ISSN : 2587-0998
Semptomatik Baziler Arter Stenozunun Endovasküler Tedavisinin Perioperatif ve 90 Günlük Klinik ve Radyolojik Sonuçları
Ayşenur Önalan, Erdem GürkaşGİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızın amacı, en iyi medikal tedavi altında tekrarlayan inme nedeni ile endovasküler tedavi uyguladığımız baziler arter stenozu olgularımızın tedavi güvenliği ve etkinliğini değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ateroskleroza bağlı şiddetli baziler arter stenozu (%70-99) olan, en iyi medikal tedavi altında geçici iskemik atak veya iskemik inme geçiren ve endovasküler tedavi uygulanan hastalar geriye dönük incelendi. Birincil sonuçlar, stent yerleştirilmesinden sonra 90 gün içinde iskemik veya hemorajik inme ve hastanede yatış sırasında endovasküler prosedürden kaynaklanan ölümdü. İkincil sonuçlar başarılı revaskülarizasyon (rezidüel stenoz <%30) ve işleme bağlı komplikasyonlar olarak belirlendi.
BULGULAR: Hastaların 19’unun yaş ortalaması 65 (IQR, 53-68.5) olup %74’ü erkekti. Stenozun en fazla görüldüğü alan BA’nın proksimal üçte birlik kısmı (%63) olurken, bunu orta üçte birlik kısım (%37) takip etti. Mori sınıflamasına göre lezyon tipi en sık %53 ile Mori A ve 42% Mori B ile idi. Stent öncesi darlık oranı ortalaması %85 (IQR, 80-90%), iken başarılı stent yerleştirme sonrası ortalama %16 (IQR, 11-20) rezidüel stenoz izlendi. Çalışmaya alınan 19 hastanın 18’sinde başarılı stent uygulandı (%95). İşlem sırasında 1 hastada damar perforasyonu ve 1 hastada diseksiyona bağlı iskemi gelişti. Mortalite oranı %5 (1/19) idi. PTA yapılan bir hastada asemptomatik stent restenozu izlendi. Bu süreçte hiçbir hastada tekrarlayan iskemik inme görülmedi. Üçüncü ay mRS skoru 1 (IQR, 0-1.5) idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Baziler arter stenozunun endovasküler tedavisi potansiyel perioperatif komplikasyon riskleri barındırmakla birlikte tecrübeli mer-kezlerde güvenli ve etkin tedaviler gibi görünmektedir. Balon anjiyoplasti ve stentlemenin etkinlik ve güvenlik sonuçlarını doğrulamak için randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Perioperative and 90-day Clinical and Radiological Results of Endovascular Treatment of Symptomatic Basilar Artery Stenosis
Ayşenur Önalan, Erdem GürkaşDepartment of Neurology, Univer-sity of Health Sciences, Kartal Dr Lütfi Kırdar City Hospital, İstanbul, TürkiyeINTRODUCTION: The aim of our study is to evaluate the safety and effectiveness of basilar artery stenosis cases in which we applied endovascular treatment due to recurrent stroke under optimal medical management.
METHODS: Patients with severe basilar artery stenosis (70-99%) due to atherosclerosis, who had transient ischemic attack or ischemic stroke despite optimal medical management, and who underwent endovascular treatment were retrospectively examined. The primary out-comes were ischemic or hemorrhagic stroke within 90 days after stent deployment and death related to the endovascular procedure during hospitalization. Secondary outcomes were suc-cessful revascularization (residual stenosis <30%) and procedure-related complications.
RESULTS: The median age of the 19 patients included in the study was 65 years (IQR, 53-68.5), and 74% were male. The most common area of stenosis was the proximal third of the basilar artery (63%), followed by the middle third (37%). According to the Mori classification, the most common lesion type was MORI A (53%), followed by MORI B (42%). While the stenosis rate before endovascular treatment was 85% (IQR, 80-90%), the median residual stenosis rate after successful stenting was 16% (IQR, 11-20). Treatment was successful in 18 of 19 patients (95%), and only 1 patient died due to basilar artery perforation during the procedure. The mortality rate was 5% (1/19). Asymptomatic stent restenosis was observed in one patient who underwent balloon angioplasty. During this period, no recurrent ischemic stroke was observed in any patient. The 3rd month mRS score was 1 (IQR, 0-1.5).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The endovascular treatment of basilar artery stenosis appears to be safe and effective in experienced centers, despite the potential risk of perioperative complications. Randomized controlled trials are necessary to validate the efficacy and safety outcomes of balloon angioplasty and stenting.
Makale Dili: İngilizce