Retrospectıve Analysis of Candida Auris Colonization and Infections in The Intensive Care Unit

INTRODUCTION: Candida auris (C. auris) is an emerging multidrug-resistant yeast associated with healthcare-associated outbreaks, particularly in intensive care units (ICUs), and is linked to high mortality. This study aimed to evaluate the incidence of C. auris colonization and infection, clinical outcomes, and risk factors in ICU patients at a tertiary hospital in Türkiye.
METHODS: This retrospective single-center study was conducted at Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital (Istanbul, Türkiye) between March 1 and August 31, 2025. Weekly surveillance screening was performed using combined axilla and groin swabs. Clinical specimens were collected in suspected infections. Identification was performed by MALDI-TOF MS. Demographic and clinical variables were analyzed, and logistic regression was used to identify predictors of 30-day mortality.
RESULTS: A total of 38 ICU patients with C. auris detection were included. The mean age was 68.8±15.4 years, and 55.3% were male. Colonization was detected in 60.5% of patients, while 39.5% had infection. The overall incidence of C. auris was 1.6%. Bloodstream infection was the most common infection type (31.6%). The overall 30-day mortality rate was 55.3%. Azole resistance was observed in 80.0% of isolates, amphotericin B resistance in 73.3%, and echinocandin resistance in 13.3%. In multivariable analysis, mechanical ventilation was independently associated with 30-day mortality (OR=19.27,95% CI: 1.02–363.48; p=0.04).
DISCUSSION AND CONCLUSION: C. auris infections have become a serious threat in ICUs in recent years. The mortality rate is quite high in this study. Advanced age, high comorbidity scores, mechanical ventilation, central venous catheterization, and broad-spectrum antibiotic use were highlighted as risk factors for C. auris. From a cost-effectiveness perspective, early diagnosis of high-risk patients and targeted preventive strategies may be more appropriate than routine weekly C. auris screening. Early detection of C. auris, implementation of contact isolation, strengthening of environmental disinfection, and review of antifungal treatment strategies are critical in controlling this infection.

Keywords: Candida auris, candida auris incidence, candida auris colonization.

Yoğun bakım ünitesinde Candida auris kolonizasyon ve enfeksiyonlarının retrospektif analizi

GİRİŞ ve AMAÇ: Candida auris (C. auris), özellikle yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sağlık hizmeti ilişkili salgınlarla ilişkili, çoklu ilaca dirençli, yeni ortaya çıkan bir maya türüdür ve yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada, Türkiye’de üçüncü basamak bir hastanede YBÜ hastalarında C. auris kolonizasyon ve enfeksiyon insidansı, klinik sonuçlar ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif, tek merkezli çalışma 1 Mart–31 Ağustos 2025 tarihleri arasında İstanbul’daki Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi’nde gerçekleştirildi. Haftalık aktif sürveyans taraması aksilla ve kasıktan alınan kombine sürüntü örnekleri ile yapıldı. Enfeksiyon şüphesi olan hastalardan klinik örnekler alındı. Tür tanımlaması matriks destekli lazer desorpsiyon/iyonizasyon uçuş zamanı kütle spektrometrisi (MALDI-TOF MS) yöntemi ile yapıldı. Demografik ve klinik değişkenler analiz edildi ve 30 günlük mortalitenin bağımsız belirleyicilerini saptamak için çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanıldı.
BULGULAR: C. auris saptanan toplam 38 YBÜ hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 68,8 ± 15,4 yıl olup %55,3’ü erkekti. Hastaların %60,5’inde kolonizasyon, %39,5’inde ise klinik enfeksiyon mevcuttu. C. auris'in genel insidansı %1,6 idi. En sık enfeksiyon tipi kan dolaşımı enfeksiyonu (%31,6) idi. Genel 30 günlük mortalite oranı %55,3 olarak bulundu. İzolatlarda azol direnci %80,0, amfoterisin B direnci %73,3 ve ekinokandin direnci %13,3 oranında saptandı. Çok değişkenli analizde mekanik ventilasyon kullanımı 30 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (OR = 19,27; %95 GA: 1,02–363,48; p = 0,04).
TARTIŞMA ve SONUÇ: C. auris enfeksiyonları son yıllarda YBÜ’lerde ciddi tehdit oluşturmaktadır. Mortalite oranı, bu çalışmada da oldukça yüksektir. Çalışmada ileri yaş, yüksek komorbidite skorları, mekanik ventilasyon, santral venöz kateter ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı, kolonizasyon ve enfeksiyonun risk faktörleri olarak öne çıkmıştır. Maliyet etkinliği açısından, haftalık rutin C. auris taraması yerine, yüksek riskli hastaların erken teşhisi ve hedeflenmiş önleyici stratejilerin uygulanması daha uygun olabilir. C. auris'in erken tespiti, temas izolasyonunun titizlikle uygulanması, çevresel dezenfeksiyonun güçlendirilmesi ve antifungal tedavi stratejilerinin gözden geçirilmesi, bu enfeksiyonun kontrolünde kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Candida auris, Candida auris insidansı, Candida Auris kolonizasyonu