DİRSEK ÜSTÜ SUBTOTAL AMPUTE KOLDA REVASKÜLARİZASYONDAN SONRA FONKSİYONEL KAPASİTENİN ARTTIRILMASI: OLGU SUNUMU

Revaskülarize edilmiş dirseküstü subtotal ampule bir kolda ameliyat teknikleri ile bunların sırası prezante edilmektedir. Onbeş yaşında erkek hasta humerusta kırık, brakial arterde kontüzyon, median ve ulnar sinirlerde traksiyon travması, radial sinirde tam avülziyon, kolun dirseküstü bölümünde ileri derecede kontüzyon ile müracaat etti. Acilen ameliyata alınan hastada önce kemik tespiti yapıldı. Arterin tromboze kısmı rezeke edilerek uç uca anastomoz uygulandı. Tüm beslenmesi kritik dokular rezeke edilerek geniş bir debridman tatbik edildi. Kemikteki kırığın ve cilde ait lezyonların iyileşmesinden sonra dirsek fonksiyonunun restorasyonu için nörovasküler pediküllü latismus dorsi transferi yapıldı. Üçüncü ameliyat olarak radial felcin tedavisi için üçlü tendon transferi uygulandı. Tedavi tamamlandığında dirsekte 4/5 kuvvetinde tam fleksiyon, -30° ekstansiyon, parmaklarda ve el bileğinde tam ekstansiyon elde edildi. Sonuç olarak; üst ekstremitenin replantasyon ve revaskülarizasyonundan sonra oluşan anatomik ve fonksiyonel defisitlerin latismus dorsi ve tendon transferleri ile giderilebileceği söylenebilir.

THE METHODS FOR IMPROVING FUNCTIONAL CAPACITY OF A REVASCULARIZED UPPER EXTREMITY AFTER ABOVE-ELBOW SUBTOTAL AMPUTATION: CASE REPORT

The technniques and their orders at a revascularized above-elbow subtotal amputation case is presented. A male aged 15 patient had a subtotal amputated right humerus with advanced contusions, complete avulsion of radial nerve and traction injuries of median and ulnar nerves, contusion of brachial artery and the fracture of humerus. Resection of the thrombosed part of the artery following end to end anastomosis, aggressive debridment of the soft tissues and fixation of the humerus by plate and screws were performed. After the healing of the fracture and skin lesions, latissimus dorsi transfer was performed to restore the elbow function. In the surgery, tendon transfers for radial palsy treatment were achieved. After the treatment his elbow gained full flexion, -30° extension and a strenght of 4/5 motor function with full extension of the wrist and finger. In conclusion; after replantation or revascularization of the injured upper ekstremities, anatomic and functional deficits can be repaired by latissimus dorsi and tendon transfers.