ÇOCUK HASTALARIN PREMEDÝKASYONUNDA MÝDAZOLAM+KETAMÝNÝN UYGULAMA YOLLARININ KARÞILAÞTIRILMASI

Çalýþmamýzda çocuklarda oral, nazal veya rektal midazolam+ketamin uygulamasýnýn premedikasyonda etkinliðini ve güvenirliðini araþtýrmayý amaçladýk. Operasyondan 30 dk. önce oral, nazal ya da rektal 0.3 mg/kg midazolam+3 mg/kg ketamin verilen, 1-10 yaþta ASA I olan 75 çocuk rastgele 3 gruba ayrýldý. 5 mg/kg tiyopental, 0.6 mg/kg rokuronyum, 10 µg/kg alfentanil ile saðlanan anestezi indüksiyonu %1 halotan, %50 N2O ve %50 O2 ile devam ettirildi. Hastalar noninvaziv yöntem ile monitörize edilerek premedikasyondan hemen önce ve 5., 15. ve 30. dakikalarda kalp atým hýzý, periferik oksijen saturasyonu ve scdasyon skorlarý kaydedildi. Anneden ayrýlma, ÝV kanülasyona cevap skorlanýp derlenme süresi ve pre ve postoperatif komplikasyonlar deðerlendirildi. Sedasyon skoru grup III'de anlamlý derecede yüksek bulundu. Anneden ayrýlma, ÝV kanülasyona cevap, derlenme süresi açýsýndan istatistiksel yönden gruplar arasýnda anlamlý derecede fark yoktu. Verilerimiz ýþýðýnda, rektal midazolam+ketamin kombinasyonunun, çocuklarda rahat ve kolay uygulanabilirliði, etkin sedasyon saðlamasý, anestezi indüksiyonunu kolaylaþtýrmasý ile pediatrik premedikasyonda güvenle kullanýlabileceði kanýsýna varýldý.

COMPARISION OF THE WAYS APPLICATION OF MIDAZOLAM+KETAMINE IN PEDIATRIC PREMEDICATION

In our study we aimed to determine the effects and safety of oral, nasal or rectal midazolam+ketamine on children premedication. Seventyfive, 1-10 years old children ASA I were randomly assigned to three groups receiving oral and nasal and rectal 0.3 mg/kg midazolam+3 mg/kg ketamin 30 minutes before surgery. After induction of anesthesia with thiopenthal 5 mg/kg, rocuronium 0.6 mg/kg, alfentanil 10 (g/kg IV anesthesia was maintained with halothane %1 and 50% N2O in oxygen in all the groups. After monitoring the patients noninvasively heart rate, oxygen saturation and sedation scores were recorded just before the premedication and 5th,15 th, 30th minutes. Children's leaving the mother and response to IV cannulation, recovery time, pre and postoperative complications were also evaluated. Sedation scores were significantly higher in group III. The differences of children's leaving the mother and response to IV cannulation, recovery time were not statistically significant among the groups. We concluded that rectal midazolam+ketamine combination can be administreted easily and safely to provide sufficient sedation, comfortable anesthesia induction for pediatric premedication.