ISSN : 2587-0998
İleri Yaş Hafif Anemide Kemik İliği Biyopsisinin Yeri
Zeynep Koç1, Güven Yılmaz21Kartal Dr Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye2Kartal Dr Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, Hematoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Açıklanamayan anemi (AA) vakaları tanısal amaçlı olarak kemik iliği aspirasyonu (KİA) ve kemik iliği biyopsisi (KİB) işlemlerini ge-rektirebilmektedir. Bu işlemler girişimsel uygulanmakta olup beraberinde çeşitli komplikasyonlara yol açabilmektedir. Çalışmamızda hafif düzeyde anemisi olan, hemoglobin (Hb) düzeyi 10-12 gr/dL arası olan grade 1 anemili AA vakalarında bu işlemlerin gerekliliğinin araştırılması planlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız retrospektif olup, hematoloji polikliniğine başvuran AA tanılı hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hb 10-12 g/dL, 50 yaş üstü 40 AA’lı hastanın KİA ve KİB sonuçları yanısıra fizik muayene sonuçları ve tüm laboratuvar bulguları incelenmiştir. Tüm vakaların periferik yaymaları ve kemik iliği depo demiri incelenmiştir. Bistopeni/pansitopeni varlığı, splenomegali, displastik bulgular, nedeni belli ve açık olan anemi vakaları çalışma dışı bırakılmıştır.
BULGULAR: AA nedeniyle değerlendirilen vaka sonuçları incelendiğinde malign veya nonmalign hematolojik hastalığa rastlanmamıştır. 44 Yaş ve üzeri olan hasta grubunda grubunda kronik hastalık anemisi (KHA) %62.5 ile ilk sırada yer alırken, demir eksikliği anemisi (DEA) %37.5 ile ikinci sırada yer almıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak çalışmamız; AA, grade 1 anemi, Hb 10-12 g/dL olgularında ayrıntılı fizik muayene, ayrıntılı sistem sorgulaması, görün-tüleme yöntemleri ve periferik yayma, laboratuvar incelemelerinin önemini göstermektedir. Anamnez, fizik muayene ve doğru tetkiklerin uygulanması halinde, bu hasta grubunda KİA ve KİB incelemesinin mutlak bir gereklilik olmadığını çalışma sonucumuz düşündürmüştür. Gün-cel kılavuzlar AA vakalarında KİA ve KİB yapılması gerektiğini vurgulamaktadır. Hb<10 gr/dL oluşu gerçek ve anlamlı anemi olarak kabul gör-mektedir. Ayrıca displazi, bistopeni/pansitopeni varlığı gibi bulgular Myelodisplastik Sendrom (MDS) ve Aplastik Anemi için anlamlı bulgulardır. Grade 1 anemi olan hastalarda bu bulgular dışlandığında KİA ve KİB olmadan anemi ayırıcı tanısı yapılabileceğini çalışmamız göstermektedir.
The Role of Bone Marrow Biopsy in Mild Anemia of Older Patients
Zeynep Koç1, Güven Yılmaz21Internal Medicine Clinic, Kartal Dr Lütfi Kırdar City Hospital, İstanbul, Türkiye2Hematology Clinic, Kartal Dr Lütfi Kırdar City Hospital, İstanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Unexplained Anemia(UEA) cases may require Bone Marrow Aspiration(BMA) and Bone Marrow Biopsy (BMB) for diagnostic purposes.These procedures are performed interventionally and may lead to various complications.In our study, we planned to investi-gate the necessity of these procedures in UEA cases with mild anemia and grade 1 anemia with Hemoglobin (Hb) level between 10-12 g/dL.
METHODS: Our study is retrospective and patients diagnosed with UEA who applied to the hematology outpatient clinic were included in the study. BMA and BMB results, as well as physical examination results and all laboratory findings of 40 AA patients over the age of 50 with Hb of 10-12 g/dL were examined.Peripheral smears and bone marrow storage iron of all cases were examined. Presence of bistopenia/pancytopenia, splenomegaly, dysplastic findings, and cases of anemia with a known and obvious cause were excluded from the study.
RESULTS: When the results of the cases evaluated due to AA were examined, malignant or non-malignant hematological disease was not found. In the patient group aged 44 and over, Anemia of Chronic Disease (ACD) ranked first with 62.5%, while Iron Deficiency Anemia (IDA) ranked second with 37.5%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: As a result; In cases of UEA, grade 1 anemia, Hb 10-12 g/dL, detailed physical examination, detailed system interrogation, imaging methods and peripheral smear show the importance of laboratory examinations.Our study results suggest that BMA and BMB exam-inations are not an absolute necessity in this patient group if anamnesis, physical examination and correct tests are performed. Current guidelines emphasize the need to perform BMA and BMB in UEA cases. Hb<10 g/dL is accepted as real and significant anemia. Additionally, findings such as the presence of dysplasia and bistopenia/pancytopenia are significant findings for Myelodysplastic Syndrome(MDS) and Aplastic Anemia. Our study shows that when these findings are excluded in patients with Grade 1 anemia, a differential diagnosis of anemia can be made without BMA and BMB.
Makale Dili: İngilizce