ISSN : 2587-0998
Diagnostik Laparoskopi ve/veya Operatif/Ofis Histeroskopi Uygulanan Hastaların Spontan/Yardımcı Üreme Teknikleri ile Gebelik Sonuçlarının Araştırılması
Asuman Doğan Bayrak1, İlyas Turan2, Hilmi Baha Oral312
3
GİRİŞ ve AMAÇ: Primer veya sekonder infertilite nedeniyle diagnostik laparoskopi ve/veya operatif/ofis histeroskopi uygulanan hastaların spontan veya yardımcı üreme teknikleri ile gebelik sonuçlarının araştırılması amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamız üçüncü basamak sağlık merkezine Ocak 202-Mayıs 2024 tarihleri arasında primer veya sekonder infertilite tanıları ile diagnostik laparoskopi (L/S) ve endikasyona göre ofis/operatif histeroskopi (H/S) eşliğinde adezyolizis, kromotubasyon, kistektomi, kist aspirasyonu vb. ve H/S ile kavite kontrolü, septum rezeksiyonu yapılan 144 hastadan oluşmaktadır. İntrauterin patoloji ekartasyonu nedeniyle hastalara ofis histeroskopi ile kavite kontrolü yapıldı. Bulgular not edildi. Adezyon, endometriozis, kist veya tubal patoloji izlenen hastalara cerrahi müdahaleler yapıldı.
BULGULAR: 76 (%52.7)’sı primer, 68 (%47.2)’i sekonder infertiliteye sahip hasta saptandı. Primer ve sekonder infertillerin sırasıyla %25 ve %26.5’inde kist; %27 ve %26.5’inde septum; %35.5 ve %38.2’sinde adezyon; %10.5 ve %7.4’ünde endometriozis ve primer infertillerin %94.7’sinde, sekonder infertillerin %92.6’sında bilateral/unilateral tubal geçiş görüldü. β-hCG, primer ve sekonder infertil hastalarda sırasıyla 42 (%55.3)’sinde ve 37 (%54.4)’sinde pozitif izlenmiştir. β-hCG pozitif olan primer infertil grubun 3 (%7.1)’ünde IUI, 12 (%28.6)’sinde IVF, 27 (%64.3)’sinde spontan yollarla gebelik gerçekleşmiştir. İki grupta da operasyon sonrası spontan gebelik ve sezaryen ile doğum oranları daha yüksek gözlemlenmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: İnfertilite nedeniyle eş zamanlı laparoskopik ve histeroskopik cerrahi yapılan hastalarda sık saptadığımız pelvik ve uterin patolojilerin opere edilmesi sonrası gebelik sonuçlarına olumlu katkıda bulunduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, histeroskopi, infertilite, laparoskopi, yardımcı üreme teknikleri.
Investigation of Pregnancy Outcomes, Either Spontaneous or Through Assisted Reproductive Techniques, in Patients Undergoing Diagnostic Laparoscopy and/or Operative/Office Hysteroscopy
Asuman Doğan Bayrak1, İlyas Turan2, Hilmi Baha Oral31Department of Obstetrics and Gynecology, Isparta Martyr Yunus Emre State Hospital, Isparta, Türkiye2Department of Gynecologic Oncology, Batman Training and Research Hospital, Batman, Türkiye
3Department of Obstetrics and Gynecology, Süleyman Demirel University Research and Training Hospital, Isparta, Türkiye
INTRODUCTION: The aim of this study was to investigate the pregnancy outcomes, either spontaneous or through assisted reproductive techniques, in patients who underwent diagnostic laparoscopy and/or operative/office hysteroscopy due to primary or secondary infertility.
METHODS: The study included 144 patients diagnosed with primary or secondary infertility at the University Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, between January 2021 and May 2024, who underwent diagnostic laparoscopy (L/S) and, according to indications, office/operative hysteroscopy (H/S) for adhesiolysis, chromotubation, cystectomy, cyst aspiration, etc., and for uterine cavity control or septum resection. For exclusion of intrauterine pathology, uterine cavity control was performed using office hysteroscopy, and findings were recorded. Surgical interventions were performed in patients with adhesions, endometriosis, ovarian cysts, or tubal pathology.
RESULTS: 76 (52.7%) patients had primary and 68 (47.2%) secondary infertility. Cyst was seen in 25% and 26.5% of primary and secondary infertile patients, respectively; septum in 27% and 26.5%; adhesion in 35.5% and 38.2%; endometriosis in 10.5% and 7.4%; and bilateral/unilateral tubal passage was seen in 94.7% of primary infertile patients and 92.6% of secondary infertile patients. β-hCG was observed to be positive in 42 (55.3%) and 37 (54.4%) of primary and secondary infertile patients, respectively. Of the primary infertile group with positive β-hCG, 3 (7.1%) had IUI, 12 (28.6%) had IVF, and 27 (64.3%) had spontaneous pregnancy. In both groups, higher rates of spontaneous pregnancy and cesarean delivery were observed after the operation.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We believe that the surgical correction of commonly detected pelvic and uterine pathologies in patients undergoing simultaneous laparoscopic and hysteroscopic surgery for infertility has positively contributed to pregnancy outcomes.
Keywords: Assisted reproductive techniques, hysteros-copy, infertility, laparoscopy, pregnancy.
Makale Dili: İngilizce