Impact of Ovarian Conservation on Sexual Function and Menopausal Symptoms After Hysterectomy in Premenopausal Women: A Retrospective Comparative Study

INTRODUCTION: To conduct a quantitative comparison of long-term sexual function and the severity of menopausal symptoms in premenopausal women who have undergone hysterectomy with ovarian conservation versus those who have undergone hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy (BSO).
METHODS: This retrospective study encompassed 160 premenopausal women who had undergone hysterectomy for benign reasons at least one year prior. Participants were categorized into two cohorts: The Hysterectomy with Ovarian Conservation (HOC) group (n=80) and the Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy (H-BSO) group (n=80). The study employed validated instruments, namely the Female Sexual Function Index (FSFI) and the Menopause Rating Scale (MRS), to gather data on sexual function and menopausal symptoms. Demographic and clinical information was extracted from patient records. Statistical analyses were conducted using independent samples t-tests and chi-square tests.
RESULTS: Both groups were comparable in terms of mean age, BMI, and primary indication for hysterectomy (p>0.05). The HOC group reported significantly higher (better) total FSFI scores compared to the H-BSO group (27.8±4.1 vs. 18.5±5.5; p<0.001). Significant differences were observed across all FSFI domains, including desire, arousal, lubrication, orgasm, satisfaction, and pain (all p<0.001). Conversely, the H-BSO group reported significantly higher (worse) total MRS scores (23.2±6.8 vs. 9.7±4.5; p<0.001), with pronounced differences in somatic, psychological, and urogenital subscales.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Ovarian conservation at the time of hysterectomy in premenopausal women is strongly and significantly associated with preserved sexual function and a substantially lower burden of menopausal symptoms in the long term. These findings provide crucial quantitative evidence to support shared decision-making, advocating for ovarian conservation in appropriate candidates to protect long-term quality of life.

Keywords: FSFI, hysterectomy, menopause, oophorec-tomy; ovarian conservation; premenopausal; quality of life; sexual function

Premenopozal Kadınlarda Histerektomi Sonrası Overyen Korumanın Cinsel Fonksiyon ve Menopoz Semptomları Üzerine Etkisi: Retrospektif Karşılaştırmalı Bir Çalışma

GİRİŞ ve AMAÇ: Premenopozal kadınlarda overlerin korunduğu histerektomi ile bilateral salpingo-ooferektomi (BSO) yapılan histerektomi sonrası uzun dönem cinsel fonksiyon ve menopoz semptomlarının şiddetini nicel olarak karşılaştırmak.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmaya, benign nedenlerle en az bir yıl önce histerektomi geçirmiş 160 premenopozal kadın dahil edildi. Katılımcılar iki gruba ayrıldı: Overyen Koruma ile Histerektomi (HOC) grubu (n=80) ve Bilateral Salpingo-Ooferektomi ile Histerektomi (H-BSO) grubu (n=80). Cinsel fonksiyon ve menopoz semptomlarına ilişkin veriler, geçerliliği kanıtlanmış araçlar olan Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi (FSFI) ve Menopoz Değerlendirme Ölçeği (MRS) kullanılarak toplandı. Demografik ve klinik bilgiler hasta kayıtlarından elde edildi. İstatistiksel analizler bağımsız örneklem t-testi ve ki-kare testi ile gerçekleştirildi.
BULGULAR: Her iki grup yaş ortalaması, BKİ ve histerektomi endikasyonu açısından karşılaştırılabilir bulundu (p>0.05). HOC grubunun toplam FSFI skorları H-BSO grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek (daha iyi) idi (27.8±4.1’e karşı 18.5±5.5; p<0.001). İstek, uyarılma, lubrikasyon, orgazm, tatmin ve ağrı dâhil tüm FSFI alt alanlarında anlamlı farklılıklar izlendi (tüm p<0.001). Buna karşılık, H-BSO grubunun toplam MRS skorları anlamlı derecede daha yüksek (daha kötü) bulundu (23.2±6.8’e karşı 9.7±4.5; p<0.001) ve somatik, psikolojik ve ürogenital alt ölçeklerde belirgin farklılıklar mevcuttu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Premenopozal kadınlarda histerektomi sırasında overlerin korunması, uzun dönemde cinsel fonksiyonun devamlılığı ve menopoz semptomlarının belirgin şekilde daha düşük olması ile güçlü ve anlamlı şekilde ilişkilidir. Bu bulgular, uygun adaylarda overlerin korunmasını savunarak uzun dönem yaşam kalitesini korumaya yönelik paylaşımlı karar verme sürecine önemli nicel kanıt sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Cinsel Fonksiyon, FSFI, histerektomi, menopoz; ooferektomi; overyen koruma; premenopozal; yaşam kalitesi.