The Role of the Albumin-Bilirubin Score in Predicting Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelet Count Syndrome

INTRODUCTION: This study evaluated the utility of the Albumin-Bilirubin (ALBI) score as an indicator of liver dysfunction during pregnancy. The aim was to investigate the effectiveness of the ALBI score, which assesses liver function, in predicting the development of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP) syndrome.
METHODS: This retrospective case-control study was conducted at a tertiary center in Ankara between January 1, 2018, and January 1, 2022. Sixty-one patients diagnosed with HELLP syndrome and 122 healthy pregnant women, matched for age and gestational age, were included. Blood samples were collected at 20–28 weeks’ gestation, an average of six weeks before the development of HELLP syndrome findings. Demographic, clinical, and bio-chemical data for all participants were analyzed. The ALBI scores of patients with confirmed HELLP syndrome were compared with those of the control group using regression and receiver operating characteristic (ROC) curve anaylsis to assess predictive value.
RESULTS: Total bilirubin levels were significantly higher and albumin levels were significantly lower in the HELLP group (p<0.05). Consequently, ALBI scores were significantly higher (p=0.004). ROC showed that ALBI had discriminatory power in predicting HELLP syndrome (area under the curve=0.629; p=0.007). In both the HELLP group and the group including all participants, the ALBI score was not statistically significant in predicting poor composite neonatal outcome (p>0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although the ALBI score is used in prognostication for liver diseases, it can also be used for early prediction of HELLP syndrome. Prospective multicenter studies are needed to confirm cutoff values and reliability.

Keywords: ALBI score, gestational hypertension, HELLP syndrome, liver disease; preeclampsia; pregnancy hypertension.

Hemoliz, Yüksek Karaciğer Enzimleri ve Düşük Trombosit Sayısı Sendromunu Öngörmede Albümin-Bilirubin Skorunun Rolü

GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmanın amacı, karaciğer fonksiyon bozukluğunun değerlendirilmesinde kullanılan albumin-bilirubin (ALBI) skorunun, karaciğerin belirgin olarak etkilendiği hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı (HELLP) sendromunun gelişimini öngörmedeki etkinliğini araştırmaktı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif vaka-kontrol çalışması, 1 Ocak 2018 ile 1 Ocak 2022 tarihleri arasında Ankara’da üçüncü basamak bir merkezde yürütülmüştür. Çalışmaya HELLP sendromu tanısı almış 61 hasta ile birlikte yaş ve gebelik haftaları eşleştirilmiş 122 sağlıklı gebe kadın dahil edilmiştir. Kan örnekleri, HELLP sendromu bulgularının gelişmesinden ortalama 6 hafta önce, gebeliğin 20-28. haftalarında alınmıştır. Tüm katılımcıların demografik, klinik ve biyokimyasal verileri analiz edilmiştir. HELLP sendromu tanısı doğrulanmış hastaların ALBI skorları, öngörü değerini değerlendirmek için regresyon ve alıcı çalışma eğrisi analizleri kullanılarak kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: HELLP grubunda toplam bilirubin düzeyleri anlamlı derecede yüksek iken albumin düzeyleri ise anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Sonuç olarak, ALBI skorları anlamlı derecede yüksekti (p=0.004). Alıcı çalışma eğrisi analizi, ALBI’nin HELLP sendromunu öngörmede ayırt edici güce sahip olduğunu gösterdi (Eğri altında kalan alan=0.629; p=0.007). Gerek HELLP grubunda gerekse de katılımcıların tümünün dahil edildiği grupta, ALBI skorunun, kötü kompozit neonatal sonuçların prediksiyonunda istatistiksel olarak anlamı yoktu (p>0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızın sonuçlarına göre, karaciğer hastalıkları için özellikle prognoz belirlemede kullanılan ALBI skoru, HELLP sendromunun erken öngörüsünde de kullanılabilecek öngörü modellemeleri arasında yer almaya adaydır. Ancak eşik değerleri ve güvenilirliği doğrulamak için prospektif çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: ALBI skoru, gebelik hipertansiyonu, gestasyonel hipertansiyon, HELLP sendromu; karaciğer hastalığı; preeklampsi.