Analysis of Causes and Risk Factors for Conversion from Laparoscopic to Open Cholecystectomy

INTRODUCTION: This study aimed to identify the causes of conversion from laparoscopic cholecystectomy (LC) to open cholecystectomy (OC) and to determine the demographic characteristics, conversion rate, and associated risk factors.
METHODS: A total of 4,165 patients who underwent cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis at our institution between January 2016 and December 2021 were retrospectively analyzed. Demographic characteristics, indications for conversion, and conversion rates were evaluated in 74 patients who required conversion from LC to OC.
RESULTS: Among the 4,165 patients, 74 (1.8%) required conversion from LC to OC. Of these, 33 (44.6%) were female and 41 (55.4%) were male. The mean age was 56 years (40–82), and the mean BMI was 30 kg/m² (25–43). Comorbidities were present in 44 patients (59.4%). The main reasons for conversion were adhesions and fibrosis due to prior surgery (n=41, 55.4%), acute cholecystitis (n=19, 25.7%), inability to clearly identify Calot’s triangle (n=3, 4.1%), bleeding from the cystic artery or gallbladder bed/liver (n=4, 5.4%), luminal organ injury (n=4, 5.4%), and biliary tract injury (n=3, 4.1%). Intraoperative complications occurred in 11 patients (14.9%), while postoperative complications occurred in 8 patients (10.2%). No patient required reoperation, and no mortality was observed. The mean length of hospital stay was 2.2 days (1–12).
DISCUSSION AND CONCLUSION: LC remains the preferred surgical approach for symptomatic gallstones. However, in patients with significant risk factors, persistent attempts to complete the procedure laparoscopically may increase morbidity. Timely conversion to OC and increasing surgical experience may help reduce complication rates.

Keywords: Cholelithiasis, conversion, laparoscopic cholecystectomy, open cholecystectomy.

Laparoskopik Kolesistektomiden Açık Cerrahiye Dönüşün Nedenleri ve Risk Faktörlerinin Analizi

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, laparoskopik kolesistektominin (LK) açık kolesistektomiye (AK) dönüş nedenlerini belirlemeyi ve dönüş oranı ile ilişkili demografik özellikleri ve risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2016–Aralık 2021 tarihleri arasında kurumumuzda semptomatik kolelitiazis nedeniyle kolesistektomi yapılan toplam 4,165 hasta retrospektif olarak analiz edildi. LK’dan AK’ye dönüş gerektiren 74 hastada demografik özellikler, dönüş endikasyonları ve dönüş oranları değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 4,165 hastanın 74’ünde (%1.8) LK’dan AK’ye dönüş gerekti. Bu hastaların 33’ü (%44.6) kadın, 41’i (%55.4) erkekti. Ortalama yaş 56 (40–82) yıl, ortalama vücut kitle indeksi 30 (25–43) kg/m² idi. Hastaların 44’ünde (%59.4) komorbidite mevcuttu. Dönüşün başlıca nedenleri; önceki cerrahiye bağlı adezyon ve fibrozis (n=41, %55.4), akut kolesistit (n=19, %25.7), Calot üçgeninin net olarak ortaya konamaması (n=3, %4.1), sistik arter veya safra kesesi yatağı/karaciğerden kaynaklanan kanama (n=4, %5.4), lümen organ yaralanması (n=4, %5.4) ve biliyer trakt yaralanması (n=3, %4.1) olarak belirlendi. İntraoperatif komplikasyonlar 11 hastada (%14.9), postoperatif komplikasyonlar ise 8 hastada (%10.2) görüldü. Hiçbir hastada yeniden ameliyat gereksinimi ve mortalite saptanmadı. Ortalama hastanede kalış süresi 2.2 gündü (1–12).
TARTIŞMA ve SONUÇ: LK, semptomatik safra taşı hastalığında tercih edilen cerrahi yaklaşım olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, belirgin risk faktörlerine sahip hastalarda işlemi ısrarla laparoskopik olarak tamamlama çabası morbiditeyi artırabilir. Uygun zamanda açık cerrahiye dönüş ve artan cerrahi deneyim komplikasyon oranlarının azaltılmasına katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Açık kolesistektomi, dönüş kolelitiazis, laparoskopik kolesistektomi.