Triiyodotironin/Tiroksin Oranı ve Metabolik Bağlantılar: Çocukluk Çağı Obezitesinde Hipertirotropineminin Araştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Subklinik hipotiroidizm (SH), serum tiroksin (T4) konsantrasyonları normal sınırlarda iken yüksek tiroit uyarıcı hormon (TSH) seviyeleri ile kendini gösterir. Obezite ve SH arasındaki iyi bilinen ilişkiye rağmen, altta yatan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışmanın amacı hem obez hem de obez olmayan çocuk ve ergenlerde tiroit fonksiyonlarını araştırmak, antropometrik ölçümlerin yanı sıra TSH, T4 ve T3 düzeylerini incelemek ve obez çocuklarda tiroid hormon düzeyleri ile metabolik parametreler arasındaki potansiyel ilişkileri araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmada, obezite değerlendirmesi için başvuran 5-18 yaş arası çocukların tıbbi kayıtları analiz edilmiştir. Katılımcılar iki gruba ayrılmıştır: Obez (vücut kitle indeksi [VKİ] ≥95. persentil) ve kontrol (<95. persentil). Obez grup ayrıca yüksek TSH (>4,5 µIU/mL) ve normal TSH (≤4,5 µIU/mL) olarak iki ayrı grupta incelenmiştir. Antropometrik ölçümler, pubertal durum ve TSH, serbest triiyodotironin (fT3), fT4 ve metabolik belirteçler dahil olmak üzere biyokimyasal parametreler değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Toplam 98 çocuk (66 obez, 32 kontrol) çalışmaya dahil edildi. Obez grupta, yüksek TSH’lı çocuklar anlamlı derecede düşük fT4 seviyeleri sergilemiş (p=0.021) ancak fT3 seviyeleri, fT3/fT4 oranı, BMI, bel çevresi veya glukoz, insülin direnci ve lipid profili gibi metabolik parametreler açısından farklılık göstermemiştir. TSH düzeyleri ile insülin direnci arasında anlamlı bir korelasyon gözlenmemiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bulgularımız çocukluk çağı obezitesinde subklinik hipotiroidizmin düşük serbest tiroksin düzeyleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, insülin direnci ve dislipidemi gibi metabolik değişiklikler TSH düzeyleri ile doğrudan ilişkili bulunmamıştır. Gelecekteki çalışmalar, pediatrik obezitede subklinik hipotiroidizmin uzun vadeli etkilerini netleştirmeyi ve etkilenen çocuklar için en uygun yönetim stratejilerini belirlemeyi amaçlamalıdır.

Triiodothyronine/Thyroxine Ratio and Metabolic Connections: Exploring Hyperthyrotropinemia in Childhood Obesity

INTRODUCTION: Subclinical hypothyroidism (ScH) is characterized by elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) levels while serum thyroxine (T4) concentrations remain within normal limits. Despite the well-documented association between obesity and ScH, the underlying mechanisms remain poorly understood. This study aims to investigate thyroid functions in both obese and non-obese children and adolescents, examining TSH, T4, and T3 levels along-side anthropometric measurements and to explore potential associations between thyroid hormone levels and metabolic parameters in obese children.
METHODS: In this retrospective study, medical records of children aged 5–18 years presenting for obesity evaluation were analyzed. Participants were categorized into two groups: Obese (body mass index [BMI] ≥95th percentile) and control (<95th percentile). The obese group was further stratified into those with high TSH (>4.5 µIU/mL) and normal TSH (≤4.5 µIU/mL). Anthropometric measurements, pubertal status, and biochemical parameters, including TSH, free triiodothyronine (fT3), fT4, and metabolic markers, were assessed.
RESULTS: A total of 98 children (66 obese, 32 controls) were included. Within the obese group, children with high TSH exhibited significantly lower fT4 levels (p=0.021) but did not differ in fT3 levels, fT3/fT4 ratio, BMI, waist circumference, or metabolic parameters, including glucose, insulin resistance, and lipid profile. No significant correlation was observed between TSH levels and insulin resistance.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Our findings suggest that ScH in childhood obesity is associated with lower free thyroxine levels. However, metabolic alterations, including insulin resistance and dyslipidemia, were not found to be directly related to TSH levels. Future studies should aim to clarify the long-term implications of ScH in pediatric obesity and identify optimal management strategies for affected children.