Metastatik Akciğer Kanserini Taklit Eden Romatoid Artritin Akciğer Tutulumu Olgusu

Otoimmün ve sistemik bir hastalık olan romatoid artritte (RA) akciğer tutulumu oldukça sık görülmektedir. Olgumuz elli sekiz yaşında kadın hasta, nefes darlığı, mide ve yaygın eklem ağrısı nedeniyle incelenmişti. Akciğer grafisinde iki taraflı pulmoner nodül ve plevral efüzyon saptanan hasta metastatik akciğer kanseri ön tanısı ile kliniğimize gönderildi. Laboratuvar değerlendirmesinde anemi, C-reaktif protein ve sedimentasyon yüksekliği saptandı. Torasentez yapıldı, plevral sıvı eksuda karakterindeydi. Glukoz düşük, adenozin deaminaz ve laktat dehidrogenaz yüksekti. Eklem ağrıları nedeniyle bakılan kan ve plevra romatoid faktör yüksek saptandı. Kanda bakılan anti-siklik sitrüline peptitin pozitif idi. Hasta romatoloji ile konsulte edildi, bu bulgularla RA ve akciğer tutulumu tanısı kondu. Metilprednizolon tedavisi ile plevral efüzyonu ve nodülleri kayboldu. Bu olgu iki taraflı pulmoner nodül ve plevral efüzyonun ayırıcı tanısında, önceden bilinen RA tanısı olmasa dahi bu hastalığın akılda tutulması gerektiğini vurgulamak amacıyla sunuldu.

A Case of Pulmonary Involvement in Rheumatoid Arthritis Mimicking Metastatic Lung Cancer

Rheumatoid arthritis (RA), as a systemic autoimmune disease, frequently features pulmonary involvement. A 58-year-old woman was examined due to shortness of breath, stomach ache, and arthralgia. Pleural effusion and bilateral pulmonary nodules were observed on chest X-ray, and patient was sent to our hospital with initial diagnosis of metastatic lung cancer. C-reactive protein level and sedimentation rate test results were elevated. Thoracentesis was performed, and pleural effusion was found to be exudative. Low glucose and high adenosine deaminase and lactate dehydrogenase levels were detected. Blood and pleural fluid rheumatoid factor levels measured because of the presence of arthralgia were found to be high. High blood anti-cyclic citrullinated peptide levels were also detected. After consultation with department of rheumatology, patient was diagnosed as RA with pulmonary involvement. Pleural effusion and nodules resolved after treatment with methylprednisolone. This case was presented to emphasize that RA should be kept in mind in differential diagnosis of bilateral pulmonary nodules and pleural effusion.