ISSN : 2587-0998
Pott Hastalığının Tedavisinde Stabilizasyonun Yeri
Necati Tatarlı1, Zeki Oral21Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul2Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Spinal tüberküloz (Pott hastalığı) olgularının klinik özelliklerinin, tanı yöntemlerinin ve cerrahi tedavi seçeneklerinin istatistiksel olarak değerlendirilmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Spinal tüberküloz nedeni ile 1994–1999 yılları arasında ameliyat edilmiş 21 olgunun (13 kadın [%61.9], 8 erkek [%38.1]) tüm verileri geriye dönük olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Olguların tamamında ilk yakınma ağrıydı. Olguların 8’inde (%38.1) kifotik deformite tespit edildi. Beş olguda (%23.8), ameliyat öncesi dönemde BT eşliğinde iğne biyopsisi yapılarak, kronik granülomatöz iltihap tanısı konuldu. Olguların ortalama sedimentasyon hızı 74 mm/saat olarak bulundu. Pott apselerinin lokalizasyonları, olguların 4’ünde (%19) servikal, 8’inde (%38.1) torakal, 8’inde (%38.1) lomber ve 1’inde (%4.8) ise lumbosakral bölgeydi. Bütün olgularda ameliyat öncesi dönemde başlanan, dörtlü kombinasyon şeklinde, 18 ay antitüberküloz tedavi kullanıldı. Hastanede kalış süresi ortalama 20 gün idi. Olguların takip süresi 6-65 ay idi. Ortalama takip süresi 22.4 ay idi. Beş olguda (%23.8) Pott hastalığının yanında akciğer tüberkülozu saptandı. Ameliyat sırasında alınan doku örneklerinin hepsinde mikrobiyolojik ve patolojik incelemeler yapıldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Spinal tüberkülozda nörolojik defisit, spinal instabilite ve/veya deformite, konservatif tedaviye yanıtsızlık veya biyopsi ile tanı konulamaması koşullarında cerrahi tedavi endikedir.
Importance of Stabilization in Patients With Pott's Disease
Necati Tatarlı1, Zeki Oral21Department of Neurosurgery, Dr. Lütfi Kırdar Kartal Education and Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Neurosurgery, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Education and Research Hospital, İstanbul, Turkey
INTRODUCTION: The aim of the present study was to statistically define clinical symptoms, diagnostic tools, and surgical treatment modalities of spinal tuberculosis (Pott’s disease).
METHODS: The cases of 21 patients, 13 women (61.9%) and 8 men (38.1%), who had undergone different surgical treatments for Pott’s disease between 1994 and 1999 were investigated retrospectively.
RESULTS: First complaint was pain in all patients. Kyphotic deformity was detected in 8 patients (38.1%). Five patients (23.8%) were diagnosed with chronic granulomatous inflammation after preoperative CT-guided needle biopsy. Mean sedimentation rate was 74 mm/h. Pott’s abscess was localized in the cervical region in 4 cases (19%), the thoracic region in 8 cases (38.1%), the lumbar region in 8 cases (38.1%), and the lumbosacral region in 1 case (4.8%). In all cases started preoperatively, quad in combination, 18 months antituberculosis therapy was used. Mean duration of hospital stay was 20 days. Follow-up ranged from 6 months to 65 months. Mean follow-up was 22.4 months. In 5 cases (23.8%), next to Pott’s disease of pulmonary tuberculosis were detected. Microbiological and pathological examinations were performed on all perioperative tissue samples.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Pott’s disease should be surgically treated in patients with neurologic deficit, spinal instabilities or deformities, and in cases that are resistant to conservative treatment or that can not be diagnosed with biopsy.
Makale Dili: Türkçe