Clinical Outcomes of Iatrogenic Colonic Perforations Managed with Endoscopic Clipping and Exploratory Findings Associated with Treatment Failure

INTRODUCTION: Iatrogenic colonoscopic perforation (ICP) is an uncommon but potentially serious complication associated with significant morbidity. Endoscopic clip application has emerged as a minimally invasive alternative to surgery in appropriately selected patients. This study aimed to evaluate the clinical outcomes of ICP cases managed with endoscopic clipping and to explore potential factors associated with treatment failure.
METHODS: A total of 17 patients who were diagnosed with ICP and treated with endoscopic clipping between January 2019 and August 2025 were retrospectively analyzed. Demographic characteristics, perforation-related features, treatment modalities, postoperative complications, time to initiation of oral intake, and length of hospital stay were examined. Treatment success was defined as clinical recovery without the need for surgery, whereas treatment failure was defined as the requirement for surgical intervention following clipping.
RESULTS: Endoscopic treatment was successful in 10 patients (58.8%), while 7 patients (41.2%) required surgery. Age, sex, body mass index, comorbidity profile, previous abdominal surgery, bowel preparation quality, and perforation direction did not differ significantly between groups (all p>0.05). Time to oral intake and length of hospital stay were significantly longer in the failure group (p=0.021). The sigmoid colon was the most common perforation site, identified in 70.6% of cases
DISCUSSION AND CONCLUSION: Endoscopic clip application represents an effective therapeutic option for carefully selected ICP cases. This study provides exploratory data on the outcomes of endoscopic management and offers a foundation for future research in this field.

Keywords: Colonoscopy, Iatrogenic colonoscopic perforation, endoscopic clip, perforation.

Endoskopik Klips ile Tedavi Edilen İyatrojenik Kolonik Perforasyonların Klinik Sonuçları ve Tedavi Başarısızlığıyla İlişkili Keşifsel Bulgular

GİRİŞ ve AMAÇ: İyatrojenik kolonoskopik perforasyon (İKP), ciddi morbidite ile ilişkili, nadir ancak potansiyel olarak ağır bir komplikasyondur. Uygun seçilmiş hastalarda endoskopik klips uygulaması, cerrahiye minimal invaziv bir alternatif olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışma, endoskopik klips ile yönetilen İKP olgularının klinik sonuçlarını değerlendirmeyi ve tedavi başarısızlığı ile ilişkili olabilecek faktörleri araştırmayı amaçlamıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2019 ile Ağustos 2025 tarihleri arasında İKP tanısı alan ve endoskopik klips ile tedavi edilen toplam 17 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, perforasyona ilişkin bulgular, uygulanan tedavi yöntemleri, postoperatif komplikasyonlar, oral alımın başlatılma zamanı ve hastanede kalış süresi değerlendirildi. Tedavi başarısı, cerrahi gereksinimi olmaksızın klinik iyileşme olarak tanımlanırken; tedavi başarısızlığı, klips uygulamasını takiben cerrahi müdahale gereksinimi olarak tanımlandı.
BULGULAR: Endoskopik tedavi 10 hastada (%58.8) başarılı olurken, 7 hastada (%41.2) cerrahi müdahale gerekti. Yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, komorbidite profili, geçirilmiş abdominal cerrahi, bağırsak hazırlığı kalitesi ve perforasyon yönü açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (tüm p>0.05). Oral alımın başlama süresi ve hastanede yatış süresi tedavi başarısızlığı olan grupta anlamlı olarak daha uzundu (p=0.021). Perforasyon için en sık lokalizasyon sigmoid kolon olup, olguların %70.6’sında saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Endoskopik klips uygulaması, dikkatle seçilmiş İKP olgularında etkili bir tedavi seçeneği sunmaktadır. Bu çalışma, endoskopik yönetimin sonuçlarına ilişkin keşifsel veriler sağlayarak bu alandaki gelecekteki araştırmalara temel oluşturmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Endoskopik klips, iyatrojenik kolonoskopik perforasyon, perforasyon, kolonoskopi.