Digital Rectal Examination-Based Estimation of Prostate Volume Using Posterior Surface Area: A Prospective Methodological and Reproducibility Study

INTRODUCTION: To develop a novel, standardized, and objective method for estimating prostate volume using digital rectal examination (DRE) and to establish a treatment-oriented grading
system.
METHODS: A total of 330 men aged ≥45 years scheduled for prostate needle biopsy were prospectively analyzed (Group 1). During DRE, the width, length, and height of the posterior prostate surface were measured using the examiner’s pre-measured index finger. Reproducibility was assessed in 63 patients examined independently by two urologists (Group 2). Posterior surface area and volume were calculated using ellipse and ellipsoid formulas. Prostate volume measured by transrectal ultrasonography (TRUS) served as the reference standard. Linear regression analyses were performed to generate prediction equations.
RESULTS: Posterior surface area predicted TRUS-measured prostate volume more strongly than palpable posterior prostate volume, explaining 91% of the variance (R²=0.909, p<0.0001). No significant interobserver difference was observed (p=0.061), while strong correlation (r=0.733, p<0.0001) and high reliability were demonstrated (ICC=0.821). The proposed grading system showed strong agreement with TRUS-based grading (κ=0.884; 95% CI, 0.846–0.922).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Posterior prostate surface area measured by DRE is a reliable and reproducible approach for estimating prostate volume categories. Further validation of this method using advanced imaging techniques such as magnetic resonance imaging is recommended.

Keywords: Prostate volume, digital rectal examination, ultrasonography, prostate grading; posterior prostate surface area.

Parmakla Rektal Muayenede Posterior Yüzey Alanına Dayalı Prostat Hacmi Tahmini: Prospektif Metodolojik ve Tekrarlanabilirlik Çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Parmakla rektal muayene (PRM) kullanılarak prostat hacmini tahmin etmeye yönelik yeni, standartlaştırılmış ve objektif bir yöntem geliştirmek ve tedavi odaklı bir derecelendirme sistemi oluşturmak.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Prostat iğne biyopsisi planlanan, 45 yaş ve üzerindeki toplam 330 erkek prospektif olarak değerlendirildi (Grup 1). PRM sırasında, muayene eden hekimin önceden ölçülmüş işaret parmağı kullanılarak prostat posterior yüzeyinin genişliği, uzunluğu ve yüksekliği ölçüldü. Tekrarlanabilirlik, iki ürolog tarafından bağımsız olarak muayene edilen 63 hastada değerlendirildi (Grup 2). Posterior yüzey alanı ve hacim, elips ve elipsoid formülleri kullanılarak hesaplandı. Transrektal ultrasonografi (TRUS) ile ölçülen prostat hacmi referans standart olarak kabul edildi. Tahmin denklemlerini oluşturmak için doğrusal regresyon analizleri yapıldı.
BULGULAR: Posterior yüzey alanı, TRUS ile ölçülen prostat hacmini posterior yüzey hacmine göre daha güçlü şekilde öngördü ve varyansın %91’ini açıkladı (R² = 0.909, p <0.0001). Gözlemciler arasında anlamlı fark saptanmadı (p = 0.061); buna karşın güçlü korelasyon (r = 0.733, p <0.0001) ve yüksek güvenilirlik gösterildi (ICC = 0.821). Önerilen derecelendirme sistemi, TRUS temelli derecelendirme ile güçlü uyum gösterdi (κ = 0.884; %95 CI, 0.846–0.922).
TARTIŞMA ve SONUÇ: PRM ile ölçülen posterior prostat yüzey alanı, prostat hacim kategorilerinin tahmin edilmesinde güvenilir ve tekrarlanabilir bir yaklaşımdır. Bu yöntemin manyetik rezonans görüntüleme gibi ileri görüntüleme yöntemleri kullanılarak daha ileri doğrulanması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Prostat hacmi, Parmakla rektal muayene, Ultrasonografi, Prostat derecelendirmesi, Prostat arka yüzey alanı.