AMAÇ: Bu çalýþmada, kýsa süreli operasyonlar esnasýnda laringeal maske havayolu (LMH) ve Cobra perilaringeal havayolunun (CPH) etkinlik ve komplikasyonlarý karþýlaþtýrýldý.
YÖNTEMLER: Genel anestezi altýna girecek 80 ASA I-II hasta rasgele olarak LMH ve CPH uygulamasýna göre ayrýldý. Her iki gerecin yerleþtirme kolaylýklarý, yerleþtirme zamaný, uygulama sayýsý, hemodinamik parametrelere etkileri, yeterli ve güvenli havayolu saðlamasý, tepe havayolu basýncý, inspiratuvar ve ekspiratuvar tidal volüm, anestezi süresince ve sonrasýnda kaf basýnçlarý ve komplikasyonlarý karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: LMH yerleþtirme zamaný 24,2±10,13 s, 1. denemede baþarý oraný %85 idi. CPH’de yerleþtirme zamaný 20,85±7,52 s, 1. denemede baþarý oraný %92 idi. Ancak aradaki farklýlýklar istatistiksel olarak anlamlý deðildi (p>0,05). Anestezi sýrasýnda çeþitli zamanlardaki havayolu tepe basýncý CPH grubunda LMA grubundan yüksek idi (p<0,05). CPH grubunda 7 hastada dilde morarma gözlendi, istatistiksel olarak anlamlý idi (p<0,05).
SONUÇ: Biz her iki gerecin de pozitif basýnçlý ventilasyon için kýsa süreli cerrahi giriþim ve seçilmiþ olgularda efektiflik ve havayolu güvenilirliði açýsýndan benzer ve CPH’nin havayolu yönetimi uygulamalarýnda klasik LMA’ya bir üstünlüðü olmamakla birlikte alternatif olabileceði kanaatindeyiz.

AMAÇ: Glutamin, intestinal mukoza üzerinde trofik etkisi ve permeabiliteyi azaltýcý etkisiyle baðýrsak metabolizmasý ve fonksiyonunun devamý için vazgeçilmezdir. Bu çalýþmada, preoperatif dönemde alanin ve glutaminden zenginleþtirilmiþ diyet verilmesinin, kolon anastomozu üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçladýk.
YÖNTEMLER: Deneysel çalýþmamýzda preoperatif olarak 7 gün boyunca standart beslenmeye ek olarak 0,52 g/kg/gün glutamin (L-alanin L-glutamin solüsyonu %20 Dipeptiven-Fresenius Kabi BadHomburg, Almanya) eklendi. Deneklere kýsmi olarak sað kolon rezeksiyonu ve anastomoz uygulandý. Denekler 3. ve 7. günlere sakrifiye edildi. Çalýþmamýzda doku hidroksiprolin miktarýný ve anastomoz patlama basýncýný ölçerek anastomoz dayanýklýlýðýný araþtýrdýk.
BULGULAR: Çalýþmamýzda deney grubunda kontrol grubuna oranla 3. günde ve 7. günde anastomoz hattýndaki hidroksiprolin düzeyinde anlamlý artýþ saptandý (p<0,001). Yine deney grubunda kontrol grubuna oranla anastomoz patlama basýncý deðerleri anlamlý olarak yüksek bulundu (p<0,001).
SONUÇ: Sonuç olarak enteral L-Alanin L-Glutamin desteði verilen deneklerde anastomoz dayanýklýlýðýnýn arttýðý biokimyasal, biyomekanik ve histopatolojik olarak saptanmýþtýr.

AMAÇ: Bu çalýþmada, kordon kaný ve anne kaný çinko deðerlerinin karþýlaþtýrýlmasý ve bu deðerlerle yenidoðan antropometrik ölçümleri arasýndaki iliþkinin araþtýrýlmasý amaçlanmýþtýr.
YÖNTEMLER: Araþtýrma kapsamýnda 84 annenin ve bebeklerinin kordon kanýndaki çinko deðerleri, yenidoðanlarýn antropometrik ölçümlerinden en sýk kullanýlan kilo, boy ve baþ çevresi incelendi. Bebeklerin doðum kilolarý baz alýnarak üç grup oluþturuldu. Doðum kilosu 2200-2999 gr arasýnda olan bebekler Grup 1, 3000-3399 gr arasýnda olan bebekler Grup 2 ve 3400-5100 gr arasýnda olan bebekler Grup 3 olarak sýnýflandýrýldý. Bulunan deðerlerin istatistiksel deðerlendirilmeleri yapýldý.
BULGULAR: Her üç grup arasýnda cinsiyet, doðum þekli, parite, anne yaþý, anne kaný çinko deðerleri ve kordon kaný çinko deðerleri açýsýndan fark yok iken; doðum kilolarý, bebeklerin baþ çevreleri, bebeklerin boylarý arasýnda anlamlý fark bulundu. Anne kaný çinko deðerleri ve baþ çevreleri arasýndaki iliþkiye bakýldýðýnda Grup 2’de orta derecede bir iliþki saptanýrken, Grup 1 ve Grup 3’de düþük derecede bir iliþki saptandý. Anne kaný çinko deðeri ve doðum boyu arasýndaki iliþkiye bakýldýðýnda ise her üç grupta da düþük derecede bir iliþki saptandý. Anne kaný çinko deðeri, kord kaný çinko deðeri ile doðum sayýsý arasýnda tüm gruplarda düþük bir iliþki saptandý. Anne kaný çinko deðerleri ve kord kaný çinko deðerleri karþýlaþtýrýldýðýnda ise annenin çinko deðerleri kord kaný çinko deðerlerinden anlamlý derecede düþük saptandý.
SONUÇ: Bu bulgular ile literatüre bakýldýðýnda ayný yönde ya da tam tersi yönde sonuçlarýn bulunduðu çalýþmalara rastlamak mümkündür. Dolayýsýyla bu konuda doyurucu cevaplar için daha ileri çalýþmalara ihtiyaç vardýr.

AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý, yaþlý hastalarda levobupivakain ve levobupivakaine fentanil eklenmesi ile gerçekleþtirlen spinal anestezinin kalitesi ve klinik etkilerini kýyaslamaktýr.
YÖNTEMLER: Bu prospektif randomize kontrollü çalýþmada ürolojik operasyon planlanan fiziksel durumu ASA I, II ve III grubuna dahil 50 hasta iki gruba ayrýldý. Beyin omurilik sývýsýnýn serbest olarak geliþi ile spinal iðne ucunun subaraknoid aralýkta olduðu doðrulandýktan sonra, hastalara 2 ml (10 mg) %0,5’lik levobupivakain + 0,2 ml serum fizyolojik (Grup L) veya 2 ml (10 mg) %0,5’lik levobupivakain + 0,2 ml (10 mcg) fentanil (Group LF) uygulandý. Blok baþlangýç zamaný, maksimum duysal blok üst seviyesi, motor blok düzeyi, analjezi süresi, yan etkiler ve hasta memnuniyeti araþtýrýldý.
BULGULAR: Ortalama motor blok zamaný ve ortalama motor bloðun gerileme zamaný arasýnda fark bulunamadý. Grup L’de duyusal bloðun iki dermatom gerileme zamaný grup LF’den belirgin olarak hýzlý bulundu. Ýlk analjezik gereksinim zamaný LF grubunda L grubundan daha yüksek bulundu.
SONUÇ: Geriatrik olgularda, levobupivakaine 10 mcg fentanil eklenmesi yeterli anestezi ve iyi bir postopertif analjezi saðlamaktadýr.

Sistemik lupus eritematozus (SLE), nükleer antijenlere karþý doðrudan oto-antikor geliþimi ile kendini gösteren, otoimmün kökenli ve klinik olarak heterojen bir hastalýktýr. SLE birçok sistem ve organ tutulumu ile kendini gösterebilir. En yaygýn bulgular raþ, artrit, halsizlik, nefrit ve nörolojik bulgulardýr. Ancak anemi, trombositopeni, lokalize veya yaygýn lenfadenomegali de SLE’li hastalarda görülebilen bulgulardýr. Bu yazýda, derin anemi, yaygýn lenfadenomegali ve kilo kaybý ile hematoloji polikliniðimize müracaat etmiþ, yapýlan incelemeler sonucunda SLE tanýsý konmuþ olan 17 yaþýnda bir kadýn hasta bildirilmiþtir.

Anjiyomiyolipom matür yað dokusu, düz kas hücre demetleri ve kalýn duvarlý kan damarlarýnýn deðiþen oranlarda karýþýmýndan oluþan, nadir görülen benign mezenkimal bir tümördür. Bu tümör genellikle hamartom olarak kabul edilmektedir. Anjiyomiyolipom en sýk görülen renal hamartomdur. Genelde tesadüfen saptanan semptomsuz lezyondur, ancak sýklýkla tüberoz skleroz gibi sistemik hastalýklarda da görülür. Dört santimetreden daha büyük anjiyomiyolipomda kanama riski artmaktadýr.

Akut karýn çok çeþitli nedenleri olan, bazen benign, bazen de ölümcül potansiyeli olan aðrýlý karýn sendromlarýnýn tanýmýný oluþturur. Ýzole tubal torsiyon, akut karýn tablosuna neden olabilecek çok ender bir durumdur. Spesifik klinik özellikleri veya görüntüleme yöntemi olmadýðýndan taný genellikle cerrahi giriþim sonrasýnda konulmaktadýr. Bu yazýda, izole tubal torsiyon nedeni ile akut karýn tablosunda baþvuran 14 yaþýnda cinsel inaktif bir olgu sunuldu. Tubanýn izole torsiyonu, 1/1,5 milyon sýklýkta çok ender görülen bir akut karýn nedenidir. Tanýsý genellikle cerrahi eksplorasyon sýrasýnda konulmaktadýr. Ameliyat öncesinde over kistleri ile karýþabilmektedir. Zamanýnda yapýlan giriþim tubanýn korunmasý açýsýndan önemli olduðu için akut karýn ile baþvuran genç hastalarda bu ender durumun da göz önünde bulundurulmasý gerekmektedir.

Semento-ossifiye fibroma kemiðe benzeyen kalsifiye sementum dokusu ile fibröz dokuyu ya da her ikisini birden içeren selim fibro-ossöz bir lezyondur. Çoðunlukla mandibula ve maksillada görülür. Fakat nadiren etmoid ve sfenoid sinüsü de tutabilir. Sekiz yaþýndaki kýz çocuðu olan olgumuzda 3 aydýr devam eden horlama, burun týkanýklýðý ve burun akýntýsý þikayetleri mevcuttu. Fizik muayene de nazal kavitenin sol tarafýný dolduran sert, büyük bir kitle izlendi. Manyetik rezonans görüntülemede sol etmoid ve sfenoid sinüste, düzgün sýnýrlý, yuvarlak, 55x40x50 mm boyutunda kitle saptandý. Ýntrakraniyal yayýlýmýndan dolayý tümör anterior transbazal ve transnazal endoskopik yaklaþým ile çýkarýldý. Histopatolojik tanýsý semento-ossifiye fibrom olarak geldi.