ISSN : 2587-0998
Kritik Durumdaki Pediatrik Hastalarda Vankomisin İlaç Düzeyleri ve Klinik Korelasyonlar
Feyza İnceköy Girgin1, Okan Sarzep2, Kemal Tolga Saracoglu3, Nilüfer Yalındağ-Öztürk412
3
4
GİRİŞ ve AMAÇ: Vankomisin, dirençli gram-pozitif enfeksiyonların tedavisinde sıklıkla kullanılan bir antibiyotiktir. Pediatrik hastalarda etkinliği ve gü-venliği ile ilgili veriler sınırlı olmasına rağmen, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Önerilen serum trough (çukur) düzeyleri 15-20 mg/L, peak (zirve) düzeyleri ise 20-40 mg/L’dir. Bu hedef değerlere ulaşmak için genellikle enfeksiyon tipine göre 40-60 mg/kg/gün dozunda uygulanır. Pediatrik yoğun bakım ünitesi (PYBÜ) hastaları genellikle karmaşık klinik özellikler taşır. Bu çalışmada, ünitemizde tedavi edilen hastalarda vankomisin serum düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmaya, 2015-2019 yılları arasında PYBÜ’de yatan, vankomisin tedavisi alan ve serum vankomisin düzeyi ölçülen hastalar dahil edilmiştir.
BULGULAR: Toplam 14 hastanın (median yaş: 45.4 ay; %42.9 erkek) verileri değerlendirildi. En sık tedavi endikasyonları sepsis (%50) ve pnö-moni (%21.4) idi. Median vankomisin dozu 50 mg/kg/gün (40-60) ve tedavi süresi 7 gün (2-10) olarak saptandı. Toplam 30 serum vankomisin düzeyi analiz edildi; bunların %47.6’sı çukur ve %52.4’ü tepe düzeyleriydi. Düzeylerin %44.4’ü hedef aralıkta, %44.4’ü hedefin altında ve %11,.’i hedefin üzerindeydi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kritik durumdaki pediatrik hastalarda optimal vankomisin düzeylerine ulaşmak genellikle bireyselleştirilmiş doz ayarlamaları gerekti-rir. Hem etkinliği hem de güvenliği sağlamak için yakın terapötik izlem esastır.
Anahtar Kelimeler: Pediatri, terapötik ilaç izlemi, vankomisin.
Vancomycin Drug Levels and Clinical Correlations in Critical Pediatric Patients
Feyza İnceköy Girgin1, Okan Sarzep2, Kemal Tolga Saracoglu3, Nilüfer Yalındağ-Öztürk41Marmara University Pendik Training and Research Hospital, Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul, Türkiye2Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, Emergency Medicine Clinic, Istanbul, Türkiye
3Department of Anesthesiology, University of Florida UF Health Jacksonville, Florida, USA
4Department of Pediatrics, Marmara University School of Medicine, Division of Pediatric Critical Care, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Vancomycin is an antibiotic frequently used in the treatment of resistant gram-positive infections. Although data on its efficacy and safety in pediatric patients are limited, it is widely used in clinical practice. Recommended trough serum levels are 15–20 mg/L, and peak levels are 20–40 mg/L. To reach these targets, it is generally administered at a dose of 40–60 mg/kg/day depending on the infection type. Pediatric Intensive Care Unit (PICU) ad-missions frequently involve clinical complexity. In this study, we aimed to evaluate the serum levels of vancomycin in patients treated in our unit.
METHODS: This retrospective study includes patients who were hospitalized in our PICU between 2015 and 2019, received vancomycin therapy, and had serum vancomycin levels measured.
RESULTS: Data from 14 patients (median age: 45.4 months, 42.9% male) were evaluated. Sepsis (50%) and pneumonia (21.4%) were the leading indications. The median vancomycin dose was 50 mg/kg/day (40–60), with a treatment duration of 7 days (2–10). In total, 30 serum vancomycin levels were analysed. Trough levels were measured in 47.6% and peak levels in 52.4% of patients, respectively. Levels were within the target range in 44.4%, below in 44.4%, and above in 11.1%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Optimal vancomycin levels in critically ill pediatric patients often necessitate individualized dosing strategies. Close monitoring remains essential to ensure both efficacy and safety.
Keywords: Pediatrics, therapeutic drug monitoring, vancomycin.
Makale Dili: İngilizce