ISSN : 2587-0998
İnternal Hemipelvektomi Sonrası Fonksiyonel Sonuçlar, Komplikasyonlar ve Rekonstrüktif Stratejiler: Tek Merkezli Bir Deneyim
Niyazi İğde1, Osman Emre Aycan2, Berkay Doğan112
GİRİŞ ve AMAÇ: İnternal hemipelvektomi, pelvik sarkomların rezeksiyonunda güvenli bir cerrahi yöntem olmakla birlikte, yüksek komplikasyon oranlarına sahiptir. Malign pelvik tümörler için internal hemipelvektominin komplikasyonlarını ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca kullanılan rekonstrüksiyon stratejilerini belirlemeyi ve başarı oranlarını etkileyen faktörleri tanımlamayı hedefledik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2010 ile Ocak 2023 tarihleri arasında internal hemipelvektomi uygulanan 43 hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, tümör özellikleri, rezeksiyon tipleri, rekonstrüksiyon yöntemleri, perioperatif değişkenler ve onkolojik sonuçlar analiz edildi. Cerrahi sınırlar, komplikasyonlar, implant sağkalımı ve fonksiyonel sonuçlar kaydedildi. Fonksiyonel durum, Kas-İskelet Sistemi Tümör Derneği (MSTS) skorlama sistemi kullanılarak değerlendirildi. Genel sağkalım oranı Kaplan–Meier analiz yöntemi ile hesaplandı.
BULGULAR: Ortalama yaş 40.9 yıl, ortalama takip süresi ise 47.2 aydı. En sık görülen tanı kondrosarkomdu (%48.9). Tip II ve kombine rezeksiyonlar olguların %55.8’ini oluşturdu. On beş hastada modüler hemipelvik endoprotez kullanılırken, diğer hastalarda biyolojik ya da çimentolu rekonstrüksiyon uygulandı. Genel komplikasyon oranı %60.4 olup, en sık enfeksiyon (%27.9) ve çıkık (%20.9) görüldü. Hayatta kalanlarda ortalama MSTS skoru 18.5 olarak bulundu ve bu orta düzeyde fonksiyonel sonuçlara işaret etti. Lokal nüks oranı %17, uzak metastaz oranı ise %24.4 olarak saptandı. Son takipte genel sağkalım oranı %51 idi; daha geniş rezeksiyonlar ve implant bazlı rekonstrüksiyonlar daha olumsuz sonuçlarla ilişkili olabilir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İnternal hemipelvektomi, pelvik tümörler için ekstremite koruyucu uygulanabilir bir seçenek olmakla birlikte, önemli morbidite ile ilişkilidir. Rekonstrüksiyon tipi ve rezeksiyonun boyutu, postoperatif komplikasyonlar ve fonksiyonel sonuçlar üzerinde anlamlı etkiye sahiptir. Uzun dönem sonuçları iyileştirmek için dikkatli hasta seçimi ve kişiye özel rekonstrüksiyon stratejileri kritik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Hemipelvektomi, pelvis, rekonstrüksiyon stratejisi, rezeksiyon, tümör
Functional Outcomes, Complications and Reconstructive Strategies Following Internal Hemipelvectomy: A Single-Center Experience
Niyazi İğde1, Osman Emre Aycan2, Berkay Doğan11Department of Orthopedics and Traumatology, Baltalimani Bone Diseases Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Orthopedics and Traumatology, University of Health Sciences Hamidiye Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Internal hemipelvectomy is a safe surgical method in the resection of pelvic sarcomas, although it has high complication rates. We aimed to evaluate the complications and functional outcomes of internal hemipelvectomy for malignant pelvic tumors. We also sought to determine the reconstruction strategies used and to identify factors influencing success rates.
METHODS: A retrospective review was conducted on 43 patients who underwent internal hemipelvectomy between January 2010 and January 2023. Demographic data, tumor characteristics, resection types, reconstruction methods, perioperative variables, and oncological outcomes were analyzed. Surgical margins, complications, implant survival, and functional outcomes were recorded. Functional status was assessed using the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) scoring system. Kaplan–Meier survival analysis was used to estimate overall survival.
RESULTS: The mean age was 40.9 years, and the average follow-up duration was 47.2 months. Chondrosarcoma was the most common diagnosis (48.9%). Type II and combined resections accounted for 55.8% of cases. Modular hemipelvic endoprostheses were used in 15 patients, while others underwent biological or cement-based reconstructions. The overall complication rate was 60.4%, with infections (27.9%) and dislocations (20.9%) being the most common. The mean MSTS score among survivors was 18.5, reflecting moderate functional outcomes. Local recurrence occurred in 17% and distant metastasis in 24.4% of patients. The overall survival rate at last follow-up was 51%, and worse outcomes may be associated with larger resections and implant-based reconstructions.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Internal hemipelvectomy is a viable limb-salvage option for pelvic tumors but is associated with substantial morbidity. Reconstruction type and resection extent significantly influence postoperative complications and functional outcomes. Careful patient selection and tailored reconstruction strategies are crucial for improving long-term results.
Keywords: Hemipelvectomy, pelvis, reconstruction strategy, resection, tumor
Makale Dili: İngilizce