Kartal Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Kadýn hastalýklarý ve Doðum Kliniði'nde yapýlan bu çalýþmada, doðum aðrýsýnýn giderilmesinde epidural katater ile uygulanan %0.5'lik bupivakain'in anne ve fetus üzerindeki olumlu ve olumsuz etkilerini incelemeyi amaçladýk. Epidural analjezi uygulanan ve uygulanmayan gurupta VAS deðerleri (visuel analog skoru), analjezi durumu, hemodinamik deðiþiklikler, yan etkiler, Apgar deðerleri, anne ve yenidoðan kan PO2, PCO2 ve Ph deðerleri takip edilerek deðerlendirildi. Ýki gurup arasýnda incelenen parametreler bakýmýndan anne ve bebeði etkileyecek anlamlý bir fark tespit edilmedi. Bupivakain uygulanan gurup postpartum 1. günde %60 çok iyi, %30 iyi derecede aðrý azalmasý tespit edildi. %0.5'lik bupivakain'in epidural katater ile obstetrik analjezi amacýyla uygulanmasý ile, itilme döneminin daha fazla uzamasýna raðmen, hemodinamik stabilitenin komplikasyona yol açmayacak ölçüde deðiþmesi ve komplikasyon olasýlýðýnýn düþük olmasý nedeniyle tercih edilebilir olduðu kanýsýna varýldý.

1990-1994 yýllarý arasýndaki beþ yýllýk dönem boyunca Kartal Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Çocuk Kliniðinde yatan 310 menenjitli hastanýn dosyalarýnýn retrospektif incelemesinde: 137'si kýz, 173'ü erkek olmak üzere; 42 aseptik, 19 tüberküloz, 21 yenidoðan, 228 pürülan menenjit vakasýnýn yatarak tedavi gördüðü, pürülan menenjitli hastalarýn 47'sinin meningokoksik menenjit olduðu ve M. meningitidis'in klasik olarak sýk görüldüðü, mevsimle uyumlu olduðu saptanmýþtýr. Pürülan menenjit vakalarýnýn sýklýðýnýn ise kýþ aylarýnda yoðunlaþtýðý ve yüksek oranda ÜSYE ile birlikte olduðu, aseptik menenjit olgularýnýn %76'sýnýn kabakulak sonucu oluþtuðu, yaz ve sonbahar aylarýnda sýklýðýnýn arttýðý görülmüþtür. Pürülan menenjit vakalarýnýn %42'si ilk yaþ içerisinde ortaya çýkarken, aseptik menenjitte vakalarýn ortaya çýkýþ yaþý beþ yaþ civarýnda, tüberküloz menenjitte ise 3 ay-3 yaþ civarýnda bulunmuþtur. Komplikasyonlar yönünden ele alýndýðýnda, aseptik menenjit dýþýndaki tüm menenjitlerde hidrosefalinin en sýk görülen komplikasyon olduðu, bunu tüberküloz menenjitte spastisite ve uygunsuz ADH salýnýmý, pürülan menenjitte ise spastisite ve subdural effüzyonun izlediði görülmüþtür. Pürülan menenjitlerde en fazla izole edilen mikroorganizma Gram (-) diplokoklardýr. Nöbet geçirme oraný %47.3 ile tüberküloz menenjit ve %47 ile yenidoðan menenjitinde en yüksek bulunmuþtur. Tüberküloz menenjitli hastalarda filtrasyonun %73 olduðu, BCG (+) liðinin %37, PPD'nini ise %56 vakada ortalama 15.8 mm olduðu, tüberküloz menenjitin yüksek oranda akciðer tüberkülozu ile birlikte görüldüðü saptanmýþtýr. Tüberküloz menenjitin %31 ile en yüksek exitus oraný gösterdiði, bunu yenidoðan ve pürülan menenjitlerin izlediði tespit edilmiþtir.

Hipertansif krizli 20 hastada sublingual captopril + nifedipin'in etkisini ve güvenilirliðini araþtýrdýk. Hastalarýn yaþ ortalamasý 59.8 idi. Hastalar 25 mg captopril + 10 mg nifedipini dil altýnda çiðneyip emerek aldýlar. Kan basýncý ve kalp atým hýzlarý ilaç vermeden önce ve ilaç verdikten sonra 0, 5, 10, 20, 30, 45, 60, 75, 80 ve 120. dakikalarda oturur pozisyonda ölçüldü. Kan basýncý ilk beþ dakikadan itibaren düþmeye baþladý. Ortalama maksimal düþme ilk 30 dakika içinde oluþtu. Bu etki iki saat boyunca devam etti. Kalp hýzýnda deðiþme olmadý. Sonuçta sublingual captopril + nifedipinin hipertansif kriz tedavisinde etkili ve güvenli olduðu görüldü.