THE VALUE OF PALLIATIVE INTRAHEPATIC CHOLANGIOENTERIC ANASTOMOSIS IN UNRESECTABLE HILAR CHOLANGIOCARCINOMAS

In 1993, three unresectable hilar cholangiocarcinoma were encountered in the Second General Surgery Clinic of Kartal Hospital. All patients applied to the hospital with jaundice, itching and abdominal mass. USG and abdominal CAT were used for diagnosis. Preoperatively it was thought that, these tumours were unresectable. It was confirmed before the operation because of the hepatic and omental metastasis and ascites in the abdomen. Two of the patients (67%) had hilar cholangiocarcinoma and the other (33%) had choledocal carcinoma but profuse invasion was found at the hilar area. In all patients left intrahepatic cholangioenteric anastomosis using the duct of segment III was performed. A transanastomotic drain was used. In conclusion, we found that this operation is very effective in unresectable hilar cholangiocarcinoma cases as a palliative procedure. After this operation, the quality of patient life can be improved.

UNREZEKTABL HİLER KOLANJİOKARSİNOMLARDA PALYATİF KARACİĞER 3. SEGMENT DRENAJI AMELİYATININ YERİ VE ÖNEMİ

Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Genel Cerrahi Kliniğinde 1993 yılında üç adet unrezektabl hiler kolanjiokarsinom olgusu saptandı. Olguların hepsinin geliş şikayeti sarılık, kaşıntı, batında kitle idi. Hastaların tanısı bilgisayarlı batın tomografisi ve ultrasonografi sonucunda konuldu. Preoperatif olarak tümörün unrezektabl olduğu düşünüldü. Preoperatif olarak V.porta ve A.hepatika invazyonu, karaciğer metastazı, omentum metastazı ve batında asit varlığı saptandı. Hastaların ikisi (%67) hiler kolanjiokarsinom, biri (%33) ise proksimale invaze olmuş koledok tm. idi. Hastaların hepsine palyatif amaçlı 3. segmentten transanastomotik stent aracılığı ile intrahepatik kolanjiojejunostomi uygulandı. Sonuçta, hastalarda bilirubin değerlerinin hızla düştüğü ve yaşam standartlarının iyileştiği görüldü. Bu ameliyatın unrezektabl hiler kolanjiokarsinom vakalarında etkili bir palyatif tedavi yöntemi olduğu kanısına varıldı.