ISSN : 2587-0998
Akut İskemik İnmenin Endovasküler Tedavisinde Aort Ark Varyasyonları ve Belirleyicileri
Emrah Keskin1, Gokhan Ozdemır2, Mehmet Selim Gel3, Evren Aydogmus41Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin Cerrahi Anabilim Dalı, Zonguldak, Türkiye2Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye
3Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü, Trabzon, Türkiye
4Nöroşirürji Bölümü Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Karmaşık aort arkı anatomisi, akut iskemik inme müdahalelerinde teknik zorlukları artırmaktadır. Trombektomi ve intraarteriyel trombolitik tedavi (İATT) uygulanan hastalarda aort arkı varyasyonlarının hasta yaşı ve aterosklerotik yük ile ilişkili olduğu hipotezini öne sürdük.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmada, akut iskemik inme nedeniyle trombektomi ve İATT uygulanan 63 ardışık hastada (39 erkek, 24 kadın; ortanca yaş 72) aort ark morfolojisi analiz edildi. Ark tiplerini (I, II, III) sınıflandırmak ve sığır ark varyantlarını belirlemek için müdahaleden önce sistematik olarak aortografi yapıldı. İstatistiksel analizde ark varyasyonları, hasta demografisi ve risk faktörleri arasındaki ilişkiler incelendi.
BULGULAR: Tip II ark en yaygın olanıydı (37 hasta, %58.7), bunu Tip I (13 hasta, %20.6) ve Tip III (13 hasta, %20.6) izledi. Sığır arkı 16 hastada (%25.4) meydana geldi. Tip II/III arkı olan hastalar, Tip I olanlardan anlamlı derecede daha yaşlıydı (p=0.028). Aort plak varlığı ark tipiyle güçlü bir korelasyon gösterdi (p<0.001), Tip III hastaların %92.3’ünde plak bulunurken, Tip I hastaların %7.7’sinde plak vardı. İşlem başarısı 63 vakanın 59’unda (%93.7) sağlandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu retrospektif analiz, aort ark varyasyonlarının yaşla birlikte arttığını ve aterosklerotik yük ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İnme müdahalesi yapılan hastalarda tip II ve III arklar baskın olup, yüksek işlem başarı oranları korunurken özel kateter teknikleri gerektirmektedir.
Anahtar Kelimeler: Arkus, aorta, inme, intraarteriyel trombolitik, trombektomi.
Determinants of Types of Aortic Arch and Bovine Aortic Arch in Thrombectomy and Intraarterial Thrombolytic Procedures in Acute Ischemic Stroke
Emrah Keskin1, Gokhan Ozdemır2, Mehmet Selim Gel3, Evren Aydogmus412
3
4
INTRODUCTION: Complex aortic arch anatomy increases technical difficulties in acute ischemic stroke interventions. We hypothesized that aortic arch variations correlate with patient age and atherosclerotic burden in thrombectomy and intraarterial thrombolytic therapy (IAT) patients.
METHODS: This retrospective study analyzed aortic arch morphology in 63 consecutive patients (39 males, 24 females; median age 72 years) who underwent thrombectomy and IAT for acute ischemic stroke. Aortography was systematically performed before intervention to classify arch types (I, II, III) and identify bovine arch variants. Statistical analysis examined relationships between arch variations, patient demographics, and risk factors.
RESULTS: Type II arch was most prevalent (37 patients, 58.7%), followed by Type I (13 patients, 20.6%) and Type III (13 patients, 20.6%). Bovine arch occurred in 16 patients (25.4%). Patients with Type II/III arches were significantly older than those with Type I (p=0.028). Aortic plaque presence strongly correlated with arch type (p<0.001), with 92.3% of Type III patients having plaques versus 7.7% of Type I patients. Procedural success was achieved in 59/63 cases (93.7%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: This retrospective analysis demonstrates that aortic arch variations increase with age and correlate with atherosclerotic burden. Type II and III arches predominate in stroke intervention patients, requiring specialized catheter techniques while maintaining high procedural success rates.
Keywords: Arch, aorta, intra-arterial thrombolysis, stroke, thrombectomy.
Makale Dili: İngilizce