l i�inde hastalar�n tamam�n�n AS�ye bundan �nce en az bir kez ba�vurdu�u; %83�ünün en az bir poliklini�e ba�vurdu�u saptand�. Hastalar�n �o�u (%31.0) s�ra bitene kadar bekleyece�ini belirtti. Hastalar�n %74.5�i triaj sistemine, %50.6�s� acil hastan�n �ncelikli oldu�u dü�üncesine, %67.5�i ise genel s�ra kurallar�na uyulmas� gerekti�ini savundu. Mesai sonras� gelen hastalar AS�yi en s�k tercih etme sebeplerinin yeni hastalanma (%61.6) oldu�unu belirtti. Hastalar�n poliklinikler a��k iken AS�ye gelmelerinin en s�k sebebi ise hastan�n kendisinin acil oldu�unu dü�ünmesi (%46.6) olarak saptand�. TARTI�MA ve SONU�: Sonu� olarak, ki�ilere verilecek e�itim, acil servislerden acil olmayan i�lemlerin kald�r�lmas� (enjeksiyon, pansuman vs), aile sa�l�� merkezlerinin uygun yerlere yerle�tirilmesi ve bu merkezlerdeki hekime olan güveninin art�r�lmas�, ye�il alan hastalar�ndan al�nan muayene katk� pay� ücretlerinin yükseltilmesi ile acil servis�e (ye�il alan) olan ba�vurunun azalt�labilece�i kan�s�nday�z. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

18.	Anorektal Cerrahiler i�in Rejyonel Anestezi: En �yi ��züm Nedir? Regional Anesthesia for Anorectal Surgeries: What is the Best Solution? Tahsin �im�ek, Ayten Saracoglu, �lgen Zengin, Mehmet Y�lmaz, Kemal Saracoglu doi: 10.14744/scie.2021.27122 Sayfalar 195 - 200 G�R�� ve AMA�: Anorektal b�lge ameliyatlar�nda farkl� b�lgesel anestezi teknikleri kullan�lmaktad�r. �deal anestezi y�ntemi yeterli analjezi sa�lamal�, hasta konforu ve güvenli�ini art�rmal�, erken mobilizasyona imkan vermelidir. Bu �al��man�n amac�, kaudal blok ve saddle blok tekniklerinin ameliyat sonras� analjezik tüketimi, analjezik ajan ihtiyac� olan hasta say�s� ve ba�lang�� analjezik gereksinim zaman� üzerine olan etkilerini kar��la�t�rmakt�r. Y�NTEM ve GERE�LER: �al��maya elektif anorektal cerrahi ge�iren 71 hasta al�nd�. Saddle blok grubunda; ultrasonografi e�li�inde, L4-L5 seviyesinde intratekal bo�lu�a, 25 G Quincke spinal i�ne ile 7.0 mg hiperbarik bupivakain uyguland�. Kaudal blok grubunda; ultrasonografi e�li�inde, S4-S5 seviyesinde epidural bo�lu�a, 20 G kaudal i�ne ile %0.5 konsantrasyonda 25 ml bupivakain uyguland�. BULGULAR: Grup kaudal�de; ameliyat sonras� analjezik tüketimi ve analjezik ajan ihtiyac� olan hasta say�s�, grup saddle�a g�re anlaml� olarak dü�üktü (p<0.05). Grup saddle�da ilk analjezik gereksinim zaman� grup kaudal�e g�re anlaml� olarak daha dü�üktü (p<0.05). TARTI�MA ve SONU�: Bu �al��mada, grup kaudalde ameliyat sonras� analjezik tüketimi, analjezik ajan ihtiyac� olan hasta say�s�, ba�lang�� analjezik gereksinim zaman� a��s�ndan grup saddle�a g�re anlaml� derecede daha iyi sonu�lar elde edildi. Kaudal blo�un klinik pratikte anorektal cerrahi i�in daha etkili olabilece�i sonucuna var�ld�. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

19.	Türkiye�de Fundus Foto�raf�n�n �lk Telet�p Uygulamas�n�n Diyabetik Retinopati Tan�s�nda Etkinli�i The Efficiency of First Telemedicine Application of Fundus Photograph for the Diagnosis of Diabetic Retinopathy in Turkey Meltem Sertbas, Ozden Ezgi Uner, Yasar Sertbas, Serkan Elarslan, Rahime Gozkan, Melike Kotan, Asligul Ardic, Volkan K�z�lay, Banu A��kal�n, Nalan Okuroglu doi: 10.14744/scie.2021.68916 Sayfalar 201 - 204 G�R�� ve AMA�: Diyabetik retinopati yeti�kin �a�da g�rülen �nlenebilir ve tedavi edilebilen k�rlük nedenlerinin ba��nda gelmektedir. Düzenli g�z muayenesi ile sistemik tarama, diyabetik retinopatiye ba�l� g�rme kayb�n� ve k�rlü�ü �nleyebilir. �al��mam�zda fundus foto�raf�n�n telet�p uyarlanmas�n�n diyabetik retinopati tan�s�nda etkinli�inin g�sterilmesi ama�lanm��t�r. Y�NTEM ve GERE�LER: Ocak 2018�Ocak 2019 tarihleri aras�nda iki farkl� diyabet merkezindeki hastalar�n diyabetik retinopati i�in takip durumlar�n� geriye d�nük olarak kar��la�t�rd�k. �al��maya 3539 diyabetik hasta dahil edildi. Bu hastalardan 1883�ü hastanenin ana kampüsünde yer alan ilk diyabet merkezinden g�z doktoruna sevk edilmi�tir ve hastaneden uzakta bulunan ikinci merkezdeki 1656 hastan�n ise dijital fundus foto�raf� �ekilmi�tir. Bu g�rüntüler, bir telet�p sistemi arac�l��yla de�erlendirmek üzere uzman bir g�z doktoruna iletilmi�tir. BULGULAR: �al��ma sonucunda 1883 hastadan sadece 933�ünün (%49.5) retinopati kontrolü i�in g�z doktoruna ba�vurdu�unu g�rdük. Di�er yandan, telet�p y�ntemi ile dijital foto�rafla taranan hastalar�n tamam�na yak�n� de�erlendirildi (1656�n�n 1589�u) ve sadece 67�si (%4) g�rüntüleme sorunlar� nedeniyle de�erlendirilemedi. A��kca g�rüldü�ü üzere, ikinci merkezde birinci merkeze g�re �ok daha fazla ki�i de�erlendirilmi�tir (933 [%49.5] 1589 [%96]; p<0.05). TARTI�MA ve SONU�: Sonu� olarak �al��mam�z, telet�p sistemine uyarlanm�� retina foto�raflama y�nteminin diyabetik retinopatinin düzenli taramas�n� sa�lamak i�in daha yayg�n kullan�lmas� gerekti�ini ortaya koymaktad�r. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

20.	Periferik Anjiopati (Diabetik Ayak) Nedeniyle Ayakta Nekroz ve Yaras� Nedeniyle Alt Ekstremite Amputasyonu Yap�lan Hastalar�n Ya�am Kalitelerin Belirlenmesi Determination of Quality of Life of Patients Undergoing Lower Extremity Amputation Due to Peripheral Angiopathy (Diabetic Foot) Zeki Ta�demir doi: 10.14744/scie.2020.60251 Sayfalar 205 - 210 G�R�� ve AMA�: Amputasyonlar, günlük ya�am ve fonksiyonellik a��lar�ndan ki�inin hayat�nda büyük de�i�ikliklere yol a�ar. Amputasyondan dolay� meydana gelen vücut yap�lar�ndaki ve vücut fonksiyonlar�ndaki s�n�rl�l�k, aktivite seviyesini ve ki�inin toplumsal kat�l�m�n� etkiler. Bu �al��mada Trinity Amputasyon ve Deneyim �l�e�i (TAPES) anketinin Türk�e versiyonu kullan�larak amputasyondan sonra normal ya�ama yeniden kat�l�m sürecinin ya�am kalitesi ve fonksiyonel düzey ile ili�kisinin incelenmesi ama�land�. Y�NTEM ve GERE�LER: �al��maya ya� ve cinsiyet fark�na bak�lmaks�z�n ü�üncü basmak hastanemiz Ortopedi ve Travmatoloji klini�ine ba�vuran ve diyabetik ayak nedeniyle alt ekstremite amputasyonu yap�lan toplam 48 hasta dahil edildi. Tüm hastalara ait Trinity Amputasyon ve Deneyim �l�e�i (TAPES) anketleri doldurularak kaydedildi. BULGULAR: Ankete dahil edilen 48 hastan�n 36�s� (%75.0) erkek, 12�si (%25.0) kad�nd�. Toplam sekiz (%16.7) hastan�n ampütasyonu diz üstü düzeyinden, 40 (%83.3) hastan�nki ise diz alt�ndan yap�lm��t�. Protezi günlük 12 saatin üzerinde kullanan 14 (%29.2) hasta varken, daha az süreyle kullananlar 34 (%70.8) ki�iydi. Hastalar�n ortalama ya�� 54.4�19.4 y�l (ya� aral��: 11-86 y�l) idi. Protezden toplam memnuniyet skoru oran� %63.1�20.5 (aral�k: %20-92) idi. TARTI�MA ve SONU�: �al��mam�z ampüte hastalarda protezlere ve di�er baz� uyum kriterlerine kar�� duyulan memnuniyet ile ilgili ülkemizde yap�lm�� nadir �al��malardand�r. �al��mam�z verileri �zellikle güdük ve fantom a�r�lar�n�n hem protezin günlük kullan�m süresiyle, hem uyum skorlar�yla hem de proteze kar�� duyulan memnuniyet skorlar� ile anlaml� ili�kili oldu�unu ve bu a�r�lar�n ampüte hastalar�n psikolojik durumunu etkiledi�ini g�stermi�tir. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

21.	Situs �nversus Totalis ve Splenozisli Hastada Stend Yerle�tirme Tekni�i ile ERCP Technique for ERCP and Stent Placement in a Patient with Situs Inversus Totalis and Splenosis Rahmi Irmak doi: 10.14744/scie.2020.71677 Sayfalar 211 - 213 Situs inversus totalis, torasik ve abdominal organlar�n ayna hayali �eklinde yer de�itirmesi ile karakterize nadir do�umsal bir anomalidir. Situs inversus totalisli hastalarda safra kanal� ekseninin de�i�imi nedeniyle endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapmak normal olguya g�re �ok daha zor olmaktad�r. Bu yaz�da, situs inversus totalisli bir hastada endoskopik retrogradkolanjiyopankreatografi i�lemi ile ola�an poziyonunda ba�ar�l� endoskopik retrogradkolanjiyopankreatografi yap�laca�� ve maling darl�kl� hastan�n koledo�una stent yerle�tirilen olgumuzun nadir olmas� nedeniyle sunuyoruz. Makale �zeti \|Tam Metin PDF

OLGU SUNUMU
22.	Hemoptizinin Nadir Nedenlerinden Kaynaklanan Pulmoner Müsin�z Kistik Neoplazm Pulmonary Mucinous Cystic Neoplasm From Rare Causes of Hemoptysis Serkan Bayram, Onur Derdiyok, Ay�e Ersev, Serdar Evman, Volkan Baysungur doi: 10.14744/scie.2021.13284 Sayfalar 214 - 216 Akci�erin kistik müsin�z tüm�rleri histolojik olarak �o�u akci�er adenokarsinomundan farkl� olarak tan�mlanm��t�r ve yak�n zamanda tan�mlanm�� bir malign potansiyel spektrumuna sahiptir. Literatür �ok nadir oldu�u i�in genellikle olgu sunumu gibi �al��malar vard�r. Bu �al��mada, nadir g�rülen bir primer müsin�z kistik tüm�r olgusu literatüre bir katk� olarak sunulmu�tur. Makale �zeti \|Tam Metin PDF