ISSN : 2587-0998
Primer ve Re-operatif Tiroid Cerrahisi Uygulanan Hastaların Endikasyon ve Komplikasyonlarının Karşılaştırılması
Osman Akdoğan1, Mustafa Kağan Başdoğan2, Hasan Ediz Sıkar3, Hasan Fehmi Küçük412
3
4
GİRİŞ ve AMAÇ: Günümüzde tiroid ameliyat endikasyonları belirgin olarak daralmıştır. Deneyimli sitopatolog sayısında artış, biyopsilerin klinisyenler tarafından yapılması, ultrasonografinin belirgin olarak daha iyi şekilde değerlendirmede yer alması gibi faktörler bu hususta rol oynamıştır. İğne aspirasyon biyopsilerinde güvenilirliğin artması nedeniyle özellikle re-operatif cerrahi endikasyonu konulacak hastalarda multipl biyopsiler yapılabilmekte ve çoğu hasta reoperatif cerrahiden korunabilmektedir. Kliniğimizde re-operatif tiroid cerrahisi uygulanan hastaların patoloji sonuçları eşliğinde komplikasyonları da değerlendirerek re-operatif tiroid cerrahisi endikasyonlarını sorgulamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Şubat 2014-Ağustos 2019 tarihleri arasında hastanemizin Genel Cerrahi Kliniği Meme ve Endokrin Hastalıkları Cerrahisi Birimi’ nde ameliyat edilen primer (Primer grup) ve re-operatif tiroid hastaları (Re-operatif grup) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların karakteristik ve demografik özellikleri, primer ameliyat, re-operatif cerrahi tipi, primer cerrahi endikasyonu, re-operatif cerrahi endikasyonu, operasyon süresi, peroperatif komplikasyonlar, postoperatif komplikasyonlar değerlendirme parametreleri olarak işleme alınmıştır.
BULGULAR: Primer grupta 934 (%93.6), re-operatif grupta ise 64 (%6.4) hasta çalışma kriterleriyle uyumlu olarak karşılaştırıldı. Postoperatif ses bulguları ve vokal kord paralizisi açısından anlamlı farklılık saptanmazken, preoperatif ve postoperatif hipokalsemi bulguları pek çok kriter değerlendirmesinde re-operatif grupta anlamlı olarak daha fazla saptandı (p<0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Primer ve re-operatif tiroid hastaları güncel kılavuzlar eşliğinde endikasyonları ve patolojik inceleme sonuçları benzerlikler göstermektedir. Bu durum endikasyonların doğruluğunu yansıtmakla beraber re-operatif hasta grubunda hipokalsemi ve kalıcı hipoparatiroidi oranının yüksek olması nedeniyle re-operatif hasta grubunda endikasyon kısıtlamasının gerekliliği söz konusudur. Endikasyonların daraltılarak takip edildiği hastalarla ilgili prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Hipokalsemi, hipoparatiroidi, total tiroidektomi, vokal kord paralizisi.
Comparison of Indications and Complications in Patients Undergoing Primary and Reoperative Thyroid Surgery
Osman Akdoğan1, Mustafa Kağan Başdoğan2, Hasan Ediz Sıkar3, Hasan Fehmi Küçük41Department of General Surgery, Yalova University School of Medicine, Yalova, Türkiye2Department of General Surgery, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, Istanbul,Türkiye
3Department of General Surgery, Private Practice, Istanbul, Türkiye
4Department of General Surgery, Health Sciences University, Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Today, indications for thyroid surgery have significantly narrowed. Factors such as the increase in the number of experienced cytopathologists, the performance of biopsies by clinicians, and the significantly improved evaluation of ultrasound have contributed to this. Due to the increased reliability of needle aspiration biopsies, multiple biopsies can be performed, especially in patients with indications for re-operative surgery, and many patients can avoid re-operative surgery. We aimed to investigate the indications for re-operative thyroid surgery in our clinic by evaluating the pathology results and complications of patients who underwent re-operative thyroid surgery.
METHODS: Primary (primary group) and re-operative thyroid patients (re-operative group) who underwent surgery in the Breast and Endocrine Surgery Unit of our hospital’s General Surgery Clinic between February 2014 and August 2019 were included in the study. Patient characteristics and demographics, primary surgery, type of re-operative surgery, indication for primary surgery, indication for re-operative surgery, operation time, perioperative complications, and postoperative complications were used as evaluation parameters.
RESULTS: 934 patients (93.6%) in the primary group and 64 patients (6.4%) in the re-operative group were compared in accordance with the study criteria. No significant differences were found in postoperative voice findings and vocal cord paralysis, while preoperative and postoperative hypocalcemia findings were significantly more common in the re-operative group across multiple criteria (p<0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Indications and pathological examination results for primary and re-operative thyroid patients are similar according to current guidelines. While this reflects the accuracy of the indications, the high rates of hypocalcemia and persistent hypoparathyroidism in the re-operative patient group necessitate the restriction of indications. Prospective studies are needed for patients with narrower indications.
Keywords: Hypocalcemia, hypoparathyroidism, total thyroidectomy, vocal cord paralysis.
Makale Dili: İngilizce