ISSN : 2587-0998
Premenopozal Seksüel Aktif Kadınlarda Midüretral Sling Operasyonlarının Cinsel Fonksiyon Üzerine Etkisi: Karşılaştırmalı Prospektif Bir Çalışma
Tamer Topaloglu1, Cansu Önal kanbaş1, Murat Api212
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, premenopozal ve seksüel olarak aktif kadınlarda uygulanan transobturator tape (TOT) ve transvaginal tape-obturator (TVT-O) midüretral sling cerrahilerinin, stres tipi üriner inkontinans (SÜİ) tedavisindeki etkinliğinin yanı sıra cinsel işlev üzerindeki etkilerini değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışma, 2020–2022 yılları arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde prospektif, karşılaştırmalı ve gözlemsel olarak yürütülmüştür. SÜİ tanısı almış ve TOT veya TVT-O cerrahisi uygulanmış, premenopozal ve cinsel olarak aktif 290 kadın çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara cerrahi öncesinde ve postoperatif 6. ile 12. aylarda Kadın Cinsel İşlev İndeksi (FSFI) uygulanmıştır. Bulgular, üriner inkontinansı olmayan 70 sağlıklı kadından oluşan kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: TOT ve TVT-O operasyonlarını takiben FSFI toplam skorlarında ve tüm alt boyutlarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artış gözlenmiştir (p<0.0001). En belirgin iyileşme tatmin, orgazm ve ağrı alt başlıklarında saptanmıştır. Müdahale grubunun 12. ayda ulaştığı ortalama FSFI skoru, kontrol grubuyla istatistiksel olarak benzer bulunmuştur (p=0.34). Ayrıca, hastaların %91.4’ü cinsel fonksiyonda iyileşme bildirmiştir. Disparoni yalnızca %5.8 oranında görülmüş ve bu durum çoğunlukla fiziksel veya psikolojik faktörlerle ilişkilendirilmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Midüretral sling cerrahileri (TOT ve TVT-O), yalnızca idrar kaçırma şikayetlerini gidermekle kalmayıp, premenopozal dönemdeki seksüel aktif kadınlarda cinsel işlevin iyileştirilmesine de katkı sağlamaktadır. Bu olumlu etkinin fizyolojik, psikolojik ve ilişkisel bileşenleri birlikte etkilediği göz önünde bulundurulmalı; hasta değerlendirmeleri bu çok yönlü çerçevede ele alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Cinsel fonksiyon, FSFI, midüretral sling, stres üriner inkontinans, TOT, TVT-O.
The Effect of Midurethral Sling Operations on Sexual Function in Premenopausal Sexually Active Women: A Comparative Prospective Study
Tamer Topaloglu1, Cansu Önal kanbaş1, Murat Api21Department of Obstetrics and Gynecology, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Gynecologic Oncology, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the effects of transobturator tape (TOT) and transvaginal tape-obturator (TVT-O) midurethral sling surgeries on sexual function, in addition to their efficacy in the treatment of stress urinary incontinence (SUI), in pre-menopausal sexually active women.
METHODS: This prospective, comparative, and observational study was conducted between 2020 and 2022 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital. A total of 290 premenopausal, sexually active women diagnosed with SUI and treated with TOT or TVT-O surgery were included. The Female Sexual Function Index (FSFI) was administered preoperatively and at the 6th and 12th postoperative months. The results were compared with a control group consisting of 70 healthy women without urinary incontinence.
RESULTS: Following TOT and TVT-O surgeries, significant increases were observed in FSFI total scores and all subdomains (p<0.0001). The most prominent improvements were noted in the satisfaction, orgasm, and pain domains. At the 12-month follow-up, the mean FSFI score of the intervention group was statistically comparable to that of the control group (p=0.34). Additionally, 91.4% of the patients reported an improvement in sexual function. Dyspareunia was observed in only 5.8% of the participants and was mostly attributed to physical or psychological factors.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Midurethral sling surgeries (TOT and TVT-O) not only effectively resolve urinary incontinence complaints but also contribute to the improvement of sexual function in premenopausal sexually active women. The observed positive outcomes are influenced by a combination of physiological, psychological, and relational factors. Therefore, a comprehensive and multidimensional approach should be adopted in the evaluation and follow-up of patients.
Keywords: FSFI, midurethral sling, sexual function, stress urinary incontinence, TOT, TVT-O.
Makale Dili: Türkçe