2000-2003 Yılları Arasındaki Çoğul Gebeliklerde Obstetrik Ve Perinatal Sonuçlarımız

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, Zeynep Kamil Hastanesinde 2000-2003 yılları arasındaki ikiz gebeliklerin obstetrik ve perinatal sonuçlarının değerlendirilmesidir. Ocak 2000–Ocak 2003 yılları arasında doğumları gerçekleştirilen 834 ikiz, 23 üçüz gebelik olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Ortalama anne yaşı 30.4 (17-42) idi. Nulliparite %49, multiparite %51 olarak belirlendi. Tarama yaptığımız dönemde çoğul gebelik oranı %2.5 (857 / 33571) olarak saptandı.Bu olguların %7.9’u tedavi gebeliği, %92.1’i spontan çoğul gebelikti. Spontan ikiz gebeliklerde olguların %72.8’nin 37.haftadan önce doğum yaptığı,%39.2’sinin de 33-36 hafta arasında olduğu saptandı. Üçüzlerin %78.3’nün 32. haftadan önce doğduğu saptandı. Tedavi ile oluşan ikiz gebeliklerin, %20.5’inde doğum 37. haftadan sonra gerçekleşirken bu oran spontan ikizlerde ise %27.2’dir. Bizim olgu grubumuzda travay sırasında ikizlerde prezantasyon durumuna göre değerlendirildiğinde en sık verteks-verteks %40.4 tesbit edildi. Olguların doğum şekilleri incelendiğinde; sezaryen (%52.5) ve vaginal yolla doğum (%47.5) oranları ile birbirine yakın olarak bulundu. Sezaryen endikasyonlarına bakıldığında; en sık birinci bebeğin nonverteks olması, ardından da preeklampsi gelmekte olduğu onları erken doğum eylemi ve tedavi gebeliğinin izlediği saptandı. Çoğul gebeliklerde görülen maternal morbidite değerlendirildiğinde en sık görülen obstetrik problemler; erken doğum eylemi (EDE) %35.8, anemi %20.77 ve erken membran rüptürü (EMR) %20.53 olarak tesbit edildi. Apgar skorlarının doğum haftası ve doğum şekilleri göz önüne alınarak yapılan karşılaştırmasında ise gebelik haftasının ilerlemesiyle neonatal sonuçların daha iyiye gittiği saptandı. Fetal problemler içinde en sık, intrauterin gelişme geriliği (IUGG) %4,9 oranında saptandı. Onu sırasıyla %3.6 ile konjenital anomali, %1.28 ile intrauterin eksitus izlemektedir. Ayrıca literatürde nadir görülen ikizden ikize transfüzyon sendromlu 11 vaka ve torakopaguslu 2 olgu tesbit edildi. Multifetal gebelikler yüksek riskli gebelikler olup hem antenatal takibi hem de intrapartum yönetiminde dikkatli olunmalıdır.
YÖNTEMLER:
BULGULAR:
SONUÇ:

Our Obstetric And Perinatal Outcomes For Multifetal Pregnancies Between 2000-2003

OBJECTIVE: Our purpose was to evaluate obstetric and perinatal outcomes of multifetal pregnancies in Zeynep Kamil Maternity and Child Hospital. The files of 834 twin and 23 triple deliveries between 2000-2002 were evaluated retrospectively. Mean maternal age was 30.4 (17-42). Multiparity was 51%, nulliparity was 49%. The rate of multiple gestations was found 2.5% in this period. 7.9% of multiple gestations was due to the use of fertility-stimulating therapy, 92.1% of them was spontaneously. Gestational age was before 37. weeks, 72.8% of spontaneously twin pregnancies. Gestational age was before 32. weeks, 78.3% of triple pregnancies. Fetal presentations of twins at labor were noted as vertex-vertex 40.4%. Cesarean sections were 52.5% of deliveries and vaginal deliveries were 47.5%. Cesarean section were due to non-vertex presentation at first fetus, preeclampsia, preterm labor respectively. Maternal morbidity was due to preterm labor 35.8%, anemia 20.7%, preterm ruptured membranes 20.5%. Fetal morbidity was due to IUGR 4.9%, congenital malformations 3.6%, intrauterin exitus 1.2% respectively. In addition we determined two conjoined twins and 11 twin -to-twin transfusion syndrome. Multifetal pregnancies are high risk pregnancies which necessity prenatal care and intapartum menagement.
METHODS:
RESULTS:
CONCLUSION: