ISSN : 2587-0998
Diyabetik Ketoasidoz Hastalarında Mortalite Riskinin Belirlenmesinde Hızlı Akut Fizyoloji Skoru ve Hızlı Acil Tıp Skorunun Öngörü Gücü
Avni Uygar Seyhan1, Rohat Ak1, Yeşim Aylin Kalafat Demirdağ1, Ahmet Şahin1, Yunus Emre Erdoğan2, Burcu Ağırbaş3, Mukaddes Kübra Melemez4, Şevval Deke512
3
4
5
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, acil serviste diyabetik ketoasidoz (DKA) hastalarında mortalite tahmininde Rapid Emergency Medicine Score (REMS) ve Rapid Acute Physiology Score (RAPS) skorlarının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Retrospektif kesitsel bir çalışma, 1 Haziran 2021 - 1 Haziran 2022 tarihleri arasında bir üçüncü basamak hastanenin acil servisine başvuran ve DKA tanısı alan 111 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Dahil edilme kriterleri, Amerikan Diyabet Derneği tarafından tanımlanan DKA tanı kriterlerine sahip 18 yaş ve üzeri hastaları içeriyordu. Vital bulgular, laboratuvar sonuçları ve klinik sonuçlara ilişkin veriler toplandı. REMS ve RAPS skorlarının mortaliteyi tahmin etme gücü, her bir skor için eğri altındaki alanı (EAA) belirlemek amacıyla ROC (Receiver Operating Characteristic) eğrisi analizi kullanılarak değerlendirildi. Verilerin analizi için tanımlayıcı istatistikler ve parametrik olmayan testler kullanıldı.
BULGULAR: Bu çalışmaya toplam 111 DKA hastası alındı. Kohort, 64 erkek (%57.6) ve 47 kadından (%42.3) oluşmakta olup, yaş ortalaması 51.86±20.27 yıldır. Hastalardan 7’si (%6.31) taburcu edilirken, 56’sı (%50.45) servise, 35’i (%31.53) yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilmiş ve 13 hasta (%11.71) hayatını kaybetmiştir. REMS skoru, DKA hastalarında mortaliteyi öngörmede RAPS skoruna kıyasla daha yüksek bir prediktif güce sahip olup, EAA değeri 0.712 iken, RAPS skoru için bu değer 0,60 olarak bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: REMS skoru, DKA hastalarında mortaliteyi tahmin etmede RAPS skorundan daha etkili bir araç olarak öne çıktı. Yüksek doğruluğu ve güvenilirliği göz önüne alındığında, REMS skoru, acil servislerde DKA yönetiminde erken uyarı sistemi olarak değerli olabilir. REMS skorunun benzer kritik durumlarda rutin kullanımının değerlendirilmesi önerilmektedir.
The Predictive Power of Rapid Acute Physiology Score and Rapid Emergency Medicine Score in Mortality Risk of Diabetic Ketoacidosis Patients
Avni Uygar Seyhan1, Rohat Ak1, Yeşim Aylin Kalafat Demirdağ1, Ahmet Şahin1, Yunus Emre Erdoğan2, Burcu Ağırbaş3, Mukaddes Kübra Melemez4, Şevval Deke51Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Emergency Medicine, Medicana Çamlıca Hospital, İstanbul, Türkiye
3Department of Emergency Medicine, Elbistan State Hospital, Kahramanmaraş, Türkiye
4Department of Anesthesiology and Reanimation, University of Health Sciences, Haydarpaşa Numune Education and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
5Department of Internal Medicine, University of Health Sciences, Sultan 2. Abdülhamid Han Education and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
INTRODUCTION: This study aimed to evaluate the effectiveness of the Rapid Emergency Medicine Score (REMS) and the Rapid Acute Physiology Score (RAPS) in predicting mortality among patients with diabetic ketoacidosis (DKA) in the emergency department.
METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted on 111 patients diagnosed with DKA who were admitted to the emergency department of a tertiary hospital between June 1, 2021, and June 1, 2022. Inclusion criteria were patients aged 18 years and older who met the diagnostic criteria for DKA as defined by the American Diabetes Association. Data on vital signs, laboratory results, and clinical outcomes were collected. The predictive power of the REMS and RAPS scores for mortality was assessed using Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis to determine the area under the curve (AUC) for each score. Descriptive statistics and non-parametric tests were used to analyze the data.
RESULTS: A total of 111 patients with DKA were included in this study. The cohort comprised 64 males (57.6%) and 47 females (42.3%), with a mean age of 51.86±20.27 years. Among the patients, 7 (6.31%) were discharged, 56 (50.45%) were admitted to the general ward, 35 (31.53%) to the intensive care unit (ICU), and 13 (11.71%) patients died. The REMS score demonstrated a higher predictive power for mortality in DKA patients, with an AUC of 0.712, compared to an AUC of 0.60 for the RAPS score.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The REMS score proved to be a more effective tool than the RAPS score in predicting mortality among DKA patients. Given its higher accuracy and reliability, the REMS score could be valuable as an early warning system in the management of DKA in emergency settings. Routine use of REMS in similar critical conditions is recommended.
Makale Dili: İngilizce