ISSN : 2587-0998
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Kan Kültüründe Gram-pozitif Bakteri Üremesinin Değerlendirilmesi: Enfeksiyon mu, Kontaminasyon mu?
Feyza İnceköy Girgin1, Ayten Saracoglu2, Nilüfer Yalındağ Öztürk312
3
GİRİŞ ve AMAÇ: Gram-pozitif mikroorganizmalar kan kültürlerinde sıklıkla saptanmakta olup, bu durum gerçek bir enfeksiyon ya da kontaminasyonu gösterebilir. Bu çalışma, çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) gram-pozitif kültür sonucu olan hastalarda rutin laboratuvar belirteçleri, klinik sonuçlar ve antibiyotik tedavisi arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2016-2019 yılları arasında gram-pozitif kültür sonucu saptanan 179 ÇYBÜ hastasının retrospektif olarak kayıtları analiz edildi. Demografik bilgiler, ateş durumu, mikrobiyolojik sonuçlar, uygulanan antibiyotik tedavileri, laboratuvar değerleri ve sağkalım sonuçları toplandı.
BULGULAR: Hastaların medyan yaşı 33.00 ay (IQR: 8.00–66.00) olup, 109 (%60.9) erkek ve 70 (%39.1) kız hastaydı. Olumlu kan kültürü sonucu 90 hastada (%50.3) saptandı. Vancomycin 59 hastaya (%33), teikoplanin ise 31 hastaya (%17.3) verildi. Hastanede 34 hasta (%18.9) yaşamını yitirdi. İzole edilen mikroorganizmalar Staphylococcus türleri (%31.3), metisilin dirençli Staphylococcus epidermidis (MRSE) (%45.3), Staphylococcus aureus (%12.3), Staphylococcus epidermidis (%8.4) ve metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) (%2.8) olarak tespit edildi. Beyaz kan hücresi (BKH) ve trombosit (PLT) sayıları, sağ kalanlarda kaybedenlere göre anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla, p=0.001 ve p<0.001). Diğer kategorik değişkenler ile mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Gram-pozitif kültür sonuçları pediatrik yoğun bakım ünitelerinde sıkça karşılaşılmaktadır. Enfeksiyon ve kontaminasyonun ayrımını yapmak için klinik ve laboratuvar parametrelerinin dikkatle değerlendirilmesi ve enfeksiyon varlığında uygun tedavinin başlanması gerekmektedir.
Evaluation of Gram-Positive Growths in Blood Culture in the Pediatric Intensive Care Unit: Infection or Contamination?
Feyza İnceköy Girgin1, Ayten Saracoglu2, Nilüfer Yalındağ Öztürk31Department of Pediatric Intensive Care, Marmara University Pendik Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Anesthesiology, University of Florida School of Medicine, UF Health, Jacksonville, USA
3Department of Pediatric Intensive Care, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Gram-positive organisms are commonly identified in cultures, either as a result of true infection or contamination. This research focused on examining the correlation between commonly used laboratory indicators and clinical results.This study aimed to evaluate the relationship between clinical outcomes and routine laboratory markers, along with antibiotic choices, in pediatric patients with gram-positive culture results in the pediatric intensive care unit (PICU).
METHODS: A total of 179 PICU patients with gram-positive culture findings were retrospectively analyzed using hospital records from 2016 to 2019. Data collected included demographic information (age, sex), fever status, microbiological results, antibiotic therapy administered, laboratory values, and survival outcomes.
RESULTS: The patients had a median age of 33.00 months (IQR: 8.00–66.00). Of the cohort, 109 (60.89%) were male and 70 (39.11%) were female. Positive culture findings were documented in 90 patients (50.3%). Vancomycin was prescribed to 59 patients (33%), while 31 patients (17.3%) received teicoplanin. A total of 34 patients (18.9%) died during hospitalization. The identified microorganisms included Staphylococcus species (n=56, 31.3%), methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE) (n=81, 45.3%), Staphylococcus aureus (S.aureus) (n=22, 12.3%), Staphylococcus epidermidis (S.epidermidis) (n=15, 8.4%), and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (n=5, 2.8%). White blood cell (WBC) and platelet (PLT) counts were significantly higher among survivors compared to non-survivors (p=0.001 and p<0.001, respectively). No statistically significant associations were found between mortality and categorical variables assessed (p>0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Gram-positive culture results are frequently encountered in pediatric intensive care units. By evaluating the clinical and laboratory parameters of the patient, it should be evaluated whether there is an infection or contamination, and infections should be treated.
Makale Dili: İngilizce