| ARAŞTIRMA MAKALESI | |
| 1. | REANIMASYON SERVİSİMİZE YATAN KAFA TRAVMASI HASTALARININ RETROSPEKTİF OLARAK İNCELENMESİ RETROSPECTIVE EXAMINATION OF HEAD TRAUMA PATIENTS HOSPITALIZED IN OUR INTENSIVE CARE UNIT Hatem Doğu, İsmail Kati, Necati Ormanci, Sedat Dalbayrak, Melihan GelişSayfalar 625 - 627 Gelişmiş ülkelerde 45 yaş altında görülen ölümlerin en sık nedeni kafa travmalarıdır. Biz de reanimasyon servisine yatırılan kafa travmalı hastaların retrospektif bir değerlendirmesini yaptık. İncelediğimiz 209 dosyadan elde ettiğimiz verilere göre kafa travmalarının en sık nedeni trafik kazalarıdır. Çalışmamız sonuçlarına göre gelişteki Glasgow koma skor (GKS) değeri, hastada kitle lezyonunun bulunması, kitle lezyonunun yeri ve birden fazla olması mortaliteyi ve morbiditeyi etkilemektedir. Hasta tasıma sisteminin gelişmesi, travma yerinde uygun ilk müdahalenin yapılması, reanimasyon servislerindeki donanımın arttırılması ve sadece kafa travmaları ile ilgilenen reanimasyon servislerinin ve reanimatörlerin artması ile mortalite oranlarının düşeceği kanısındayız. |
| 2. | 0-5 AYLİK BAKTERİYEL MENENJİTLİ ÇOCUKLARA TEDAVİSİNDE DEKSAMETAZONUN YERİ THE EFFECTIVENESS OF DEXAMETHASONE IN THE THERAPY OF BACTERIAL MENINGITIS OF THE INFANTS 0-5 MONTHS OLD Esra Karasulu Özyalçın, Gülnur Tokuç, Yasemin Akın Ekmekçioğlu, Ahmet ÖzgünerSayfalar 628 - 631 Pürülan menenjitte, bakterilerin antibiotikler tarafından öldürülmesinden sonra, bakteri ürünlerinin subaraknoid aralıkta kalıp enflamatuvar cevaba yol açtığı gösterilmiştir. Bu cevap bazen konağa zarar verebilmektedir. Kortikosteroidlerin antienflamatuvar etkileri bu cevabın engellenmesini sağlayabilmekte ve özellikle Haemophilus Influenza'ya bağlı menenjitlerde yararlı olmaktadır. Yeni doğan ve erken süt çocukluğu dönemi pürülan menenjitlerinde ise steroidin yeri konusunda yeterli çalışma yoktur. Bu çalışma, beş aylıktan küçük menenjitli hastalarda, deksametazonun bakteriel menenjitin seyir ve prognozu üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacı ile planlanmıştır. Hastanemiz çocuk kliniğine 1.1.1996-1.11.1996 tarihleri arasında başvuran ve akut bakteriyel menenjit tanısı alan yaşları beş ayın altında toplam 40 hastayı kapsamaktadır. Hastaların rastgele seçilen yarısına antibiotiklere ilave olarak deksametazon verilmiş, diğer gruba ise verilmemiştir. Çalışma sonuçlarına göre yenidoğan ve süt çocukluğu dönemi pürülan menenjitlerinde antibiotiğe ilave deksametazon kullanımının, BOS'taki hücre sayısını daha erken azaltmasına karşın, hastanede kalış süresi, mortalite ve morbidite üzerine bir etkisi olmadığı görüldü. |
| 3. | MİYASTENİYA GRAVİS'Lİ OLGULARDA TİMEKTOMİNİN YERİ THE ROLE OF THYMECTOMY IN MIASTENIA GRAVIS PATIENTS Tamer Okay, İlgaz Doğusoy, Oya Uncu İmamoğlu, Attila Kanca, Sema Targıt MumoğluSayfalar 632 - 633 1995-1996 yılları arasında Miyasteniya Gravis nedeniyle Haydarpaşa Numune Hastanesi Nöroloji Kliniği tarafından takip ve tedavi edilen yedi olguya İstanbul Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezinde timektomi operasyonu uygulandı. Timus mediyastende nervus firenikus korunarak boyuna dek ve ön perikardiyal yağ dokusu ile birlikte mümkün olduğunca çevre dokular ile birlikte çıkarıldı. Olgular postoperatif dönemde 8-78 hafta arasında Haydarpaşa Numune Hastanesi Nöroloji Kliniği ve kliniğimiz tarafından takip edildiler. Olguların preoperatif ve postoperatif sınıflamaları karşılaştırıldı. Osserman klasifikasyonuna göre iki veya daha fazla aşama azalması anlamlı düzelme, preoperatif kliniğine göre bir aşama azalması yeterli düzelme olarak kabul edildi. |
| 4. | ATOPİK HASTALARDA GIDA ALERJİLERİ THE FOOD ALLERGY IN ATOPIC PATIENTS Ercan Oluç, Yasemin Akın Ekmekçioğlu, Nadir Girit, Gülnur Tokuç, Ahmet ÖzgünerSayfalar 634 - 637 Atopik hastalıklar gelişmiş ülkelerde yaşayan 30 yaşın altındaki insanların yaklaşık üçte birinin sorunudur. Biz, Kartal Eğitim ve Araştırına Hastanesi Çocuk Kliniği bünyesindeki astım-allerji polikliniğine başvuran ve ekstrensek astım, allerjik rinit ve atopik dermatit tanısı alan 3-14 yaşlarındaki 150 hasta ve atopi hikayesi bulunmayan 50 sağlıklı kontrol gurubunun gıda allerjisi ile ilişkisi olup olmadığını inceledik. Gıda allerjisi testi, erkeklerde %53.4, kızlarda %46.6 pozitif bulundu. Cinsiyetin gıda allerjisinde önemli bir faktör olmadığı görüldü. Gıda allerji oranları 3-12 yaşlan arasında benzer bulundu, 13-14 yaş grubunda ise azalma saptandı. Gıda allerji cilt testi pozitif 60 olguda etken allerjen olarak en sık yumurta beyazı (%65) ve karabiber (%53.3) bulundu. 150 olguda gıda allerji testi pozitifliği % 40 olarak saptandı. Gıda allerji pozitifliği açısından atopik dermatit %66.6, alerjik rinit % 35.5, astım bronşiale %37.3 oranında bulundu. Yine olgularımızda ev tozunda %44, ev tozu+polende %25, polende %17, aeroallergen negatif olanlarda %38 oranında gıda allerji testi pozitifliği mevcuttu. Gıda alerji pozitifliği açısından dört grup arasında anlamlı fark saptanmadı. 50 kişilik kontrol grubunda iki hastada (% 4) gıda allerjisi pozitif idi, bu değerin atopik bünyeli hastalara da (%40) istatistiki karşılaştırması sonucu atopik hastalar lehine gıda allerji pozitifliği anlamlı derecede yüksek olarak bulunmuştur. |