Kaynaðý Bilinmeyen Bir Cilt Altý Metalik Yabancý Cisim: Olgu Sunumu

Uzun süreli cilt altý yabancý cisim varlýðý nadir rastlanan bir durumdur. Genellikle sebep bilinmesine karþýn bazen yabancý cismin migrasyonu sonucu lokalizasyon tam olarak da belirlenemeyebilmektedir. 21 yaþýnda bayan hasta son 1 aydýr mevcut olan öksürük ve göðüs ön duvarda aðrý nedeniyle göðüs hastalýklarý polikliniðine baþvurmuþ. Çekilen PA AC grafisinde (resim 1a) sað parakardiyak metalik cisim (iðne?) tespit edilmesi üzerine muhtemel yabancý cisim aspirasyonu ön tanýsý ile kliniðimize yönlendirilmiþ. Çektirilen lateral AC grafide (resim 1b) metalik cismin sternum önü cilt altýnda olduðu görüldü ve fizik muayene sýrasýnda palpe edildi. Hayatý boyunca herhangi bir iðne batmasý veya travma öyküsü olmadýðýný ifade eden lise mezunu hastadan lokal anestezi altýnda yaklaþýk 2 cm uzunluðunda, etrafýnda granülasyon dokusu ve fibrozis oluþmuþ, yer yer paslandýðý gözlenen, bir ucu sivri metal cisim çýkartýldý (resim 2). Tetanoz profilaksisi ve antibiyoterapi uygulanan hasta þikayetsiz þekilde takip edilmektedir. Tespit edilen veya þüphelenilen yabancý cisim vakalarýnda PA grafi ile yetinilmemelidir. Özofagus, trakea veya vakamýzda olduðu gibi orta hatta cilt altýnda bulunan yabancý cisimlerin radyolojik olarak birbirleri ile karýþabileceði unutulmamalý ve lokalizasyon tespiti için muhakkak lateral görüntüleme de kullanýlmalýdýr.

An Incidentally Found Subcutaneous Foreign Body of Unknown Origin: Case Report

Long-term subcutaneous foreign body existence is a rare entity. Usually the reason is a known accident or material, but sometimes it can be unknown or undefined due to subcutaneous migration of the foreign body. 21 year-old female admitted to the pulmonology clinic with anterior chest wall pain and cough, for the last 1 month. Chest X-ray (figure 1a) revealed a right paracardiac metallic object (needle?) so she was directed to the thoracic surgery clinic with a possible needle aspiration. On the lateral chest x-ray (figure 1b), metallic object was seen to be in the subcutaneous tissue, and was felt pre-sternally with palpation. The partially rusty broken needle-like object (figure 2) and the granulation tissue around was removed under local anesthesia from the high-school graduate patient with no previous history of any needle puncture or trauma. Patient is discharged with antibiotherapy and tetanus prophylaxis. In every patient with suspected or verified foreign body aspiration, lateral chest x-ray examination must be done along with the posteroanterior x-ray. As in our case, subcutaneous foreign bodies close to mid-sternal line can be radiologically mixed up with esophageal or tracheal foreign body aspirations; so the localization should be confirmed by lateral examination as well.