Association of Mammographic Subcutaneous Fat Thickness with Tumor Characteristics in Invasive Ductal Carcinoma

INTRODUCTION: Mammographic subcutaneous fat thickness (SFT) has been proposed as an imaging measure of locoregional adiposity. Whether SFT reflects local tumor biology or systemic adiposity remains unclear. This study examined associations between SFT and molecular subtypes, Ki-67, hormone receptor expression, and clinicopathological parameters in invasive ductal carcinoma (IDC).
METHODS: This retrospective, single-center study included 180 female patients with histopathologically confirmed IDC. SFT was measured from craniocaudal (CC) and mediolateral oblique (MLO) mammographic views at three landmarks; the mean was recorded. Molecular subtypes followed St. Gallen 2013 criteria. Body mass index (BMI) was categorized per WHO criteria. Spearman correlation, Kruskal–Wallis and Mann–Whitney U tests, multivariable regression, and ROC analysis were used.
RESULTS: SFT showed no significant association with Ki-67 (ρ=0.127, p=0.089), tumor size (ρ=0.003, p=0.963), estrogen receptor (ER) expression (ρ=−0.080, p=0.349), progesterone receptor (PR) expression (ρ=−0.167, p=0.051), molecular subtype (p=0.586), histological grade (p=0.155), or lymph node status (p=0.285). SFT correlated moderately with BMI (ρ=0.427, p<0.001). On multivariable regression, BMI was the sole independent predictor of SFT (β=0.331, p<0.001; R²=0.110). ROC analysis showed no significant discriminatory capacity for SFT or BMI in predicting high Ki-67 (AUC 0.590 and 0.417; both p>0.05). The triple-negative (TN) subgroup had significantly higher BMI than Luminal A (p=0.021) and Luminal B (p=0.004) patients. A significant ordinal trend between increasing BI-RADS density and tumor subtype distribution was identified (p=0.046).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this cohort, SFT appeared to reflect systemic adiposity rather than local tumor biology. After BMI adjustment, SFT showed no independent association with any tumor-related parameter, and neither variable demonstrated meaningful discriminatory performance for Ki-67 status. These findings do not support SFT as a surrogate measure for tumor biology in IDC. Prospective studies with peritumoral fat assessment and menopausal stratification are warranted.

Keywords: Breast cancer, subcutaneous fat thickness, body mass index

İnvaziv Duktal Karsinomda Mamografik Subkutan Yağ Kalınlığının Tümör Özellikleri ile İlişkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: Mammografik subkutan yağ kalınlığı (SYK), meme kanseri araştırmalarında lokorejyonel adipozitenin görüntüleme tabanlı bir göstergesi olarak önerilmiştir. SYK’nın lokal tümör biyolojisini mi yoksa sistemik adipoziteyi mi yansıttığı belirsizdir. Bu çalışmada histopatolojik olarak doğrulanmış invaziv duktal karsinomlu (IDC) hastalarda SYK’nın moleküler alt tipler, Ki-67, hormon reseptör ekspresyonu ve klinikopatolojik parametrelerle ilişkisi incelendi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya 180 kadın IDC hastası dahil edildi. SYK, kraniokaudal (KK) ve mediolateral oblik (MLO) görüntülerden üç noktada ölçüldü; ortalaması kaydedildi. Moleküler alt tipler St. Gallen 2013 kriterlerine, vücut kitle indeksi (VKİ) DSÖ kriterlerine göre belirlendi. Spearman korelasyonu, Kruskal–Wallis ve Mann–Whitney U testleri, çok değişkenli regresyon ve ROC analizi kullanıldı.
BULGULAR: SYK; Ki-67 (ρ=0,127, p=0,089), tümör boyutu (ρ=0,003, p=0,963), öströjen reseptörü (ER) ekspresyonu (ρ=−0,080, p=0,349), progesteron reseptörü (PR) ekspresyonu (ρ=−0,167, p=0,051), moleküler alt tip (p=0,586), histolojik derece (p=0,155) ve lenf nodu durumu (p=0,285) ile anlamlı ilişki göstermedi. SYK ile VKİ arasında orta düzeyde korelasyon saptandı (ρ=0,427, p<0,001). Çok değişkenli analizde VKİ, SYK’nın tek bağımsız prediktörü oldu (β=0,331, p<0,001; R²=0,110). ROC analizi yüksek Ki-67 öngörüsünde SYK ve VKİ için anlamlı ayırt edici kapasite göstermedi (EAA sırasıyla 0,590 ve 0,417; her ikisi p>0,05). Üçlü negatif (TN) alt grubu Luminal A (p=0,021) ve Luminal B (p=0,004) hastalarına göre anlamlı yüksek VKİ sergiledi. Artan BI-RADS yoğunluk kategorisi ile tümör alt tip dağılımı arasında anlamlı ordinal eğilim saptandı (p=0,046).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu kohortda SYK, sistemik adipoziteyi lokal tümör biyolojisinden daha belirgin yansıtır görünmektedir. VKİ düzeltmesi sonrasında SYK hiçbir tümör parametresiyle bağımsız ilişki göstermemiş, her iki değişken de Ki-67 için anlamlı ayırt edicilik sergilememiştir. Mevcut bulgular IDC’de SYK’nın tümör biyolojisi için surrogate ölçüt kullanımını desteklememektedir. Peritümöral yağ değerlendirmesini ve menopoz stratifikasyonunu kapsayan prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, subkutan yağ doku kalınlığı, vücut kitle indeksi