Maternal Risk Factors for Term Antepartum Stillbirth: A 10-Year Registry-Based Case–Control Study

INTRODUCTION: To identify independent maternal risk factors associated with term antepartum still-birth and to evaluate incidence patterns in a tertiary referral setting.
METHODS: This retrospective case–control study was conducted at a tertiary referral center in Türkiye. Singleton term pregnancies between 37+0 and 41+6 weeks of gestation were included. Cases comprised 70 women with term antepartum stillbirth confirmed prior to labor onset, and 282 term live births served as controls. Maternal sociodemographic, obstetric, and clinical variables were analyzed using univariable logistic regression, followed by a prespecified multivariable model including maternal age, obesity, HDP, smoking during pregnancy, and diabetes in pregnancy.
RESULTS: The incidence of term antepartum stillbirth ranged from 2.1 to 2.7 per 1,000 term births and remained stable over time. In univariable analyses, advanced maternal age, low educational attainment, unemployment, smoking, obesity,HDP, and a history of stillbirth were associated with increased odds of term antepartum stillbirth. In the adjusted model, maternal age ≥35 years (aOR 3.01; 95% CI 1.64–5.52), obesity (aOR 1.74; 95% CI 1.02–2.96), HDP (aOR 2.48; 95% CI 1.34–4.61), and smoking during pregnancy (aOR 1.86; 95% CI 1.01–3.44) remained independently associated, whereas diabetes in pregnancy was not. Small for gestational age (SGA) and placental abruption showed strong univariable associations but were excluded from multivariable models due to potential intermediary effects.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Term antepartum stillbirth is uncommon but strongly associated with identifiable maternal risk factors, underscoring the need for individualized risk stratification in late gestation.

Keywords: Term antepartum stillbirth, maternal risk factors, advanced maternal age, hyper-tensive disorders of pregnancy; obesity.

Term Antepartum Ölü Doğum için Maternal Risk Faktörleri: 10 Yıllık Kayıt Temelli Olgu–Kontrol Çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Term antepartum ölü doğum ile ilişkili bağımsız maternal risk faktörlerini belirlemek ve üçüncü basamak bir merkezde insidans örüntülerini değerlendirmek.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif olgu–kontrol çalışması Türkiye’de üçüncü basamak bir referans merkezinde gerçekleştirildi. Gebelik haftası 37+0 ile 41+6 arasında olan tekil term gebelikler dahil edildi. Olgular, doğum eylemi başlamadan önce doğrulanmış term antepartum ölü doğumu bulunan 70 kadından oluşurken, 282 term canlı doğum kontrol grubu olarak alındı. Maternal sosyodemografik, obstetrik ve klinik değişkenler önce tek değişkenli lojistik regresyon ile analiz edildi. Ardından maternal yaş, obezite, gebelikte hipertansif hastalık, gebelikte sigara kullanımı ve gebelikte diyabeti içeren önceden tanımlanmış çok değişkenli model kuruldu.

BULGULAR: Term antepartum ölü doğum insidansı 1.000 term doğumda 2.1–2.7 arasında değişmekte olup zaman içinde stabil seyretmiştir. Tek değişkenli analizlerde ileri maternal yaş, düşük eğitim düzeyi, işsizlik, sigara kullanımı, obezite, gebeliğin hipertansif hastalıkları ve ölü doğum öyküsü artmış risk ile ilişkili bulunmuştur. Düzeltilmiş modelde maternal yaş ≥35 yıl (aOR 3.01; %95 GA 1.64–5.52), obezite (aOR 1.74; %95 GA 1.02–2.96), gebeliğin hipertansif hastalıkları (aOR 2.48; %95 GA 1.34–4.61) ve gebelikte sigara kullanımı (aOR 1.86; %95 GA 1.01–3.44) bağımsız olarak ilişkili kalırken, gebelikte diyabet anlamlı bulunmamıştır. Gestasyonel yaşa göre küçük bebek ve plasental dekolman tek değişkenli analizlerde güçlü ilişki göstermiş, ancak olası aracı etkiler nedeniyle çok değişkenli modellere dahil edilmemiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Term antepartum ölü doğum nadir görülmekle birlikte tanımlanabilir maternal risk faktörleri ile güçlü biçimde ilişkilidir. Bu bulgular, geç gebelik haftalarında bireyselleştirilmiş risk sınıflandırmasının önemini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Term antepartum ölü doğum, maternal risk faktörleri, ileri maternal yaş, gebeliğin hipertansif hastalıkları, obezite