Comparison of Efficacy and Safety of Three Chemoradiotherapy Regimens in Elderly Patients with Inoperable Stage III Non-Small Cell Lung Cancer

INTRODUCTION: Concurrent chemoradiotherapy (CRT) is the standard treatment for patients with unresectable stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). However, data on its efficacy and safety in elderly populations are limited. This study aimed to evaluate survival outcomes, treatment response, and toxicity profiles of CRT with three different chemotherapy regimens in elderly patients with stage III NSCLC.
METHODS: We retrospectively analyzed 75 patients aged ≥65 years with unresectable stage IIIA–IIIB NSCLC who received CRT between October 2006 and October 2014. Patients were treated with one of the following regimens: Carboplatin plus paclitaxel (PC; n=41), cisplatin plus docetaxel (PD; n=21), or cisplatin plus etoposide (PE; n=13). Radiotherapy was administered concurrently in all cases (60 Gy in 30 fractions). Clinical endpoints included overall survival (OS), progression-free survival (PFS), treatment response (per RECIST v1.1), and toxicity (per NCI-CTCAE v4.03).
RESULTS: Median OS was 31.6 months in the PE group, 20.0 months in the PC group, and 13.7 months in the PD group (p=0.322). Median PFS was 19.8, 10.6, and 10.9 months for PE, PC, and PD groups, respectively (p=0.643). Disease control rates—defined as complete response (CR), partial response (PR), and stable disease (SD)—were 92.3% (PE), 75.6% (PC), and 71.4% (PD) (p=0.279). Neuropathy was most common in the PC group (20%), while hematologic toxicities occurred more frequently in the PD group. Chemotherapy discontinuation was significantly higher in patients with Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 2 (p=0.012).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In elderly patients with inoperable stage III NSCLC, all three CRT regimens demonstrated acceptable efficacy and safety profiles. Although not statistically significant, the PE regimen was associated with numerically better survival outcomes and higher disease control rates, suggesting it may be a favorable option for selected elderly patients.

Keywords: Elderly patients, non-small cell lung cancer, concurrent chemoradiotherapy, cis-platin-etoposide; toxicity; survival.

Yaşlı İnoperabl Evre III Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Hastalarında Üç Farklı Kemoradyoterapi Rejiminin Etkinlik ve Güvenlilik Açısından Karşılaştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Eş zamanlı kemoradyoterapi (KRT), inoperabl evre III küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastaları için standart tedavidir; ancak yaşlı hastalarda etkinliği ve güvenliğine ilişkin veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, evre III KHDAK olan yaşlı hastalarda üç farklı kemoterapi rejimiyle uygulanan KRT'nin sağkalım, tedavi yanıtı ve toksisite sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ekim 2006–Ekim 2014 arasında KRT uygulanmış, inoperabl evre IIIA–IIIB KHDAK tanılı, ≥65 yaşındaki 75 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalara karboplatin artı paklitaksel (PC; n=41), sisplatin artı dosetaksel (PD; n=21) veya sisplatin artı etoposid (PE; n=13) rejimlerinden biri uygulanmıştı; tüm hastalara eş zamanlı radyoterapi (30 fraksiyonda 60 Gy) verilmişti. Değerlendirilen klinik sonlanımlar genel sağkalım (OS), progresyonsuz sağkalım (PFS), tedavi yanıtı (RECIST v1.1) ve toksisite (NCI-CTCAE v4.03) idi.
BULGULAR: Medyan OS, PE grubunda 31,6 ay, PC grubunda 20,0 ay ve PD grubunda 13,7 ay idi (p=0,322). Medyan PFS, PE, PC ve PD grupları için sırasıyla 19,8, 10,6 ve 10,9 ay idi (p=0,643). Tam yanıt (CR), kısmi yanıt (PR) ve stabil hastalık (SD) olarak tanımlanan hastalık kontrol oranları %92,3 (PE), %75,6 (PC) ve %71,4 (PD) idi (p=0,279). Nöropati en sık PC grubunda (%20) görülürken, hematolojik toksisiteler PD grubunda daha sık görüldü. Kemoterapinin kesilmesi, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performans durumu 2 olan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,012).
TARTIŞMA ve SONUÇ: İnoperabl evre III KHDAK olan yaşlı hastalarda üç KRT rejiminin tümü kabul edilebilir etkinlik ve güvenlik profilleri gösterdi. İstatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, PE rejimi sayısal olarak daha iyi sağkalım sonuçları ve daha yüksek hastalık kontrol oranlarıyla ilişkiliydi; bu da seçilmiş yaşlı hastalarda uygun bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Yaşlı hastalar, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, eş zamanlı kemoradyoterapi, sisplatin-etoposid, toksisite, sağkalım