GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada, Urtica Dioica’nýn (UD) torsiyon/detorsiyon kaynaklý testiküler I/R yaralanmasý üzerindeki potansiyel koruyucu rolünün araþtýrýlmasý amaçlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Toplamda 32 adet erkek Wistar albino cinsi sýçan (her bir grupta sekiz hayvan) dört gruba ayrýldý: Grup 1 Sham: Opere edilen kontrol grubu, Grup 2: Ý/R yapýlan grup, Grup 3: UD verilen grup (14 gün süreyle 250 mg/kg), Grup 4: Ý/R+UD grubu. Sað testis saat yönünde 720º döndürülerek torsiyon oluþturuldu. Ýskemi süresi beþ saat idi ve orþiektomi detorsiyon sonrasý beþinci saate yapýldý.
BULGULAR: Testiküler dokularýn biyokimyasal analizinde, MDA Ý/R grubunda kontrol ve UD grubuna kýyasla anlamlý olarak yüksekti. Ayný anlamlý yükseklik Ý/R+UD grubu kontrol ve UD grubuyla kýyaslandýðýnda da tespit edildi. Ancak testiküler doku GSH seviyeleri gruplar arasýnda anlamlý fark oluþturmadýðý gözlendi. Ek olarak UD tedavisi alan hayvanlar Ý/R grubuyla karþýlaþtýrýldýðýnda daha iyi histopatolojik bulgular göstermiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Günümüzde, testiküler torsiyon/detorsiyon sonrasý geliþen Ý/R hasarýnda UD tedavisi sonrasý histopatolojik deðiþiklikleri inceleyen çok nadir çalýþma mevcuttur. Urtica Dioica ileride testiküler torsiyonun tedavisinde gelecek vaat eden bir yaklaþým olabileceði düþünülmektedir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Komplet dudak yarýðý, hastalarýn burun görünümlerinde ciddi deformiteye sebep olan bir hastalýktýr ve hastalarýn büyük çoðunluðunda eriþkin dönemin baþlarýnda düzeltici burun ameliyatý gerekmektedir. Bu makalede, komplet dudak yarýðýna sekonder burun deformitesi nedeniyle ameliyat edilen altý hastanýn uzun dönem sonuçlarý sunuldu.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Tek veya çift taraflý komplet dudak yarýðýna baðlý belirgin burun deformitesi olan altý hasta çalýþmaya dahil edildi. Hastalarýn dördü kadýn, ikisi erkekti ve ortalama yaþlarý 22.5 idi. Hastalara açýk septorinoplasti ameliyatý uygulandý. Tüm dudak damak yarýðý hastalarýnýn dosyalarýnda bulunan standardize yüz fotoðraflarý ve ameliyat memnuniyet anketleri retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Ortalama takip süresi olan 22.5 ay içinde hastalarda sadece iki adet ameliyat gerektirmeyen minör komplikasyona rastlandý (minimal sarkýk kolumella deformitesi ve tek taraflý soft triangle retraksiyonu). Hastalarýn çekilen ameliyat sonrasý fotoðraflarýnda burun ve yüz görünümlerinde çok belirgin düzelme ve yapýlan memnuniyet anketi sonucunda ise dramatik bir memnuniyet artýþý saptandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Komplet dudak yarýðýna sekonder burun deformitesi olan hastalarda uygulanan baþarýlý bir septorinoplasti ameliyatý; gerek yüz görünümü, gerek nefes alýp verme fonksiyonu gerekse de kiþinin sosyal hayatý ve özgüveni açýsýndan son derece olumlu sonuçlar oluþturmaktadýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Sistatin C böbrek fonksiyonunun yeni bir belirtecidir. Serum sistatin C’nin prediyabet ve tip 2 diabetes mellitus progresyonuyla korele olduðu gösterilmiþtir. Bu çalýþmanýn amacý, diyabetik ve prediyabetik hastalarda sistatin C düzeylerini deðerlendirmek ve antropometrik ölçümler ile insülin direnci arasýndaki iliþkiyi saptamaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Diyabetik 25 hasta, prediyabetik 17 hasta ve 24 saðlýklý kontrol çalýþmaya alýndý. Baþlangýç açlýk plazma glukozu, post prandial glukoz, HbA1c, açlýk insülin, mikroalbuminüri, böbrek fonksiyon testleri, karaciðer fonksiyon testleri ve lipid profili ölçüldü. Bel çevresi, vücut aðýrlýðý ve boy standart protokole göre ölçüldü. Vücüt kitle indeksi (VKÝ) hesaplandý.
BULGULAR: Diyabetik hastalarda kontrol grubuna göre VKÝ daha yüksekti (p=0.01). Serum sistatin C düzeyleri üç grup arasýnda benzerdi (p>0.05). Cinsiyet ve/veya sigara içilmesinin sistatin seviyeleri üzerinde herhangi bir etkisi görülmedi. Yüksek sistatin C düzeyleri mikroalbüminüri ile negatif iliþkili idi. Yaþ ve cinsiyete göre ayarlama yapýldýðýnda prediyabetik hastalarda sistatin C düzeyleri, VKÝ ve HOMA-IR ile korelasyon gösterdi (sýrasýyla, p=0.039 ve p<0.05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Prediyabetik hastalarda serum sistatin C düzeyleri VKÝ ve insülin direnci ile iliþkilidir. Bu sonuçlar, daha yüksek VKÝ düzeylerinin gelecekte diyabet riskini öngören yüksek sistatin C seviyeleri ile iliþkili olduðunu düþündürmektedir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada, son evre neovasküler glokoma (NVG) baðlý aðrýlý görmeyen göz þikayeti olan hastalarda retrobulber alkol etkinliði Verbal Analog Skala (VAS) ile deðerlendirildi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Neovasküler glokoma baðlý þiddetli aðrýsý olan 20 hastanýn 20 gözünde retrobulber alana %95 etil alkol enjeksiyonu uygulandý. Hastalar enjeksiyon sayýsýna 1 enjeksiyon ve ≥2 enjeksiyon uygulanan hastalar þeklinde iki gruba ayrýldý. Gruplar arasýnda aðrý skorlarý ve komplikasyon oranlarý karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Enjeksiyon öncesi median VAS deðeri 9.00±0.61 idi ve gruplar arasýnda farklýlýk yoktu. Gruplar arasýnda birinci gün median VAS deðerleri farklýlýk göstermezken, birinci ve altýncý ayda gruplar arasýnda anlamlý farklýlýk mevcuttu. Kontrollerinde VAS deðeri ≥5 olan yedi hastaya ek enjeksiyon uygulandý. Üç enjeksiyona raðmen aðrýsý giderilemeyen dört hastaya altýncý aydan sonra evisserasyon yapýldý. Bütün hastalar için 12. ay median VAS deðeri iþlem öncesine göre anlamlý þekilde düþüktü. Son kontrolde gruplar arasýnda median VAS deðerleri açýsýndan farklýlýk izlenmedi. Komplikasyonlar beþ gözde ptozis, dokuz gözde yoðun konjonktival kemozis idi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Retrobulber alkol enjeksiyonu týbbi tedaviye dirençli þiddetli aðrýsý olan NVG’li olgularda aðrý yönetimi açýsýndan güvenli ve etkili bir yöntemdir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Preeklampsi ve iliþkili kötü obstetrik prognoz geliþen gebelerde birinci trimester renin ve aldosteron düzeylerini belirlemek.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Birinci trimester taramasý için kan veren gebelerde renin ve aldosteron düzeylerine bakýldý. Çalýþmaya 180 hasta alýndý, hastalardan 144’ü çalýþmayý tamamladý. Gebeler doðuma kadar preeklampsi ve kötü obstetrik prognoz geliþimi için izlendi. Preeklampsi ve kötü obstetrik prognoz geliþen gebelerin sonuçlarý normal gebelik seyri olan grupla karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Hastalarýn 13’ünde preeklampsi, 36’sýnda ise bir veya daha fazla kötü obstetrik sonuç geliþti. Peeklampsi ve kötü obstetrik sonuç geliþen olgular ile geliþmeyen olgularýn renin ve aldosteron düzeyleri karþýlaþtýrýldýðýnda istatistiksel olarak anlamlý bir fark saptanmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Birinci trimester renin ve aldosteron düzeylerinin preeklampsi etiyolojisi ve öngörüsünde yeri olmadýðýný düþünmekteyiz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Çalýþmanýn amacý göðüs hastalýklarý uzmanlarý tarafýndan ön mediastinal kökenli lezyonlarda toraks ultrasonografisi (USG) rehberliðinde yapýlan transtorasik ince iðne aspirasyon biyopsisinin (TTÝAB) tanýsal baþarýsýný ortaya koymaktýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Aralýk 2010–Ocak 2016 tarihleri arasýnda kliniðimizde USG rehberliðinde TTÝAB yapýlan tüm olgular içersinden ön mediasten yerleþimli lezyonu olan olgular çalýþmaya alýndý. Olgularýn klinik, demografik, radyolojik bulgularý, lezyonlarýn sonografik görünüm ve boyutlarý, USG eþliðinde yapýlan TTÝAB ile gelen tanýlarý, final tanýlarý, final taný yöntemleri ve komplikasyonlar kayýt edildi. Toraks USG deneyimli göðüs hastalýklarý uzmaný tarafýndan General Electric Logic 7 ile 3.5 MHz konveks prob abdominal modda kullanýlarak yapýldý.
BULGULAR: Çalýþmaya yaþ ortalamasý 47.5±13 yýl olan 14 olgu alýndý. Olgularýn 12’sine (%85.7) taný konuldu, iki (%14.3) olgu bu yöntemle taný almadý. Taný alamayan bu iki olgunun final tanýsý skuamöz hücreli karsinom ve lenfoma idi. Olgularýn 12’si (%85.7) malign, ikisi (%14.3) benign taný aldý. Ýþlemin duyarlýlýðý %85.7 özgüllüðü %100 olarak hesaplandý. Lezyon baþýna ortalama 1.2±0.4 kez iþlem yapýldý, hasta baþýna ayrýlan süre 15.8±3.9 dakika hesaplanmýþ olup bir olguda (%7.2) minimal pnömotoraks dýþýnda komplikasyon olmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ultrasonografisi rehberliðinde yapýlan TTÝAB’ler kolay, ulaþýlabilir, ucuz, tanýsal verimliliði yüksek, komplikasyon oraný düþük ve radyasyon maruziyeti olmayan bir yöntemdir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kardiyak cerrahiye giden ve anlamlý hemodinamik karotis darlýðý olan hastalarda en uygun cerrahi yaklaþým hala tartýþmalýdýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2009–2014 yýllarý arasýnda kardiyak cerrahi planlanan 370 hastaya (42 hastada iki taraflý karotis darlýðý vardý) 412 karotid endarterektomi uygulandý. Tüm hastalarýn demografik verileri, risk faktörleri, peroperatif bulgularý, 30. gün bulgularý ve uzun dönem bulgularý altý ayda bir kaydedildi. Veriler standart sapma ve ortalama olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Hastalarýn %29’u (n=108) kadýn ve %70.6’sý (n=262) erkekti. Ortalama yaþ 64 (daðýlým, 42–86). Hastalarýn %37.03’ü (n=137) semptomatikti. %70 ve üzeri kritik karotis darlýðý olan hastalarýn %62.98 (n=233) semptomsuzdu. Ameliyat sonrasý yoðun bakým takip süresi ortalama 2.84±1.20 saat ve hastanede yatýþ süresi 3.72±1.64 gündü. Takip sürecinde hastalarýn yedisinde (%1.69) yeniden darlýk oluþmuþtu. Erken dönemdeki kardiyak komplikasyon ve inme oranlarý %2.94 ve %0.72 idi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Kardiyak cerrahiye gidecek karotis endarterektomi hastalarýnda, kombine ya da aþamalý yapýlmasýnýn birbirlerine bazý üstünlükleri bulunmaktadýr. Aþamalý yaklaþým intraluminal þant kullanýmýný azalttýðýndan nörolojik riskleri azaltmaktadýr. Uyanýk karotid endarterektomi güvenli bir yöntemdir. Hastanýn bilinç durumu tam olarak deðerlendirilebildiðinden, þant ihtiyacýna tam olarak karar verilebilmekde ve gereksiz þant kullanýmý ve riskleri azalmaktadýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Týbbi nedenlerle ameliyat edilemeyen erken evre küçük hücreli dýþý akciðer kanserli olgularda stereotaktik ablatif vücut radyoterapisinin (SABR) lokal kontrol ve genel sað kalým üzerindeki etkisi araþtýrýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2009–2015 yýllarý arasýnda CyberKnife robotik radyoterapi cihazý ile stereotaktik ablatif radyoterapi uygulanan, týbbi nedenlerle ameliyat edilemeyen küçük hücreli dýþý akciðer kanserli 35 hasta (6 erkek [%17], 29 kadýn [%83]) geriye dönük olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Olgularýn medyan yaþý 69 (55–83) idi. Olgularýn ECOG performans skoru 24 (%67) hastada 1, 11 (%33) hastada 2 olarak saptandý. Tümör hastalarýn 19’unda cT1 (%54), 16’sýnda cT2 (%46) olarak evrelendi. Tümör hastalarýn altýsýnda santral (%17), 29’unda periferik yerleþimliydi (%83). Ortalama planlama hedef volümü (PTV) 124.1 mm³ (14.5–233.7 mm³) olarak bulundu. Tedavi sýrasýnda tümör takip sistemi olarak hastalarýn 31’inde (%88) X-Sight lung, üçünde (%9) altýn iþaretleyiciler, birinde (%3) X-Sight spine tekniði kullanýldý. Hastalarýn 33’üne (%94), 3 fraksiyonda, ikisine (%6) 5 fraksiyonda, %81’lik izodoz hattýna (%70–92) ortalama 43 Gy radyoterapi uygulandý (30–60 Gy).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ortalama 21 aylýk takip süresinde (daðýlým, 2–51 ay) iki hastada lokal nüks (%5) geliþmiþtir. Ýki yýllýk lokal kontrol oraný %93.4’tür, genel sað kalým oraný %45, ortalama sað kalým süresi 21.4 ay olarak saptanmýþtýr. Ýki hastada grade 3 toksisite saptanmýþ olup grade 4–5 toksisite gözlenmemiþtir. Genel sað kalým ve lokal kontrol üzerine yaþ, performans durumu, T evresi, PTV volümü, radyasyon dozunun etkisi araþtýrýlmýþ ancak anlamlýlýk saptanmamýþtýr. Erken evre týbbi nedenlerle ameliyat edilemeyen küçük hücreli dýþý akciðer kanserli hastalarýmýzda stereotaktik ablatif vücut radyoterapisi ile yüksek lokal kontrol oranlarý saðlanmýþ ve bu tedavi güvenle uygulanabilmiþtir.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Son yýllarda sünnet uygulamalarýnýn sýklýkla hastane ortamýnda ve cerrahlar tarafýndan yapýlmasý yaygýnlaþmýþtýr. Bununla birlikte özellikle ehil olmayan kiþilerce uygulanan sünnetlerde hipospadias tanýsý atlanabilmektedir. Çalýþmamýzda bu hastalarda hipospadias cerrahisinin güvenilirliðinin belirlenmesi ve klinik sonuçlarý araþtýrýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Daha önce sünnet uygulanmýþ kordisiz distal hipospadiaslý dokuz hasta çalýþmaya dahil edildi. Tüm hastalarda geçirilmiþ sünnete baðlý yeterli miktarda prepisyum olmadýðý görüldü. Tüm olgularda TIPU yöntemi ile hipospadias onarýmý uygulandý. Tübülarize edilen üretranýn çevresi distal penis cildenden kaldýrýlan dartos fasyasý ile kapatýldý. Tüm olgularda 10–14 gün arasýnda sonda uygulandý.
BULGULAR: Ortalama yaþlarý 6.4±1.8 (4–8) olan dokuz hasta ortalama 17.5 (12–24) ay takip edildi. Dokuz hastanýn üçünde (%33) erken ameliyat sonrasý dönemde cilt fleplerinde iyileþme problemi gözlendi. Bu hastalarýn ikisinde (%22) fistül oluþumu tespit edildi. Diðer hastalar sorunsuz iyileþti. Takipte meatal stenoz ilk bir yýlda dokuz hastanýn beþinde saptanýrken bir yýl sonraki takiplerde klinik bulgu veren meatal stenoz gözlenmedi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Sünnet derisi yetersiz olan hastalarda karþýlaþýlan en sýk sorun yetersiz dartos fasyasý ve skarlý alanda kaldýrýlan cilt fleplerinde dolaþým bozukluðu görülmesidir, bu problemler sýklýkla fistül ile sonuçlanýr. Sünnet geçirmiþ çocuklarda hipospadias operasyonu yapýlýrken dikkat edilmesi gereken iki nokta vardýr; neoüretranýn çevre penil fasya flebi ile kapatýlmasý, penil cilt fleplerinin dolaþýmýnýn bozulmayacak þekilde kaldýrýlmasý ve sütürasyonun bundan sonra yapýlmasýdýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Böbrek taþlarýnda þok dalga litotripsi (shock wave lithotripsy [SWL]) tedavisi sonrasýnda elde edilen baþarý oranlarý ile bu parametrenin hasta anksiyetesi üzerine olasý etkileri araþtýrýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýza SWL uygulanan toplam 128 hasta dahil edildi. Hasta anksiyetesi iþlemden hemen önce ve iþlem sonrasý birinci hafta ve birinci ayýn sonunda State and Trait Anxiety Inventory (STAI) testi ile belirlendi. Hastalar birinci ayýn sonunda taþtan yoksunluk durumlarýna göre üç gruba ayrýldý; Grup 1: Tamamen taþsýz kalanlar, Grup 2: Semptomsuz rezidü taþý olanlar ve Grup 3: Ek giriþim gerektiren rezidü taþlý hastalardý. Hastalarýn anksiye ölçümlerine ek olarak tüm olgular aneljezik gereksinimi ile acil servise baþvuru oranlarý açýsýndan analiz edildi.
BULGULAR: Çalýþmamýz verilerine göre, grup içi birinci ay STAI skorlarý karþýlaþtýrmasýnda tüm gruplarda anlamlý bir düþüþ varken, 3. grupta bu düþüþ diðer gruplara göre nispeten daha az olduðu görüldü. Gruplar arasý ikili karþýlaþtýrmada 3. grup ile diðer iki grup arasýnda istatistiksel olarak anlamlý fark olduðu gözlendi. Benzer olarak 3. grup hastalarda, acil servise baþvuru ve analjezik kullaným oranlarý daha yüksek olduðu görüldü.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Þok dalga tedavisi tedavisi sonrasýnda geriye kalan taþlara uygulanan ek tedavilere baðlý olarak hastalarýn anksiyete durumu etkileyebilmektedir. Bu açýdan hastalara iþlemi sonrasýnda geriye kalabilecek taþlarýn muhtemel ek giriþimler konusunda detaylý bilgi verilmeli ve mümkün olduðu ölçüde taþsýzlýk hedeflenmelidir.

Bu olgu sunumunda makroglossi ve belirgin pretibial ödem gibi, non-spesifik semptomlarýn ayýrýcý tanýsýnda multipl miyelomun da yer alabileceðinin önemi vurgulandý. Kýrk dört yaþýnda erkek hasta, altý aydýr devam eden ve giderek artan dilde büyüme, yutkunma zorluðu, bacaklarda þiþlik þikayetiyle iç hastalýklarý polikliniðine baþvurdu. Boyun bilgisayarlý tomografi incelemesinde, dil boyutlarýnda simetrik belirgin artýþ gözlendi. Amioloidoza baðlý makroglossi ön tanýsýyla dil biyopsisi gerçekleþtirildi. Dil biyopsisi sonucu amiloidozla uyumlu bulgularýn saptanmamasý üzerine rektal biyopsi yapýldý. Rektal biyopside amiloid birikimi gösterildi. Transtorasik ekokardiografide ejeksiyon fraksiyonu %48, sol ventrikülde konsantrik hipertrofi, evre-3 diyastolik disfonksiyon, kalp çevresinde 15–19 mm perikardiyal sývý ve hafif mitral yetersizliði tespit edildi. Patolojik ve kardiyolojik bulgular ýþýðýnda hastaya amiloidoz tanýsý konuldu. Amiloidoz tanýsýnýn primer hematolojik maliginite ile iliþkilendirilebileceði düþünülerek kemik iliði aspirasyon ve biyopsisi yapýldý. Kemik iliði aspirasyon ve biyopsi sonucunda multipl miyelom tanýsý konulan ve tedavisi planlanan hasta kardiyopulmoner yetersizlik nedeniyle hayatýný kaybetti.

Septik pulmoner emboli (SPE) herhangi bir enfeksiyon odaðýna ikincil olarak geliþen akciðer infiltrasyonlarý, ateþ, göðüs aðrýsý, öksürük gibi bulgular ile prezente olan enfektif bir akciðer hastalýðýdýr. Enfeksiyon odaðýndan hareket eden fibrin içine yerleþmiþ mikroorganizmalarý içeren bir trombus pulmoner arterlere yerleþir ve iki taraflý akciðer parankiminde genellikle periferik ve damar komþuluðunda yerleþen genellikle multipl ve iki taraflý nodüler, kaviter veya kama þeklinde infiltrasyonlara yol açar. Bu yazýda, SPE tanýsý alan bir olgu nadir görüldüðü için literatür eþliðinde sunuldu.

Kor triatriatum dekster (KTD) sinüs venosusdaki embriyonal sað kapaðýn sebat etmesi sonucu oluþan oldukça nadir görülen bir doðumsal kalp defektidir. Kor triatriatum deksterin klinik bulgularý týkanmanýn derecesi ile iliþkilidir. Bazý semptomsuz olgular farklý nedenlerle ekokardiyografi çekilirken taný alabilirler. Bu yazýda, akut romatizmal ateþ (ARA) ön tanýsý ile çekilen ekokardiyogramda KTD saptanan 12 yaþýndaki kýz hasta sunuldu. Bu sunumun amacý, KTD tanýsýnýn zor olduðunu ve taný için ekokardiyogram ile sað atriumun dikkatli bir þekilde incelenmesi gerektiðini vurgulamaktý.

Ýntestinal þeritler olarak da adlandýrýlan Taenia saginata, zorunlu insan paraziti olan bir sestoddur. Çið et ve türevlerinin sýk tüketildiði ülkeler baþta olmak üzere tüm dünyada görülebilir. Çoðu hasta semptomsuz olmakla birlikte semptomu olan hastalar anüsden proglottidlerin hareketini hissedebilirler, diðer iliþkili semptomlar arasýnda bulantý, epigastrik aðrý ve anoreksi sayýlabilir. Tanýsý, makroskobik olarak gözlemlenmesi ve mikrobiyolojik yöntemlerle konmaktadýr. Tedavisinde ‘praziquantel’ veya ‘niclosamide’ kullanýlmaktadýr. Bu yazýda, T. saginata proglottidlerini burnundan ve anüsünden çýkarma þeklinde klinik bulgu veren dört yaþýndaki erkek olgu sunuldu.

Fibröz displazi normal kemik dokusunun rezorbe olarak yerini fibröz doku ve immatür kemik yapýlarýn aldýðý benign bir hastalýktýr. Benign kemik tümörlerinin %5–7’sini oluþturduðu bildirilmiþtir ve kosta tutulumu oldukça nadirdir. Semptomatik olgularda kitle cerrahi olarak eksize edilmeli ve oluþan defektin büyüklüðüne göre rekonstrüksiyon yapýlmalýdýr. Rekonstrüksiyon tekniði kemik toraksýn stabilize edilmesi ve yumuþak doku defektlerinin greft ile kapatýlmasýný içermektedir. Bu yazýda, 18 yaþýnda nefes darlýðý ve aðrý gibi atipik semptomlar ile fibröz displazi tanýsý alan ve sandviç greft ile rekonstrüksiyon yapýlan olgunun sunulmasý amaçlandý.

Erken ameliyat sonrasý rutin kraniyal bilgisayarlý tomografi (BT) görüntülerinde belirgin þekilde epidural hematomu taklit eden ve 24 saat sonraki kraniyal BT görüntülerinde epidural kitle görünümünün kaybolduðunun gözlendiði, gözenekli yüksek yoðunluklu polietilen kemik implantýna (Medpor; Stryker, Kalamazoo, MI, USA) komþu hiperdens epidural bir kitleyi sunuyoruz. Bu olgu Ýngilizce literatürde Medpor ile yapýlan kraniyal rekonstrüksiyonda epidural hematomu taklit eden ilk olgudur.

Bartter sendromu hipokalemi, hipokloremik metabolik alkaloz, hiperreninemi, normal kan basýncý, idrarda sodyum, potasyum ve klor atýlýmýnýn artmasý ile karakterize tübüler bir hastalýktýr. Olgular genellikle erken çocukluk döneminde poliüri, dehidratasyon, büyüme-geliþme geriliði, elektrolit imbalansý ile saptanýrlar. Bu yazýda, metabolik alkozu olmadan, tekrarlayan hipokalemi ataklarýyla seyreden Bartter sendromlu bir olgu sunuldu.