Comparison of Peroneus Longus and Hamstring Autografts in Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Clinical Outcomes and Graft Characteristics

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare the donor-site morbidity, graft characteristics, and clinical outcomes of primary anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using autografts of hamstring tendon (HT) and peroneus longus tendon (PLT).
METHODS: This was a retrospective cohort study in a single center; 100 patients who underwent primary ACL reconstruction from September 2023 to November 2024 were included for follow-up of at least one year. Patients were divided into 2 groups according to graft type: PLT (n=56) and HT (n=44). The functional evaluation included the International Knee Documentation Committee (IKDC) score, Lysholm score and Tegner activity scale preoperatively and at 12 months. Donor-site morbidity about the ankle was assessed in the PLT group by means of a comparison between both sides using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hindfoot score. Intraoperatively, graft length and diameter were recorded. Nonparametric tests were used for comparisons between groups, and multivariable linear regression models were used to control for potential confounders.
RESULTS: At 12 months, both groups functional scores showed a notable improvement following surgery. IKDC and Lysholm scores were statistically higher in the PLT group, but the magnitude of these differences was still below the minimal clinically significant thresholds. The groups’ Tegner activity scores were similar. Graft diameter and length were considerably increased by PLT harvest. At the final follow-up, there was no discernible difference between the ipsilateral and contralateral AOFAS scores, suggesting that there was no clinically significant ankle dysfunction.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Similar to hamstring autografts in primary ACL reconstruction, PLT autograft produces short-term functional results. PLT can produce a larger graft diameter, but this did not result in a clinically significant improvement in patient-reported outcomes. PLT is a dependable alternative graft option when proper patient selection is taken into account.

Keywords: ACL reconstruction, anterior cruciate ligament, autograft, hamstring tendon; knee function; peroneus longus tendon.

Primer Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonunda Peroneus Longus ve Hamstring Otogreftlerinin Karşılaştırmalı Klinik ve Greft Özellikleri

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, primer ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonunda hamstring tendon (HT) ve peroneus longus tendon (PLT) otogreftlerinin donör saha morbiditesi, greft özellikleri ve klinik sonuçlar açısından karşılaştırılmasıdır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma tek merkezli retrospektif bir kohort çalışmasıdır. Eylül 2023 ile Kasım 2024 tarihleri arasında primer ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulanan ve en az bir yıl takip edilen toplam 100 hasta dahil edilmiştir. Hastalar kullanılan greft tipine göre iki gruba ayrılmıştır: PLT (n=56) ve HT (n=44). Fonksiyonel değerlendirme ameliyat öncesinde ve postoperatif 12. ayda Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC) skoru, Lysholm skoru ve Tegner aktivite ölçeği kullanılarak yapılmıştır. PLT grubunda ayak bileğine ait donör saha morbiditesi, Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği (AOFAS) arka ayak skoru kullanılarak iki tarafın karşılaştırılması yoluyla değerlendirilmiştir. İntraoperatif olarak greft uzunluğu ve çapı kaydedilmiştir. Gruplar arası karşılaştırmalarda nonparametrik testler kullanılmış, olası karıştırıcı değişkenleri kontrol etmek amacıyla çok değişkenli lineer regresyon modelleri uygulanmıştır.
BULGULAR: On ikinci ayda her iki grubun fonksiyonel skorlarında ameliyat sonrası belirgin iyileşme gözlenmiştir. IKDC ve Lysholm skorları PLT grubunda istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuş, ancak bu farkların büyüklüğü minimal klinik anlamlılık eşiklerinin altında kalmıştır. Tegner aktivite skorları açısından gruplar arasında benzerlik saptanmıştır. PLT kullanımı ile daha büyük çap ve daha uzun greft elde edilmiştir. Son takipte ipsilateral ve kontralateral AOFAS skorları arasında anlamlı bir fark izlenmemiş olup, klinik olarak anlamlı bir ayak bileği fonksiyon kaybı saptanmamıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Primer ÖÇB rekonstrüksiyonunda PLT otogrefti, hamstring otogreftlere benzer kısa dönem fonksiyonel sonuçlar sağlamaktadır. PLT ile daha büyük greft çapı elde edilebilmesine rağmen bu durum hasta tarafından bildirilen sonuçlarda klinik olarak anlamlı bir üstünlük sağlamamıştır. Uygun hasta seçimi yapıldığında, PLT kullanımı güvenilir bir alternatif greft seçeneği olabilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Ön çapraz bağ, peroneus longus tendonu, hamstring tendonu, otogreft; diz fonksiyonu; ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu.