Clinical Impact of Sinus Tract Diameter and Excision Volume on Postoperative Outcomes in Pilonidal Sinus Surgery

INTRODUCTION: To evaluate the relationship between sinus tract diameter and excised specimen volume with postoperative complications and clinical outcomes in patients undergoing surgery for pilonidal sinus disease (PSD).
METHODS: Data from 75 patients who underwent PSD surgery between October 2023 and January 2024 were retrospectively reviewed. Associations between tract diameter and excised volume with postoperative wound infection, wound dehiscence, drain placement, length of hospital stay, and recurrence were analyzed using non-parametric statistical methods.
RESULTS: The median age was 24.5 years (IQR, 10), and 81.3% of the patients were male. Wound infection occurred in 14.7% and wound dehiscence in 41.3%. A significant moderate positive correlation was found between tract diameter and excised volume (Spearman ρ=0.441; p<0.001). Both parameters were higher in drained patients (diameter: p=0.002; volume: p=0.016). Wound dehiscence was more frequent in patients with larger tract diameters (p=0.003). BMI was positively associated with complex tract morphology (p=0.002). The recurrence rate was 1.3% at a median follow-up of 15 months (IQR, 9).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Tract diameter and excised volume provide quantifiable indicators of disease severity in PSD and correlate with postoperative outcomes. Larger tract diameter was associated with both wound dehiscence and intraoperative drain use. The low recurrence rate observed is consistent with published outcomes for off-midline surgical techniques. Current evidence does not support routine placement of drains in PSD surgery.

Keywords: Drain placement, Excised specimen volume, Pilonidal sinus disease, Recurrence; Sinus tract diameter; Wound dehiscence.

Pilonidal Sinüs Cerrahisinde Sinüs Trakt Çapı ve Eksizyon Hacminin Postoperatif Sonuçlara Klinik Etkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: Pilonidal sinüs hastalığı (PSH) cerrahisi geçiren hastalarda sinüs trakt çapı ve eksize edilen doku hacminin postoperatif komplikasyonlar ve klinik sonuçlarla ilişkisini değerlendirmek.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ekim 2023-Ocak 2024 tarihleri arasında PSH cerrahisi uygulanan 75 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Trakt çapı ve eksize edilen hacmin postoperatif yara enfeksiyonu, yara ayrışması, dren yerleştirilmesi, hastanede yatış süresi ve nüks ile ilişkileri parametrik olmayan istatistiksel yöntemlerle analiz edildi.
BULGULAR: Medyan yaş 24.5 yıl (IQR 10) olup hastaların %81.3’ü erkekti. Yara enfeksiyonu %14.7, yara ayrışması %41.3 oranında görüldü. Trakt çapı ile eksize edilen hacim arasında istatistiksel olarak anlamlı orta düzeyde pozitif korelasyon saptandı (Spearman ρ=0.441; p<0.001). Her iki parametre dren uygulanan hastalarda daha yüksekti (çap: p=0.002; hacim: p=0.016). Daha büyük trakt çapına sahip hastalarda yara ayrışması daha sık gözlemlendi (p=0.003). VKİ ile kompleks trakt morfolojisi arasında pozitif bir doğrusal ilişki saptandı (p=0.002). Medyan 15 aylık takip süresinde nüks oranı %1.3 olarak belirlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Trakt çapı ve eksize edilen hacim, PSH’de hastalık şiddetinin ölçülebilir göstergeleri olup postoperatif sonuçlarla ilişkilidir. Daha büyük trakt çapı hem yara ayrışması hem de intraoperatif dren kullanımı ile ilişkili bulunmuştur. Gözlemlenen düşük nüks oranı, orta hat dışı cerrahi teknikler için yayımlanan kısa dönem sonuçlarıyla uyumludur. Mevcut kanıtlar, PSH cerrahisinde rutin dren kullanımını desteklememektedir.

Anahtar Kelimeler: Dren yerleştirme, eksize edilen doku hacmi, nüks, pilonidal sinüs hastalığı; sinüs trakt çapı; yara ayrışması.