ISSN : 2587-0998
Çocuklarda Uzun Kemiklerin Garré Tipi Sklerozan Osteomiyeliti: Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Sonuçları
Mehmet Süleyman Abul1, Ebubekir Bektaş2, Hüseyin Bilgehan Çevik3, Engin Eceviz112
3
GİRİŞ ve AMAÇ: Çocukluk çağında uzun kemikleri tutan Garré’nin sklerozan osteomiyelitinin klinik bulgularını, tanı sürecini ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2011 ile 2019 yılları arasında tedavi edilen uzun kemik Garré osteomiyeliti tanılı 11 pediatrik olgu geriye dönük olarak incelendi. Klinik, görüntüleme, laboratuvar, mikrobiyolojik ve sonuç verileri kaydedildi; tüm hastalara kesin tanı için biyopsi yapıldı.
BULGULAR: Yaşları 1–18 arasında değişen 11 hastanın tümü kronik kemik ağrısı ile başvurdu; sistemik semptomlar yoktu veya çok hafifti. En sık tutulan kemik femur (5 olgu), ardından tibia (4 olgu) idi. Radyografilerde kortikal kalınlaşma ve periosteal yeni kemik oluşumu izlendi; osteolitik lezyon veya apselere rastlanmadı. Biyopsilerde tüm olgularda malignite olmaksızın kronik osteomiyelit doğrulandı. Kültürlerde 7 hastada (%64) etken saptandı: 5 olguda en sık Staphylococcus aureus, 1’er olguda Salmonella ve Mycobacterium tuberculosis izole edildi. Tüm hastalara uzun süreli antibiyotik tedavisi uygulandı; 6 hastaya cerrahi debridman yapıldı. Takiplerde tüm hastalarda enfeksiyonun düzeldiği görüldü. Humerus tutulumu olan bir S. aureus vakasında geç nüks görülüp tekrar cerrahi gerekmiş, ancak başarıyla tedavi edilmiştir. Uzun vadeli fonksiyonel kayıp izlenmedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Uzun kemiklerde görülen Garré tipi kronik sklerozan osteomiyelit, malignite ile karıştırılmaması için atipik kemik lezyonu olan çocuklarda mutlaka düşünülmelidir. Görüntüleme yeterli olmayabilir; tanı için biyopsi şarttır. Uygun antibiyotik tedavisi ve gerektiğinde cerrahi müdahale ile hastaların büyük çoğunluğu tamamen iyileşmektedir. Erken tanı ve multidisipliner yaklaşım başarılı tedavi için kritik öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Garré osteomiyeliti, kronik sklerozan osteomiyelit, pediatrik kemik enfeksiyonu, uzun kemik inflamasyonu.
Garré’s Sclerosing Osteomyelitis of Long Bones in Children: Clinical Features, Diagnosis, and Treatment Outcomes
Mehmet Süleyman Abul1, Ebubekir Bektaş2, Hüseyin Bilgehan Çevik3, Engin Eceviz11Department of Orthopedics and Traumatology, University of Health Sciences, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Orthopedics and Traumatology, Hitit University, Çorum Erol Olçok Training and Research Hospital, Çorum, Türkiye
3Department of Orthopedics and Traumatology, University of Health Sciences, Etlik City Hospital, Ankara, Türkiye
INTRODUCTION: To evaluate the presentation, diagnosis, and outcomes of pediatric Garré’s sclerosing osteomyelitis of long bones.
METHODS: We retrospectively reviewed 11 pediatric cases of long bone Garré’s osteomyelitis treated between 2011 and 2019. Clinical, imaging, laboratory, microbiological, and out-come data were recorded, and all patients underwent biopsy for definitive diagnosis.
RESULTS: The 11 patients (ages 1–18 years) typically presented with chronic bone pain and minimal or no systemic symptoms. The femur was most commonly affected (5 cases), followed by the tibia (4 cases). Radiographs showed cortical thickening and periosteal new bone formation without osteolysis or abscess. Biopsy confirmed chronic osteomyelitis in all cases with no malignancy. Cultures identified a pathogen in 7 patients (64%): Staphylococcus aureus was most frequent (5 cases), with one Salmonella and one M. tuberculosis. All patients were treated with prolonged antibiotics; 6 also underwent surgical debridement. At follow-up, infection resolved in all patients. One staphylococcal humerus case had a late recurrence requiring repeat surgery, but was ultimately cured. No long-term functional deficits were observed.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Garré’s chronic sclerosing osteomyelitis of long bones is an important consideration in children with atypical chronic bone lesions to avoid misdiagnosis as malignancy. Imaging alone can be misleading, and confirmatory biopsy is essential. Appropriate antibiotic therapy combined with surgical intervention when needed results in excellent outcomes, with most patients achieving full recovery. Early recognition and a multidisciplinary approach are key to successful management.
Keywords: Chronic sclerosing osteomyelitis, Garré’s osteomyelitis, pediatric bone infection, long bone inflammation.
Makale Dili: İngilizce