Çocuk tonsillektomilerinde bipolar koter diseksiyon ve klasik diseksiyon tekniklerinin karþýlaþtýrýlmasý

AMAÇ: Çocuk hastalarda klasik diseksiyon ve bipolar koter diseksiyon tonsillektomi sonuçlarý karþýlaþtýrýldý.
YÖNTEMLER: Tonsillektomi planlanan 185 çocuk hasta rastgele iki gruba ayrýldý. Doksan beþ hastaya (52 erkek, 43 kýz; ort. yaþ 8±4) bipolar koter tonsillektomisi yapýlýrken, 90 hastaya (47 erkek, 43 kýz; ort. yaþ 8±4) klasik diseksiyon tonsillektomi uygulandý. Ýki grupta tonsillektomi sýrasýnda kanama miktarý, ameliyat süresi, primer ve sekonder kanama, ameliyat sonrasý 2. saat ve 10. gündeki aðrý þiddetleri karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Bipolar koter tonsillektomi grubunda ortalama ameliyat süresi, ameliyat sýrasýndaki kanama miktarý ve ameliyat sonrasý 2. saatte ölçülen aðrý skoru anlamlý derecede düþük bulundu (p<0,001). Ancak, bipolar koter tonsillektomi grubunda 10. günde ortalama aðrý skoru anlamlý derecede yüksekti (p<0,001); bu durum ilk katý gýda alýmýný da anlamlý derecede geciktirdi (p<0.001). Ýki grupta da üçer hastada ameliyat sonrasý geç kanama nedeniyle genel anestezi altýnda kanama kontrolü yapýldý.
SONUÇ: Bipolar koter tonsillektomi güvenli bir tekniktir. Hem operasyon süresini kýsaltmakta hem de operasyon süresince daha az kanama olmaktadýr. Tonsillektomi yapýlacak çocuklarda her iki yöntemin avantaj ve dezavantajlarýnýn hasta seçiminde göz önüne alýnmasý gerekmektedir.

Comparison between bipolar cautery dissection and classic dissection techniques in pediatric tonsillectomy

OBJECTIVE: We compared the results of tonsillectomy performed by classical dissection and bipolar cautery dissection in pediatric patients.
METHODS: A total of 185 pediatric patients were randomly assigned to two tonsillectomy groups.
Ninety-five patients (52 boys, 43 girls; mean age 8±4 years) underwent bipolar cautery tonsillectomy, and 90 patients (47 boys, 43 girls; mean age 8±4 years) underwent classical dissection tonsillectomy. Patients were compared with respect to bleeding during tonsillectomy, operation time, primary and secondary bleeding, and severity of pain at the second hour and on the tenth day.
RESULTS: With bipolar cautery tonsillectomy, the mean operation time, amount of perioperative bleeding and pain score at the second hour were significantly lower (p<0.001). However, the mean pain score on the tenth day was significantly higher with cautery tonsillectomy,
which significantly prolonged initiation of solid food intake (p<0.001). In the late postoperative period, three patients in each group required intervention under general anesthesia to control bleeding.
CONCLUSION: Bipolar dissection tonsillectomy is a safe technique. It significantly reduces the operative time and intraoperative blood loss. Merits and demerits of both techniques should be taken into consideration for appropriate patient selection for the two tonsillectomy methods.