Life-Threatening Hemoptysis Requiring Left Pneumonectomy: Diagnostic and Therapeutic Challenges in a Young Female Patient

Life-threatening hemoptysis is an uncommon but severe emergency requiring rapid diagnosis and management. Bronchial artery embolization (BAE) is generally the first-line treatment; however, surgical intervention may become necessary when bleeding is refractory, or lung parenchyma is irreversibly damaged. We report the case of a 27-year-old woman with type 1 diabetes mellitus and hypothyroidism who presented with recurrent massive hemoptysis. Despite bronchoscopic evaluation and emergent BAE, only temporary hemostasis was achieved, and the patient developed two cardiopulmonary arrest episodes requiring prolonged resuscitation. Progressive unilateral consolidation with necrotizing changes and persistent bleeding led to an intrapericardial left pneumonectomy. Her postoperative course required prolonged intensive care support, including mechanical ventilation and vasopressors, but no major surgical complications occurred. She gradually recovered and was discharged in stable condition. At 16-month follow-up, she remained asymptomatic. This case emphasizes the challenges in managing massive hemoptysis and highlights pneumonectomy as a life-saving option when conservative measures fail.

Keywords: Bronchial artery embolization, hemoptysis, intensive care units, necrotizing pneumonia; pneumonectomy.

Sol Pnömonektomi Gerektiren Yaşamı Tehdit Eden Hemoptizi: Genç Bir Kadın Hastada Tanısal ve Terapötik Güçlükler

Yaşamı tehdit eden hemoptizi, hızlı tanı ve yönetim gerektiren nadir ancak ciddi bir acil durumdur. Bronşiyal arter embolizasyonu (BAE) genellikle birinci basamak tedavi olarak kabul edilse de, kanamanın dirençli olduğu veya akciğer parankiminin geri dönüşümsüz olarak hasar gördüğü durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Bu yazıda, tekrarlayan masif hemoptizi ile başvuran tip 1 diyabetes mellitus ve hipotiroidisi bulunan 27 yaşındaki bir kadın olguyu sunuyoruz. Bronkoskopik değerlendirme ve acil BAE’ye rağmen yalnızca geçici hemostaz sağlanabilmiş, hasta uzun süreli resüsitasyon gerektiren iki kardiyopulmoner arrest epizodu geçirmiştir. Nekrotizan değişiklikler ve devam eden kanama ile seyreden ilerleyici tek taraflı konsolidasyon, intraperikardiyal sol pnömonektomi uygulanmasına yol açmıştır. Postoperatif dönemde mekanik ventilasyon ve vazopressör gereksinimi dahil yoğun bakım desteği gerekmiş, ancak majör cerrahi komplikasyon gelişmemiştir. Hasta kademeli olarak iyileşmiş ve stabil durumda taburcu edilmiştir. On altı aylık takipte asemptomatik olan hastada hemoptizi tekrarlamamıştır. Bu olgu, masif hemoptizinin yönetimindeki zorlukları vurgulamakta ve konservatif yöntemlerin başarısız olduğu durumlarda pnömonektominin hayat kurtarıcı bir seçenek olabileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Bronşiyal arter embolizasyonu, hemoptizi, nekrotizan pnömoni, pnömonektomi; yoğun bakım üniteleri.