Yoğun Bakım Ünitesindeki Dahili ve Cerrahi Hastalarda APACHE II’nin Mortalite Öngörmedeki Katkısı

GİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda yoğun bakım ünitesi yatak sayıları artmış olsada artan hizmet kalitesi ve gelişen sağlık hizmetleri nedeniyle yatak ihtiyacı da her geçen gün artmaktadır. Bu nedenle hasta sirkülasyonu için yoğun bakım yataklarının efektif kullanımı oldukça önemlidir. Bu çalışmada sık kullanılan bir sistem olan APACHE II’nin farklı hasta gruplarında mekanik ventilasyon gereksinimi ve mortaliteyi öngörmeye katkısını geriye dönük olarak değerlendirdik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada 01.08.2011–01.11.2012 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesine yatan hastalar dahili ve cerrahi olarak ikiye ayrılarak geriye dönük olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Gruplar arasında yaş (p<0.05) ve APACHE II Skoru bakımından anlamlı düzeyde bir farklılık görüldü (p<0.05), cinsiyet ve beklenen mortalite bakımından ise anlamlı düzeyde bir fark gözlenmedi. Mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım yatış süresi ve yoğun bakım mortalitesi (p<0.05) bakımından gruplar arsında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark gözlendi. Yine gruplar arası santral katater, arter kateterizasyonu ve kan transfüzyonu bakımından anlamlı düzeyde bir farklılık gözlenmedi. Hemodiyaliz (p<0.05), trakeostomi (p<0.05) ve perkütan endoskopik gastrostomi (p<0.05) bakımından ise gruplar arasında anlamlı düzeyde fark gözlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yoğun bakım hastaları için yapılan APACHE II’ye bağlı beklenen mortalite klinik mortaliteyi göstermede %100 başarılı olmasa da ek skorlama sistemleri ile yoğun bakım hasta yatışlarını planlamada, yatış süresini öngörmede ve yatakların efektif kullanımında klinisyenlere yardımcı olmaktadır.

Contribution of APACHE II to Predict the Mortality of Medical and Surgical Patients in Intensive Care Units

INTRODUCTION: In recent years, the need for hospital beds has been continuously increasing due to the requirements of the growing healthcare sector and rising service quality; as such, the need for intensive care unit beds is also increasing. Consequently, it is important to evaluate the use of intensive care unit beds so as to maximize efficacy in the circulation of patients. In this study, we aimed to retrospectively evaluate the frequently-used APACHE II system in the prediction of mechanic ventilation needs and mortality in different patient groups.
METHODS: In this study, patients who were cared for in our intensive care unit between 01 August 2011 and 01 November 2012 were classified into 2 groups (medical and surgical) and retrospectively evaluated.
RESULTS: Between the 2 groups, a statistically significant difference was found according to age (p<0.05), Apache II Score (p<0.05), mechanical ventilation time, length of stay in intensive care, and mortality. Additionally, a statistically significant difference according to hemodialysis (p<0.05), tracheostomy (p<0.05) and percutaneous endoscopic gastrostomy (p<0.05) was found. However, a statistically significant difference according to gender and expected mortality was not found. Neither was a statistically significant difference observed according to central venous catheterization, arterial catheterization, or blood transfusion.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Even predicted mortality due to APACHE II which is made for intensive care patients is not succesfull 100% at showing the clinic mortality, with additional scoring systems it is helping to clinicians for planning intensive care patient admissions, predicting staying time and using beds effectively.