The Relationship Between BMI, Postoperative Pain Outcomes, and Patient Satisfaction in Patients Undergoing Infraclavicular Brachial Plexus Block

INTRODUCTION: Obesity may influence postoperative pain and patient-reported outcomes after regional anesthesia through mechanisms beyond technical block success. This study evaluated the association between body mass index (BMI) categories and perioperative outcomes following ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block for upper extremity surgery.
METHODS: This retrospective observational cohort included 83 adult patients (≥18 years) undergoing hand, forearm, or elbow surgery with ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block as the primary anesthetic technique. Patients were stratified by BMI as <25 kg/m² (n=19), 25–30 kg/m² (n=46), and ≥30 kg/m² (n=18). Postoperative pain intensity was assessed using the Visual Analog Scale (VAS; 0–10) at 0, 6, 12, and 24 hours. Secondary outcomes included rescue analgesia, opioid consumption, and patient-reported outcome measures (PROMs), including satisfaction at 1 week and 1 month and subsequent preference for regional anesthesia at 1 month.
RESULTS: Demographic characteristics were similar across BMI groups (p>0.05). Postoperative VAS scores differed by BMI at 0, 12, and 24 hours, with higher pain levels observed in the BMI ≥30 group, most pronounced at 24 hours (3.11±1.89), while 6-hour scores were comparable between groups. Rescue analgesic use and opioid consumption did not differ between groups. Patient satisfaction and 1-month subsequent preference for regional anesthesia were significantly lower in the BMI ≥30 group compared with BMI <25 and BMI 25–30 (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Higher BMI was associated with worse postoperative pain trajectories and lower patient-reported satisfaction after ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block, despite similar rescue analgesic use and opioid consumption across BMI categories. These findings suggest that BMI stratification may be relevant for individualized perioperative analgesic planning and patient-centered outcome optimization.

Keywords: Body mass index, infraclavicular brachial plexus block, postoperative pain, regional anesthesia.

İnfraklaviküler Brakiyal Pleksus Bloğu Uygulanan Hastalarda Vücut Kitle İndeksi ile Postoperatif Ağrı Sonuçları ve Hasta Memnuniyeti Arasındaki İlişki

GİRİŞ ve AMAÇ: Obezite, rejyonal anestezi sonrası postoperatif ağrı ve hasta bildirimiyle ölçülen sonuçları, teknik blok başarısının ötesindeki mekanizmalar yoluyla etkileyebilir. Bu çalışmada, ultrason eşliğinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu uygulanan üst ekstremite cerrahisi hastalarında vücut kitle indeksi (VKİ) kategorileri ile perioperatif sonuçlar arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif gözlemsel kohort çalışmasına, el, önkol veya dirsek cerrahisi için primer anestezi tekniği olarak ultrason eşliğinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu uygulanan 83 erişkin hasta (≥18 yaş) dahil edildi. Hastalar VKİ’ye göre <25 kg/m² (n=19), 25–30 kg/m² (n=46) ve ≥30 kg/m² (n=18) olarak sınıflandırıldı. Postoperatif ağrı şiddeti, Görsel Analog Skala (VAS; 0–10) kullanılarak 0., 6., 12. ve 24. saatlerde değerlendirildi. İkincil sonlanım ölçütleri; kurtarma analjezi gereksinimi, opioid tüketimi ve hasta bildirimiyle ölçülen sonuçları (PROM’lar) kapsadı. PROM’lar, 1. hafta ve 1. ayda hasta memnuniyeti ile 1. ayda gelecekte rejyonal anestezi tercihine ilişkin değerlendirmeleri içerdi.
BULGULAR: Demografik özellikler, BMI grupları arasında benzerdi (p>0.05). Postoperatif VAS skorları VKİ’ye göre 0., 12. ve 24. saatlerde anlamlı farklılık gösterdi; en yüksek ağrı özellikle 24. saatte VKİ ≥30 olan hastalarda saptandı (3.11±1.89), 6. saat skorları ise benzerdi. Kurtarma analjezi kullanımı ve opioid tüketimi gruplar arasında farklılık göstermedi. Hasta memnuniyeti ve 1. ayda rejyonal anesteziyi tekrar tercih etme skorları VKİ ≥30 grubunda, VKİ <25 ve VKİ 25–30 gruplarına kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yüksek VKİ, ultrason eşliğinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu sonrasında daha olumsuz ağrı seyri ve daha düşük hasta bildirimiyle ölçülen memnuniyet ile ilişkili bulunmuştur; buna karşın kurtarma analjezi ve opioid kullanımı VKİ grupları arasında benzerdir. Bu bulgular, bireyselleştirilmiş perioperatif analjezik planlama ve hasta odaklı sonuçların iyileştirilmesi açısından VKİ sınıflamasının dikkate alınması gerektiğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: İnfraklaviküler brakiyal pleksus bloğu, postoperatif ağrı, rejyonal anestezi, vücut kitle indeksi.