ISSN : 2587-0998
Gebeliğin İntrahepatik Kolestazı ve Yenidoğan Asidemisi: Perinatal Sonuçların Retrospektif Analizi
Aylin Yılmaz, Didar KurtGİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızın amacı intrahepatik kolestaz tanısı almış gebeliklerde yenidoğan asidemisi insidansını saptamak ve bunun açlık safra asidi düzeyleri ile ilişkisini değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kurumumuz Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde Ocak 2020 ile Mart 2025 tarihleri arasında doğum yapan ve intra-hepatik kolestaz (İHK) tanısı konan gebelerin dosyaları retrospektif olarak tarandı ve çalışmamıza dahil edildi. Anne ve yenidoğana ait veriler; demografik özellikler, laboratuvar değerleri, tedavi protokolleri, doğum bilgileri ve yenidoğan sonuçları hastane kayıtlarından toplanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 24.0 programı kullanılarak yapıldı.
BULGULAR: Toplam 58 İHK tanılı gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar, serum safra asidi düzeylerine göre <40 µmol/L (n=41) ve ≥40 µmol/L (n=17) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Gruplar arasında maternal demografik özellikler, gebelik haftası, doğum ağırlığı ve önceki kolestaz öyküsü açısından anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Preterm doğum oranları her iki grupta benzer bulunmuştur (%48.8 vs. %47.1; p=1.000). Yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) yatış oranı ≥40 µmol/L grubunda daha yüksek saptanmakla birlikte (%70.6 vs. %53.7), bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0.36). Yenidoğan sarılığı, takipne ve solunum sıkıntısı sendromu insidansları da gruplar arasında benzer bulunmuştur (p>0.05). Yenidoğan asidemisi (göbek kordonu pH <7.20 ya da <7.10 olarak tanımlanan olgular) her iki grupta benzer oranlarda gözlenmiş, gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Ortalama pH değerleri <40 µmol/L grubunda 7.29±0.11≥40 µmol/L grubunda ise 7.28±0.11 olarak hesaplanmıştır (p=0.856). Maternal serum safra asidi düzeyi ile göbek kordonu pH değeri arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (r=–0.02; p=0.884).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Gebelik kolestazı olan hasta grubunda, maternal safra asidi düzeyleri ile yenidoğan asidemisi arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Bu ilişkinin daha iyi anlaşılabilmesi için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: FGL-2 düzeyi, nonalkolik steatohepatit, prognostik önem.
Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy and Neonatal Acidemia: A Retrospective Analysis of Perinatal Outcomes
Aylin Yılmaz, Didar KurtDepartment of Obstetrics and Gynecology, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Istanbul, TürkiyeINTRODUCTION: This study aimed to evaluate the incidence of neonatal acidemia and its association with fasting bile acid levels in pregnancies diagnosed with intrahepatic cholestasis.
METHODS: This retrospective cohort study included pregnant women who delivered at the Department of Obstetrics and Gynecology of our institution between January 2020 and March 2025. Patients diagnosed with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) were enrolled.Maternal and neonatal data were collected from hospital records, including demographic characteristics, laboratory values, treatment regimens, delivery details, and neonatal outcomes. Statistical analysis was conducted using SPSS version 24.0.
RESULTS: A total of 58 women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) were included. Based on serum bile acid levels at diagnosis, patients were divided into two groups: <40 µmol/L (n=41) and ≥40 µmol/L (n=17). No significant differences were observed between the groups regarding maternal demographics, gestational age, birth weight, or history of ICP (p>0.05). Preterm birth rates were similar in both groups (48.8% vs. 47.1%, p=1.000). NICU admissions were more common in the ≥40 µmol/L group (70.6% vs. 53.7%), but not statistically significant (p=0.36). Incidences of neonatal jaundice, tachypnea, and respiratory distress syndrome showed no significant group differences (p>0.05). Neonatal acidemia, defined as umbilical cord pH <7.20 or <7.10, occurred at comparable rates across both bile acid groups, without statistically significant differences. The mean pH was 7.29±0.11 in the <40 µmol/L group and 7.28±0.11 in the ≥40 µmol/L group (p=0.856). No correlation was observed between maternal bile acid levels and neonatal umbilical cord pH (r=–0.02, p=0.884).
DISCUSSION AND CONCLUSION: No significant association was found between maternal bile acid levels and neonatal acidemia. Further prospective studies are needed to clarify this relationship in intrahepatic cholestasis of pregnancy.
Keywords: Bile acids, fetal cord blood pH, intrahepatic cholestasis of pregnancy, neonatal outcomes, perinatal morbidity.
Makale Dili: İngilizce