AMAÇ: Çalýþmamýzda acil serviste düzenlenen adli raporlarý mevzuat eþliðinde incelemeyi amaçladýk.
YÖNTEMLER: Çalýþmamýzda bir üniversite araþtýrma ve uygulama hastanesi acil týp kliniðine 01.08.2012-01.02.2013 tarihleri arasýnda baþvuran 220 olguya ait genel adli muayene raporu ve hasta dosyasý incelendi.
BULGULAR: Çalýþmaya dahil edilen olgularýn 157’si (%71.4) erkek, 63’ü (%28.6) kadýn, yaþ ortalamasý ise 27.3±15.9 SD (min: 1, maks: 87) idi. Olgularýn 56’sýnda (%25.5) herhangi bir konsültasyon yapýlmamýþ olup, en sýk beyin cerrahi kliniðinden konsültasyon istendiði tespit edildi. Adli olgularýn en sýk trafik kazasý 67 (%31.5) nedeniyle olduðu görüldü. Olgularýn hiçbirisinde alkol alým durumlarýnýn tespitine iliþkin analizlerin yapýlmadýðý belirlendi. Adli raporlarýn 114’ünde (%51.8) yaralanmanýn basit týbbi müdahale ile giderilebilecek nitelikte olduðu saptandý. Raporlarýn 61’inde (%27.7) hayati tehlikenin varlýðýnýn belirtildiði bulgusuna ulaþýldý. Düzenlenen raporlarýn türüne bakýldýðýnda 215’inin (%97.7) geçici, beþinin (%2.3) ise kati rapor olarak düzenlendiði tespit edildi.
SONUÇ: Çalýþmamýzda hekimlerin adli rapor düzenlenmesinde eksik yaklaþým sergilediði görülmektedir. Hekimlerin adli olgulara iliþkin yapacaðý iþ ve iþlemler ile adli olgulara nasýl bir yaklaþým sergileyeceði hem týp eðitiminde hem de mezuniyet sonrasý eðitimlerde iþlenmelidir.

AMAÇ: Otuz beþ yaþ ve üstü eðitim seviyesi düþük kadýnlarýn meme kanseri hakkýnda bilgilerini ölçmek, risk faktörlerini ortaya koymak ve risk hesaplamasý yaparak kadýnlarý bilgilendirmek.
YÖNTEMLER: Saðlýk Bakanlýðý meme kanseri risk deðerlendirme formu ve Gail modeli ile olgularýn risk oranlarý tespit edildi. Ayrýca kadýnlarýn meme muayenesi ve tarama hakkýndaki bilgileri de kaydedildi.
BULGULAR: Olgularýn Gail modeliyle yapýlan hesaplamasýnda yüksek risk saptanmadý. Saðlýk Bakanlýðý’nýn risk deðerlendirme formuna göre sadece iki olguda orta risk bulundu. Düzenli olarak doktora giden ve muayene olan kadýnlarýn sayýsý %60’ýn altýndaydý. Kadýnlarýn kendi kendine muayene yapanlarýn oraný %67 idi. Meme kanserinin en sýk görüldüðünü bilenler %81 oranýnda olup bilgilerin çoðunluðu televizyondaki saðlýk programlarýndandýr.
SONUÇ: Meme rahatsýzlýðý ile baþvuran hastalarýn riskleri ortaya konularak hesaplama yapmanýn ve ayný zamanda bilgilendirmenin yararlý olacaðý sonucuna varýlmýþtýr.

AMAÇ: Aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) en fazla karaciðerde bulunan ancak karaciðere özgül olmayan testlerdir. Bazý çocuklarda uzun süreli ve ciddi karaciðer fonksiyon testi (KCFT) yüksekliði karaciðer dýþý nedenlerden de kaynaklanabilmektedir. Bu çalýþmada, çocuklarda uzun süren KCFT yüksekliðinde kas kaynaklý nedenler araþtýrýldý.
YÖNTEMLER: Çocuk polikliniðine baþvuran ve karaciðer enzim yüksekliðine baðlý olarak musküler distrofi tanýsý alan çocuklar geriye dönük olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Yaþlarý 5-10 yaþ arasý olan 11 çocuk deðerlendirildi. Hastalarýn 9’u erkek (%81.8) ve 2’si (%18.2) kýz idi. Fizik muayenede tüm çocuklarýn boy ve kilosu 3. persentilin üzerinde ve hepsinin nörolojik geliþimi normal bulundu. Beþ erkek çocukta (%45.5) gastroknemius kasýnda hipertrofi saptandý. ALT seviyesi 70-2400 IU/L arasýnda, AST seviyesi 70-1300 IU/L arasýnda ve kreatinin kinaz (CK) 900-20389 IU/L deðiþmekteydi. Karaciðer biyopsisi 2 hastaya (%18.2) yapýldý ve normal morfoloji saptandý. Kas biyopsisi 8 çocuða (%72.7) yapýldý, 1 hastada distrofinopati ve 7 hastada musküler distrofi saptandý. Genetik test ile 2 erkek hastaya (%18.2) Becker müsküler distrofisi tanýsý kondu.
SONUÇ: Çocuklarda uzun süreli, nedeni açýklanamayan KCFT yüksekliði araþtýrýlýrken, musküler distrofi ayýrýcý tanýda yer almalýdýr. Serum CK düzeyinin temel taný testlerine eklenmesi erken tanýya yardýmcý olacaðý gibi gereksiz incelemeleri de önleyecektir.

AMAÇ: Bu çalýþmada pankreas kitlelerinin, difüzyon aðýrlýklý MR görüntüleme ile görünür difüzyon katsayýsý (ADC) deðerlerinin ölçülmesinin tanýya ve kitlelerin benign malign ayrýmýna katkýsýnýn deðerlendirilmesi amaçlandý.
YÖNTEMLER: Pankreas kitlesi olan 31 olgunun 31 adet kitlesine difüzyon aðýrlýklý MR sekansý uygulandý. Aksiyal planda, single shot eko-planar spin eko sekansý ile her üç yönde (x, y, z), üç farklý b deðerinde (b=0, b=500 ve b=1000 s/mm²) difüzyon duyarlý gradiyentler uygulanarak difüzyon aðýrlýklý görüntüler ve b=500 deðeri için ADC haritalarý elde edildi. Verilerin istatistiksel olarak deðerlendirmesi yapýlýrken gruplar arasýndaki deðiþkenler için Mann-Whitney U testi kullanýldý.
BULGULAR: Otuz bir pankreas kitlesinin 17 tanesi benign, 14 tanesi malign özellikteydi. Benign kitlelerin sekizi psödokist, sekizi indetermine, biri kitleyi taklit eden pankreatit oluþturuyordu. Malign kitleler ise sekizi adenokarsinom, üçü intraduktal papiller musinöz neoplazi, üçü orijini bilinmeyen malign hücrelerden oluþmaktaydý. ADC ölçümleri sonucunda en yüksek deðerler psödokistler aitti. B=500 s/mm² deðerinde benign kitlelerin ortalama ADC deðeri, 2.12±0.56x10-3 mm2/s, malign kitlelerin ortalama 1.25±0.14x10-3 mm2/s olarak ölçüldü.
SONUÇ: Benign lezyonlarýn ortalama ADC deðeri malign lezyonlarýn ortalama ADC deðeri ile karþýlaþtýrýldýðýnda; ADC ölçümlerinin pankreas kitlelerinin malign benign ayrýmýnda anlamlý olduðu bulundu (p<0.05).

AMAÇ: Hiponatremi acil servise baþvurularda giderek artan sýklýk gösteren, yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden ciddi bir klinik durumdur. Çalýþmamýzda hastanemiz acil iç hastalýklarý servisi’ne yatýrýlan hiponatremik hastalarýn etiyoloji ve prognozlarýný deðerlendirmeyi amaçladýk.
YÖNTEMLER: Þubat 2012-Temmuz 2013 tarihleri arasýnda hastanemiz acil iç hastalýklarý servisi’ne yatýrýlan hiponatremili ardýþýk 118 hasta geriye dönük olarak deðerlendirildi. Tüm hastalarýn demografik verileri, serum Na+ seviyeleri, volüm durumlarý, hiponatermiye yol açtýðý belirlenen faktörler ve prognozlarý kayýt altýna alýndý.
BULGULAR: Çalýþmaya 57 erkek (%48.3), 61 kadýn (%51.7) hasta alýndý. Median yaþ 68 olarak saptandý. Hastalarýn ortalama Na+ düzeyi 114.6±8.4 mEq/l olarak hesaplandý. Elli bir (%43.2) hastada normovolemik, 37 (%31.4) hasta hipervolemik, 30 (%25.4) hastada hipovolemik hiponatremi tespit edildi. Uygunsuz ADH sendromu hiponatremi nedenleri arasýnda ilk sýrada saptandý. En yüksek mortalite oraný normovolemik hasta grubunda saptandý.
SONUÇ: Çalýþmamýzýn sonuçlarý üçüncü basamak saðlýk hizmeti veren kurumlarda en sýk hiponatremi sebebinin hipotonik solüsyonlar deðil uygunsuz ADH sendromu olabileceðini düþündürmektedir.

AMAÇ: Kanserli hastalarda depresyon en sýk görülen psikiyatrik sorundur. Depresyonun erken taný ve tedavisi, hastalarýn tedaviye uyumunu ve yaþam kalitesini artýracaktýr. Biz kemoterapi alan hastalarýmýzda depresyon varlýðý ve psikiyatrik destek gereksinimini deðerlendirdik.
YÖNTEMLER: Çalýþmamýzda, kemoterapi ünitemizde tedavi almak için gelen 155 hastayý deðerlendirdik. Hastalarýn depresyon varlýðýný ve düzeyini belirlemek için Beck Depresyon Ölçeði (BDÖ) kullandýk. Hastalarýn kiþisel ve klinik özellikleriyle psikiyatrik destek gereksinimi arasýndaki iliþkilerini ki-kare testi ile deðerlendirdik.
BULGULAR: Hastalarýmýzýn yaþ ortalamasý 58 (21-78) idi. Hastalarýmýzýn 61.9%’u erkek olup, çoðunluðu emekli idi. BDÖ’ye göre ortanca depresyon puaný 9 (0-41) olarak bulundu. Depresyon sýnýflamasý; %10.3 (n=16) ciddi, %10.3 (n=16) orta, %27.1 (n=42) hafif depresyondu. Geriye kalan 81 hastada (%52.3) depresyon saptanmadý. Metastaz varlýðý ve aldýðý kemoterapi þekli ve progresyon varlýðý psikiyatrik tedavi gereksinimi ile iliþkili olarak bulundu (p<0.05).
SONUÇ: Kanserli hastalarda depresyonun tanýsý ve derecelendirmesi ile hastaya uygun psikiyatrik desteðin saðlanmasý kanser tedavisinin bir parçasýdýr. Bu süreçte hastalara psikososyal destek saðlamak kemoterapi ünitesi ve onkoloji çalýþanlarý için bir görev olmalýdýr.

AMAÇ: Tibia diafiz kýrýklarýnýn tedavisinde kullanýlan intramedüller çivileme (ÝMÇ) sonrasý patellar tendinit dizönü aðrýlarýnýn önde gelen nedenlerindendir. Çalýþmamýzda amaç opere ÝMÇ hastalarýnda kaynama sonrasý hastalarda saðlam ve opere taraf arasýndaki patellar tendon deðiþikliklerini MR görüntüleme ile karþýlaþtýrmaktýr.
YÖNTEMLER: Çalýþmamýz Temmuz 2010 ile Eylül 2011 tarihleri arasýnda kliniðimizde tibia kýrýðý nedeniyle transpatellar yolla ÝMÇ uygulanmýþ dizönü aðrýsý olan 12 hasta üzerinde yapýldý. Kýrýk kaynamasýný takiben yapýlan saðlam ve kýrýk taraf karþýlaþtýrmalý MR görüntülemesi ortalama 19.9 ayda (14-28) yapýldý. Ölçümler belirlenen sabit anatomik bölgelerde yapýldý. Sagital plan ölçümleri patellar tendon 3 parça bölünüp, üst-orta-alt bölümler olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Kýrýk taraf sagital proksimal, orta, distal ölçümleri saðlam tarafa göre istatistiksel olarak anlamlý düzeyde yüksek bulundu (p<0.01). Kýrýk taraf aksiyel ölçümleri de saðlam tarafa göre istatistiksel olarak anlamlý düzeyde yüksekti (p<0.05). Opere taraftaki patellar tendon kalýnlaþmalarýnýn, tendon distaline doðru arttýðý gözlendi.
SONUÇ: Tibia diafiz kýrýðý nedeniyle ÝMÇ yapýlan hastalarda dizönü aðrýsý en sýk gözlenen komplikasyonlardan biridir. Dizönü aðrý nedenlerinden biriside patellar tendondaki kalýnlaþmadýr. Bunu önlemek için nazik doku açýlmasý ve oyma sýrasýnda doku koruyucularýnýn kullanýlmasýna özen gösterilmelidir.

AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý, fototerapi alarak tedavi edilmiþ olan indirekt hiperbilirübinemili hastalarda yenidoðan sarýlýðý etiyolojisini geriye dönük olarak deðerlendirmektir.
YÖNTEMLER: Fototerapi amacýyla hastaneye yatýrýlmýþ gestasyon haftasý 37 ve üzeri olan 140 yenidoðan bebek çalýþmaya dahil edildi. Ýstatistik programý olarak SPSS 16 kullanýldý. Gruplar arasý fark deðerlendirilmeler için Student-t testi kullanýldý. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlý kabul edildi.
BULGULAR: Bütün hastalarda ortalama yatýþ bilirübin deðeri 17.5±2.4 mg/dl, fototerapi için yatýþ günü ortalama 5.5±3.2 gün idi. Hastalarýn %28’inde (38 hasta) ABO grup uyuþmazlýðý, %4.9’unda (7 hasta) Rh grup uyuþmazlýðý, %3.5’inde (5 hasta) RH artý ABO grup uyuþmazlýðý vardý. Hastalarýn %63’ünde (90 hasta) ABO ya da Rh grup uyuþmazlýðý yoktu. Olgularýn %1.4‘ünde (2 hasta) G6PD aktivitesi eksikliði, %5’inde (7 hasta) idrar kültürü ile kanýtlanmýþ üriner sistem enfeksiyonu, %0.7’sinde (1 hasta) geçici TSH yüksekliði tesbit edildi. Olgularýn %12’sinde (17 hasta) beslenme yetersizliðine baðlý %10 ve üzeri kilo kaybý, hastalarýn %2.1‘inde (3 hasta) gastroenterit bulgularý vardý. Tüm gruplarda ortalama yatýþ günü ve ortalama yatýþ bilirübin seviyeleri açýsýndan anlamlý farklýlýk tespit edilmedi (p>0.05).
SONUÇ: ABO ve Rh grup uyuþmazlýðý sarýlýk sebebi olarak bilinmekle birlikte, üriner sistem enfeksiyonu, G6PD eksikliði ve özellikle beslenme yetersizliði sarýlýk sebebleri arasýnda önemini koruyarak devam etmektedir.

AMAÇ: Son yýllarda yaþam kalitesinin her alanda giderek artan bir ilgi görmesi benign prostat hiperplazisinde (BPH) özellikle tedaviyi yönlendirmedeki rolü açýsýndan önem kazanmaya baþlamýþtýr. Bu nedenle çalýþmamýzda BPH’ye baðlý alt üriner sistem semptomlarý olan hastalarda prostatýn transüretral yolla rezeksiyonu sonrasýnda yaþam kalitesindeki deðiþikliklerin incelenmesini amaçladýk.
YÖNTEMLER: Çalýþmamýza Þubat 2010-Mayýs 2012 tarihleri arasýnda BPH nedeniyle transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) uygulanan ve yaþ ortalamasý 66.70±8.92 yýl (49-82 yaþ) olan 25 hasta alýndý. Çalýþma süreci içinde hastalarýmýzdan ikisi öldü ve çalýþma 23 hastayla tamamlandý. Çalýþmaya katýlan hastalara TUR-P öncesi ve TUR-P sonrasý üçüncü ayda Uluslararasý Prostat Semptom Skoru (IPSS), Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeði (HAD), Genel Yaþam Kalitesi Ölçeði Kýsa Form-36 (KF-36), Üriner Semptomlara Göre Yaþam Kalitesi Ölçeði uygulanarak herhangi bir fark olup olmadýðý deðerlendirildi.
BULGULAR: TUR-P öncesi ve sonrasý üçüncü aydaki deðerlendirme sonuçlarý karþýlaþtýrýldýðýnda IPSS skoru (p=000), HAD-A (p=001), HAD-D (p=000), KF-36 alt ölçeklerinde istatistiksel olarak anlamlý düzeyde deðiþikliklerin olduðu gözlenmiþtir. Üriner Semptomlara Göre Yaþam Kalitesi Ölçeði kötü, mutsuz kategorisinden orta ve iyiye doðru deðiþiklik göstermiþtir.
SONUÇ: TUR-P sadece klinik olarak etkili olmakla kalmayýp hastalarýn genel yaþam kalitelerini de olumlu yönde etkilemektedir. Geniþ hasta çalýþmalarýnda uzun dönem sonuçlarý deðerlendirecek çalýþmalarýn yapýlmasý gerekmektedir.

AMAÇ: Yardýmcý üreme teknikleri (YÜT) ile tedaviye alýnan çiftlerde tedavinin yarýda býrakýlmasý nadir görülen bir durum deðildir. Stimülasyonun yarýda býrakýlmasý veya embriyo transferine gidilememesi birçok farklý nedene baðlý olabilir. Bu yazýda Tüp Bebek Ünitemizde iptale giden olgularýmýzýn özelliklerini irdeledik.
YÖNTEMLER: Hastanemiz Tüp Bebek Ünitesi’ nde Mayýs 2010- Ekim 2012 tarihleri arasýnda tedaviye alýnan 554 çiftin kontrollü overyan hiperstimülasyon-intrasitoplazmik sperm injeksiyonu (KOH-ICSI) tedavilerinin retrospektif analizi yapýldý.
BULGULAR: KOH-ICSI siklusuna alýnan 554 çiftin 71’ inde embriyo transferi yapýlamadý. Bu 71 vakanýn ortalama kadýn yaþý, infertilite süresi ve daha önceki deneme sayýlarý sýrasýyla 34.2± 6.1 yýl, 9.4±6.7 yýl ve 1.4±0.7 idi. 31 vaka ile iptalin en sýk sebebi testiküler sperm ekstraksiyonunda (TESE) sperm bulunamamasý idi. Ardýndan 17 total fertilizasyon baþarýsýzlýðý ve 8 boþ folikül sendromu vakalarý 2. ve 3. en sýk iptal nedenleri idi. Geriye kalan 15 vakanýn iptal nedenlerini ise matür oosit yokluðu (6 vaka), folikül geliþiminin olmamasý (2 vaka), fragmanlý embriyo (3 vaka), overyan hiperstimülasyon sendromu (1 vaka), prematür luteinizasyon (1 vaka), prenatal genetik tanýda saðlýklý embriyo olmamasý (1 vaka) ve kemoterapi öncesi total embriyo dondurulmasý (1 vaka) olarak tespit ettik.
SONUÇ: ICSI sikluslarýnda en sýk iptal nedeni TESE’de sperm çýkmayan azoospermi vakalarý olarak görünmektedir.

Sinoviyal kistler genellikle tendon kýlýfý ve periartiküler yapýlarda yerleþim gösterirler. Spinal kanalda sinoviyal kistler nadiren gözlenir ve bunlar sinoviyal kýlýfýn kistik geniþlemeleridir. Servikal ve torakal bölgelerde de görülmekle birlikte en sýk görüldükleri yer lomber bölgedir. Bu yazýda lomber zigapofizyal eklem sinoviyal kisti nedeni ile radikülopati yakýnmalarý bulunan, fizik tedavi ve faset eklem enjeksiyonu ile yakýnmalarý tamamen düzelen bir olgu sunuldu.

Hipokalemik periyodik paralizi kas güçsüzlüðü ataklarý ile seyreden ve tedavi edilmediði zaman ölümcül olabilen nadir bir hastalýktýr. Otuz altý yaþýndaki erkek hasta hastanemiz acil servisine bacaklarda kas güçsüzlüðü ile baþvurdu. Dört ay önce benzer þikayeti olan hasta 16 saat içerisinde kendiliðinden iyileþmiþti. Acil rutin kan testlerinde serum potasyum seviyesi belirgin düþük saptandý. Kliniði potasyum yerine koyma tedavisi ile kýsa sürede tamamen düzeldi. Nadir görülen olgu; acil servise ani geliþen kas güçsüzlüðü ile gelen hastalarda akýlda bulundurulmasý amacýyla sunulmuþtur.

Ekinokokkozis, diðer adý ile kist hidatik hastalýðýnýn etkeni Ekinokokus granülosus’dur. Taný ve tedavisindeki ilerlemelere raðmen hastalýk halen Türkiye’nin de içinde bulunduðu Orta ve Doðu Avrupa, Güney Amerika, Avustralya, Yeni Zelanda ve Güney Afrika gibi endemik ülkelerde ciddi saðlýk sorunlarýna neden olmaktadýr. Hastalýk en sýk karaciðeri ve akciðeri etkilemekle birlikte dalak üçüncü sýklýkta etkilenen organdýr. Dalak tutulumu genellikle karaciðer ve akciðer tutulumu ile birliktelik göstermektedir. Dalaðýn primer izole tutulumu oldukça nadir görülür. Hastalar genellikle semptomsuzdur. Farklý nedenlerle yapýlan incelemeler esnasýnda rastlantýsal olarak taný koyulur. Bu makalede oldukça nadir rastlanan izole dalak kist hidatikli iki olguyu ve normalden farklý klinik presentasyonlarýný sunmayý amaçladýk.

Turner sendromlu 45XO/46XY mozaikliði, nadir görülen kromozomal bir anomalidir. Yaklaþýk 1/10.000‘de bir görülen bu mozaismin fenotip yansýmalarý normal bir erkekten, klasik Ullrich-Turner Sendromuna (UTS) kadar deðiþen çeþitliliktedir. Primer amenore þikayeti ile kliniðimize baþvuran hastanýn yapýlan kromozom analiz sonucu 45XO/46XY olarak geldi.

Ekstartestiküler lipom nadir görülen selim bir mezenkimal tümördür. Otuz beþ yaþýnda hasta skrotumda aðrýsýz þiþlik þikayeti ile baþvurdu. Taný amaçlý ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme yapýldý. Rezeksiyon sonrasý histopatolojik tanýsý ekstratestiküler lipom geldi. Nadir görülen bu olgumuzu sunmayý amaçladýk.

Spontan glob subluksasyonu orbitanýn nadir görülen bir komplikasyonu olup dramatik tarzda oluþur. Globun öne doðru yer deðiþtirmesiyle karakterize olan bu durumda globun ekvatoru, retrakte göz kapaklarýndan dýþarý çýkar. Bu olgumuzda göz dibi muayenesi için tropicamid %0.1’lik damla göze damlatýlýrken sað göz alt ve üst kapaklarýn aralanmasý esnasýnda þiddetli basýnç hissi ve görme kaybý ile birlikte globun aniden öne subluksasyonu geliþti. Daha sonra globun yavaþça geriye doðru çekildiðini gördü. Bir-iki dakikalýk bu zaman süreci sonunda hasta rahatlamýþ, görme fonksiyonlarý normale dönmüþ ve aðrý hissi ortadan kalkmýþtý. Konjonktivada minimal hiperemi dýþýnda gözde bir patoloji geliþmedi.

Kýrým-Kongo kanamalý ateþi (KKKA), viral hemorajik ateþ sendromlarý arasýnda yer alan zoonoz karakterli bir enfeksiyondur. Hayvanlarda insanlara nazaran daha yaygýn olmakla birlikte sporadik olgular veya salgýnlar halinde insanlarda da görülebilmektedir. Taný virüsün üretilmesi, virüse karþý oluþan antikorlarýn saptanmasý ya da moleküler yöntemlerle konulur. Bu makalede prepisyumda kene saptanan, Kýrým-Kongo kanamalý ateþi þüphesi ile sünnet uygulanan olgu sunulmuþtur.

Kemoterapötik ilaçlar sýklýkla venöz, daha nadiren de arteriyel tromboembolik olaylara sebep olmaktadýr. Ýskemik inme, bildirilen nadir komplikasyonlardan olup post-kemoterapi iskemik inme insidansý %0.137, iskemik inme ile komplike olan kemoterapi siklusu sýklýðý %0.035’dir. Birçok kanser tipinde ilk tercih olarak kullanýlan sisplatin ise iskemik inmeye en sýk neden olan ilaçtýr. Bu yazýda, sisplatin tedavisi esnasýnda iskemik inme geliþen küçük hücreli akciðer kanserli bir olgu sunuldu.

Akut mekanik kolon obstrüksiyonlarý kolorektal acil hastalýklarýn yaklaþýk %30’unu oluþturmaktadýr. Akut sol kolon obstrüksiyonlarý sýklýkla malignite nedeniyle ortaya çýkmaktadýr. Cerrahi tedavide birçok seçenek mevcut olup yüksek morbidite ve mortalite ile iliþkilidir. Geçici veya kalýcý stoma ile sonuçlanarak hastalarýn hayat kalitesinde anlamlý ölçüde düþüþe neden olmaktadýr. Bu yazýda, akut kolonik obstrüksiyon tespit edilen ve stent uygulamasýndan sonra elektif laparoskopik sigmoid rezeksiyon uygulanan bir olgu sunulmaktadýr. Kolon kaynaklý tümör nedeniyle oluþan obstrüksiyonlarda stent uygulanmasý ilk dekompresyonu saðlayýp stomadan kaçýnmayý saðlamakta ve acil operasyonu mekanik baðýrsak hazýrlýðý sonrasýnda planlý ve güvenli cerrahiye çevirmektedir.

Kanser tanýsý konulan hastalarda geriatrik yaþ grubunun oraný her geçen gün artmaktadýr. Yeni taný alan küçük hücreli dýþý akciðer kanserli hastalarýn yaklaþýk %30-40’ý 70 yaþ üzerindedir. Yaþlý hastalarýn genel durum bozukluklarý ve tedaviyi tolere edememeleri nedeni ile bu grup hastalara genellikle destek tedavi uygulanmaktadýr. Yaþlý hastalarda özellikle komorbidite ve performans esas belirleyicidir ve kapsamlý bir geriatrik deðerlendirme yapýlarak tedavi kararý bireysel olarak verilmelidir. Çalýþmalarda 70 yaþ üstüne yer verilmemiþtir ve sýnýrlý sayýda geriye dönük verilere dayanan sonuçlar vardýr. Yaþlý hastalarda tedavi ile ilgili doðru çýkarýmlar yapabilmek için yalnýzca ileri yaþ grubuna yönelik düzenlenmiþ faz III randomize çalýþmalara ihtiyaç vardýr.