AMNİOTİK SIVININ DÖRT KADRAN DAĞILIMI İLE PERİNATAL MORBİDİTE ARASINDAKİ İLİŞKİ

Çalışmamızın amacı amniotik sıvının dört kadrandaki dağılımının perinatal morbidite üzerine olan etkisini araştırmaktır. Doğum servisine spontan doğum ve doğum indüksiyonu için kabul edilen hastalar iki gruba ayrıldı. Amniotik sıvısının %50'sinden fazlası üst kadranlarda bulunan hastalar "üst kadran" büyük grup olarak kabul edildi. Diğer hastalar ise "alt kadran" büyük grubuna dahil edildi. Gruplar mekonyum boyanması, 1.ve 5. dakika Apgar skorlarının 7'den az olması, doğumun birinci evresinde variabl deselerasyonlar, geç deselerasyonlar, fetal distres nedeniyle sezaryen seksiyo ve umbilikal arter pH<7,20 yönünden karşılaştırıldı. Toplam 42 hasta değerlendirildi. Bu olguların 25'i üst kadran büyük grup, 17'si alt kadran büyük grupta idi. Üst kadran büyük grup, alt kadran büyük grupla karşılaştırıldığında persisten variabl deselerasyonlar (%23 yerine %56, p<0.05), mekonyum boyanması (% 12 yerine %28), 1. dak. Apgar skorunun 7'nin altında olması (%5 yerine %12), 5. dak. Apgar skorunun 7'nin altında olması (%0 yerine %4), geç deselerasyonlar (%5 yerine %20), fetal distres nedeniyle sezaryen seksiyo (%5 yerine %16) ve umbilikal arter pH<7,2 (%5 yerine %16) olarak bulundu. ASİ'nin dört kadrana dağılımı ve doğumun birinci evresinde persisten variabl deselerasyon arasında anlamlı bir ilişki vardır. Perinatal morbiditenin değerlendirilmesinde kullandığımız diğer parametreler için istatistiksel anlamlılık saptayamadık. Ancak üst kadran büyük grupta perinatal morbiditenin alt kadran büyük gruba oranla daha yüksek olduğunu gördük. Ayrıca perinatal morbidite yönünden oldukça yüksek negatif prediktif değerlerin bulunması bu tekniğin potansiyel bir tarama testi olabileceğini düşündürmektedir. Çalışma grubunun artırılarak daha sağlıklı sonuçlar elde edilebileceği inancındayız.

THE RELATIONSHIP BETWEEN FOUR-QUADRANT DISTRIBUTION OF AMNIOTIC FLUID AND PERINATAL MORBIDITY

The purpose of this study is to research the effects of four-quadrant distribution of amniotic fluid (AF) on perinatal morbidity. Patients with intact membranes who presented for induction were divided into two groups. Patients with greater than 50% of their AF distributed in the upper quadrants were placed in the "upper-greater" group. The remaining patients were placed in the "lower-greater" group. Groups were compared with the following variables: Meconium staining, 1- or 5- minute Apgar score of less than 7, persistent variable decelerations in the first stage of labor, late decelerations, cesarean delivery for fetal distress and umbilical arterial pH less than 7.20. A total of 42 patients were evaluated, 25 in the upper-greater group and 17 in the lower-greater group. When we compared the findings in the upper-greater group with those in the lower-greater group, we found that the upper-greater group had a greater incidence of variable decelerations (23% versus 56% p<0.05), meconium staining (12% versus 28%), 1-minute Apgar score of less than 7 (5% versus 12%), 5- minute Apgar score of less than 7 (0%versus 20%), late decelerations (5% versus 20%), cesarean delivery for fetal distress (5% versus 16%) and umbilical arterial pH less than 7.20 (5% versus 16%). There was a good correlation between four-quadrant of AF distribution and persistent variable decelerations in the first stage of labor (p<0.05). We didn't find any statistical correlation for other parameters used in the assessment of perinatal morbidity. But we determined that perinatal morbidity in the upper-greater group is greater than the lower-greater group. In addition, the presence of a high negative predictive value of this technique is a potential screening tool. We believe that good results can be obtained by increasing the numbers in study groups.