Association Between Admission Glucose-to-Potassium Ratio and 30-Day Mortality in Elderly Patients With Hip Fractures
Erdal Yilmaz, Avni Uygar SeyhanDepartment of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Istanbul, TürkiyeINTRODUCTION: Hip fractures in the elderly represent a major public health concern, associated with significant short-term mortality and functional decline. Early risk stratification upon admission is essential to guide clinical management. The stress index (SI), defined as the glucose-to-potassium ratio, has emerged as a potential prognostic biomarker in various acute medical conditions. However, its role in predicting mortality in patients with traumatic hip fractures remains underexplored.
METHODS: This retrospective study included patients aged ≥18 years who presented to the emergency department of a teratiary care hospital with traumatic hip fractures between January 1, 2022, and January 1, 2024. Data were obtained from electronic health records, including demographic information, laboratory values at admission, vital signs, comorbidities, and 30-day mortality outcomes. The SI was calculated as the glucose-to-potassium ratio. The primary outcome was 30-day all-cause mortality. Predictive performance was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis, and model calibration was evaluated using the Hosmer–Lemeshow test and Brier score.
RESULTS: A total of 440 patients were included, with a 30-day mortality rate of 9.3% (n=41). The stress index was significantly higher among non-survivors (40.5 [IQR 33.6–47.5]) compared to survivors (32.4 [IQR 27.2–37.2], p<0.001). ROC analysis yielded an area under the curve of 0.794 (95% CI 0.726–0.860). The optimal cutoff value (Youden index) was 35.9, with 73.2% sensitivity and 76.4% specificity. Calibration metrics indicated good model fit and prediction accuracy.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The admission SI is independently associated with 30-day mortality in elderly patients with traumatic hip fractures. As a rapid and accessible marker, it may enhance early risk stratification and inform clinical decision-making in emergency care settings.
Yaşlı Hastalarda Kalça Kırığına Bağlı 30 Günlük Mortalite ile Başvuru Glukoz/Potasyum Oranı Arasındaki İlişki
Erdal Yilmaz, Avni Uygar SeyhanGİRİŞ ve AMAÇ: Yaşlı bireylerde görülen kalça kırıkları, önemli bir halk sağlığı sorunu olup kısa vadeli mortalite ve fonksiyonel kayıplarla ilişkilidir. Acil servise başvuruda erken risk sınıflaması, klinik yönetimin yönlendirilmesi açısından kritik öneme sahiptir. Glukoz/potasyum oranı olarak tanımlanan stres indeksi (SI), çeşitli akut tıbbi durumlarda otansiyel bir prognostik biyobelirteç olarak ortaya çıkmıştır. Ancak travmatik kalça kırığı olan hastalarda mortalite öngörüsündeki rolü yeterince araştırılmamıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmaya, 1 Ocak 2022 ile 1 Ocak 2024 tarihleri arasında bir üçüncü basamak hastanesinin acil servisine travmatik kalça kırığı nedeniyle başvuran ve yaşı ≥18 olan hastalar dahil edilmiştir. Veriler, demografik bilgiler, başvuru anındaki laboratuvar değerleri, hayati bulgular, eşlik eden hastalıklar ve 30 günlük mortalite verilerini içerecek şekilde elektronik sağlık kayıtlarından elde edilmiştir. SI, glukoz/potasyum oranı olarak hesaplanmıştır. Birincil sonuç, 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalitedir. Öngörü performansı, ROC (receiver operating characteristic) analizi ile değerlendirilmiş, model kalibrasyonu Hosmer–Lemeshow testi ve Brier skoru ile incelenmiştir.
BULGULAR: Toplam 440 hasta çalışmaya dahil edilmiş olup, 30 günlük mortalite oranı %9.3 (n=41) olarak saptanmıştır. Stres indeksi, yaşamını yitiren hastalarda (40.5 [IQR 33.6–47.5]) sağ kalanlara göre (32.4 [IQR 27.2–37.2]) anlamlı larak daha yüksek bulunmuştur (p<0.001). ROC analizi sonucunda eğri altındaki alan (AUC) 0.794 (%95 GA 0.726–0.860) olarak hesaplanmıştır. Youden indeksine göre en uygun eşik değeri 35.9 olup, bu noktada duyarlılık %73.2 ve özgüllük %76.4 olarak belirlenmiştir. Kalibrasyon ölçütleri, model uyumunun ve öngörü doğruluğunun iyi olduğunu göstermiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Acil serviste başvuru sırasında ölçülen stres indeksi, yaşlı hastalarda travmatik kalça kırığına bağlı 30 günlük ortalite ile bağımsız olarak ilişkilidir. Hızlı ve kolay erişilebilir bir belirteç olarak SI, erken risk sınıflaması üreçlerine katkı sağlayarak acil bakım kararlarını destekleyebilir.
Manuscript Language: English