ISSN : 2587-0998
EPA, GLA ve Antioksidanla Zenginleştirilmiş Enteral Beslenmenin ARDS’li Hastalarda Oksidatif Stres ve Oksijenasyon Üzerindeki Etkileri: Prospektif, Randomize, Kontrollü Bir Çalışma
Adem Yalçınkaya1, Fahri Acar2, Özkan Özer3, Hasan Serdar Ozturk4, Hatice Yagmurdur5, Dikmen Bayazit61Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara2Lokman Hekim Etlik Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
3Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Ana Bilim Dalı, Van
4Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyokimya Ana Bilim Dalı, Ankara
5Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği-Yoğun Bakım Kliniği, Ankara
6Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) hastalarında EPA, GLA ve antioksidanlarla zenginleştirilmiş enteral beslenmenin oksidatif stres ve oksijenasyon üzerine etkilerini belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu prospektif randomize kontrollü klinik çalışmaya ARDS olduğundan şüphelenilen 41 hasta dahil edildi. Grup C, yüksek karbonhidratlı enteral beslenme aldı ve grup E, eikosapentaenoik asit (EPA), gama linolenik asit (GLA) ve antioksidanlarla zenginleştirilmiş enteral beslenme aldı. Kontrol grubu, bazal enzim seviyelerini karşılaştırmak için kullanılan 10 sağlıklı gönüllüyü içeriyordu. Oksidatif stres, kan örneklerinde katalaz (CAT), süperoksit dismutaz (SOD), glutatyon peroksidaz (GPx), ksantin oksidaz (XAO) ve malonaldehit (MDA) düzeylerinin ölçülmesiyle değerlendirildi. Hastalar 7 gün boyunca takip edildi ve 1, 4 ve 7. günlerde kan örnekleri toplandı. PaO₂: FiO₂ oranı, pozitif uç ekspiratuar basınç (PEEP), tepe inspiratuar basınç (PIP) ve dakika ventilasyon hacmi (MV) dahil olmak üzere ventilasyon ayarları günlük olarak kaydedildi.
BULGULAR: Toplamda 41 hastanın 31'i çalışmayı tamamladı. d 1 bulguları ARDS hastalarının sağlıklı kontrollere göre antioksidan enzim eksikliğine sahip olduğunu gösterdi. Grup E'de XAO ve GPx düzeyleri gün geçtikçe arttı ve birbirini takip eden günler arasındaki fark anlamlıydı (P<0.05). C ve E gruplarında CAT ve SOD düzeyleri günler arasında farklılık göstermedi. Grup E'de MDA düzeyi zamanla önemli ölçüde azaldı (P < 0.05). Çalışmanın başlangıç noktası ile 7. günü arasında PEEP, PIP, MV veya PaO₂: FiO₂ oranında anlamlı bir fark yoktu. E grubundaki oksijenlenme çalışma sırasında iyileşme gösterdi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: ARDS'li hastalarda EPA, GLA ve antioksidanlarla zenginleştirilmiş enteral beslenme, antioksidan enzim düzeylerini artırdı ve lipid peroksidasyonunu azalttı; bu da oksidatif stresi azalttı, ancak gaz değişimini veya oksijenasyonu iyileştirmedi.
The Effects of EPA, GLA, and Antioxidant-Enriched Enteral Nutrition on Oxidative Stress and Oxygenation in Patients With ARDS: A Prospective, Randomized, Controlled Trial
Adem Yalçınkaya1, Fahri Acar2, Özkan Özer3, Hasan Serdar Ozturk4, Hatice Yagmurdur5, Dikmen Bayazit61Department of Anesthesiology and Reanimation, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Education and Research Hospital, Ankara, Türkiye2Department of Anesthesiology and Reanimation, Lokman Hekim Etlik Hospital, Ankara, Türkiye
3Department of Biochemistry, Van Education and Research Hospital, Van, Türkiye
4Department of Biochemistry, Ankara University Faculty of Medicine, Ankara, Türkiye
5Department of Anesthesiology and Reanimation- Intensive Care Unit, Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Türkiye
6Department of Anesthesiology and Reanimation, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Türkiye
INTRODUCTION: The aim of this study was to determine the effects of eicosapentaenoic acid (EPA), gamma linolenic acid (GLA), and antioxidant-enriched enteral nutrition on oxidative stress and oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).
METHODS: This prospective randomized controlled clinical trial included 41 patients sus-pected of having of ARDS. Group C received high-carbohydrate enteral nutrition, and group E received enteral nutrition enriched with EPA, GLA, and antioxidants. The control group included 10 healthy volunteers used to compare basal enzyme levels. Oxidative stress was evaluated via measurement of catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx), xanthine oxidase (XAO), and malonaldehyde (MDA) levels in blood sam-ples. Patients were followed-up for 7 d, and on d 1, 4, and 7 blood samples were collected. Ventilatory settings, including the PaO₂: FiO₂ ratio, positive-end expiratory pressure (PEEP), peak inspiratory pressure (PIP), and minute ventilation volume (MV), were recorded daily.
RESULTS: In total, 31 of the 41 patients completed the study. Findings for d 1 showed that the ARDS patients had antioxidant enzyme deficiency, as compared to the healthy controls. XAO and GPx levels in group E increased daily and the difference between successive days were significant (p<0.05). CAT and SOD levels in groups C and E did not differ between days. In group E the MDA level decreased significantly over time (p<0.05). There weren’t any significant differences in PEEP, PIP, MV, or the PaO₂: FiO₂ ratio between baseline and d 7 of the study. Oxygenation in group E did improvement during the study.
DISCUSSION AND CONCLUSION: EPA, GLA, and antioxidant-enriched enteral nutrition in patients with ARDS increased antioxidant enzyme levels and reduced lipid peroxidation, which decreased oxida-tive stress, but did not improve gas exchange or oxygenation.
Makale Dili: İngilizce