Comparative Outcomes of Grade 3–4 Hiatal Hernia Repair Between Non-elderly and Elderly Patients: A Single-center Retrospective Analysis of 105 Patients

INTRODUCTION: Type 3 and 4 hiatal hernias are less common and represent the most severe forms, often requiring surgical correction due to significant anatomical displacement and associated gastroesophageal reflux. This study aimed to compare perioperative and postoperative outcomes of Type 3 and 4 hiatal hernia repairs across two age groups (<65 years and ≥65 years) and to analyze the impact of comorbidities, previous abdominal surgeries, and intraoperative findings.
METHODS: A retrospective review was conducted of 105 patients who underwent surgical repair for Type 3 and 4 hiatal hernia between January 2015 and December 2023 at a single tertiary center. Fifty-five patients were younger than 65 years, and 50 were 65 years or older. Among the elderly group, 3 patients underwent open repair and 47 underwent laparoscopic repair. The collected data included demographic parameters, comorbidities, perioperative variables, intraoperative findings, and postoperative outcomes. Statistical analysis was performed using Student’s t-test and chi-square tests, with p<0.05 considered significant.
RESULTS: Elderly patients demonstrated significantly prolonged operative durations, increased intraoperative blood loss, extended length of hospital stay, and a higher incidence of postoperative respiratory complications compared with non-elderly patients. Furthermore, advanced age and elevated American Society of Anesthesiologists scores were found to be significantly associated with delayed postoperative recovery.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Laparoscopic repair of Type 3 and 4 hiatal hernia is safe and effective across age groups, including elderly patients with comorbidities, provided that appropriate peri-operative management is applied. There is a substantial need for multicenter prospective studies to generate higher-quality evidence and allow for broader clinical generalization.

Keywords: Elderly patient, hiatal hernia, laparoscopy.

Evre III–IV Hiatal Herni Onarımının Genç ve Yaşlı Hastalarda Karşılaştırmalı Sonuçları: 105 Hastayı İçeren Tek Merkezli Retrospektif Analiz

GİRİŞ ve AMAÇ: Tip III ve IV hiatal herniler daha az görülen ancak en ağır formlar olup, belirgin anatomik yer değiştirme ve buna eşlik eden gastroözofageal reflü nedeniyle sıklıkla cerrahi düzeltme gerektirir. Bu çalışmanın amacı, Tip III–IV hiatal herni onarımının <65 yaş ve ≥65 yaş olmak üzere iki yaş grubu arasında perioperatif ve postoperatif sonuçlarını karşılaştırmak; komorbiditelerin, geçirilmiş abdominal cerrahilerin ve intraoperatif bulguların etkisini analiz etmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2015 ile Aralık 2023 tarihleri arasında tek bir üçüncü basamak merkezde Tip III–IV hiatal herni nedeniyle cerrahi onarım uygulanan 105 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların 55’i 65 yaşın altında, 50’si ise 65 yaş ve üzerindeydi. Yaşlı hasta grubunda 3 hastaya açık cerrahi, 47 hastaya laparoskopik cerrahi uygulandı. Toplanan veriler; demografik parametreler, komorbiditeler, perioperatif değişkenler, intraoperatif bulgular ve postoperatif sonuçları içeriyordu. İstatistiksel analiz Student’ın t-testi ve ki-kare testleri kullanılarak yapıldı ve p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Yaşlı hastalar, genç hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha uzun ameliyat süreleri, artmış intraoperatif kan kaybı, uzamış hastanede yatış süresi ve daha yüksek postoperatif solunum komplikasyonu insidansı göstermiştir. Ayrıca ileri yaş ve yüksek Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) skorlarının, gecikmiş postoperatif iyileşme ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Tip III–IV hiatal herninin laparoskopik onarımı, uygun perioperatif yönetim sağlandığında, komorbiditeleri bulunan yaşlı hastalar da dâhil olmak üzere tüm yaş gruplarında güvenli ve etkilidir. Bununla birlikte, daha geniş ve klinik olarak daha genellenebilir kanıtlar elde edilebilmesi için çok merkezli prospektif çalışmalara önemli ölçüde ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Hiatal herni, laparoskopi, yaşlı hastalar.