Kemik Bankası Kurulması Tıbbi Prensipleri ve Yasal Yönleri

AMAÇ: Geçen yüzyıllardan beri uygulanan kemik allogrefleri transplantasyonu onopedi ve travmatolojide, ortopedik onkolojide büyük yararlar sağlamaktadır. 1942 yılında ilk defa dondurarak kemikleri saklayan Indan, aııogrefleri başarı ile transplante ederek ilk adımı atmıştır. Daha sonra pek çok onopedist bu konularda çok sayıda araştırma ve çalışma yaparak bu günkü kemik bankası teknik ve prensiplerini onaya çıkarmışlardır. Antijeniteyi azaltmak için dondurma ve kurutma yöntemi yapılan allogreflerden sonra eksi 70-80°C derecede dondurulan osteokondral allogrefler 2 yıl ve daha fazla saklanarak gerektilıinde başarı ile kuııanıldı. Son yıııarda ise taze aııogreflerin antijenitesinden çekinilmeden uygulanmaya başlanmıştır.Gelişmiş ülkelerde günümüzde artık büyük onopedi kliniklerinden rutine girme durumunda olan Kemik Bankası. ve allogref teknilıini ülkemizde ilk defa sınırlı bir şekilde uygulamaya başladık. 1986-1989 yıııarında İstanbul Haydarpaşa Numune Hastanesi ve Kartal Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Klinilıinde bilimsel anlamda "İlk kemik bankası" kurularak donQ8\"ulmuş allogref uygulamaları yapılmıştır. Eksi 35-40°C, derin dondurucuda kapaklı steril cam kavanozlar içinde saklanan kemikler "Canlı donörlerden" alındı. Bulaşabilecek her türlü hastalık virütik, sistemik, graulomatöz, konnektif doku, metabolik hastalıklar ve malinyite yönünden tüm tetkikIeri yapıldı. Radyografileri de çekilerek allogrefler kullanıma hazır hale getirildi. 50'ye yakın sayıda olan allogreflerden biri "tam diz eklemi" idi. Bu grefler 30 hastaya transplante edildi. Kemik Bankasına giren greflerden, donörünün tetkiklerinde olumsuz bulgular çıkan ve kültürde patojen bakteri üreyenler "İptal" edildi ve kayıtlara geçmedi. Kemik bankasında kayıtlar ayrı ayrı formlara ve protokol defterine geçirildi. Grefler "yaşayan, insandan" yani canlı donörden alınarak her türlü tetkikin eksiksiz yapılması yoluna gidildi. Bununla tıbbi ve yasal konularda olumsuz reaksiyonlarla karşılaşılması önlenmiş oldu ve donörlerin salılıklarının her zaman kontrolü salılamdı.
2238 ve 2594 sayılı organ ve doku nakli ve saklanması ile ilgili olarak yapılan çalışmalar, aııogref uygulamaları gözden geçirildi. En gelişmiş kemik depolama ve uygulama yöntemleri bu konudaki son fikirler tartışıldı ve ülkemiz için önerilerde bulunuldu.
YÖNTEMLER:
BULGULAR:
SONUÇ:

The Methods of Bone Banking and the Laws of Tissue Transplantation in Turkey

OBJECTIVE: The methods of bone Banking, Allograft Transplantation and The Laws of Tissue and Organ Transplantalion in Turkey.In this artiele, general prineiples of bone banking methods and long-term · preservation of the bone and eartilage wehe described. In 1942 Inclan used sueeesfuııy. preserved bone allograft in the treatment of benign skeletal diseases. Sinee 1950 man~' autors described their approaehes of bone banking and clinical applieation of bone allografts preserved and freezed by various methods.
Reeently, mani orthopaedie surgeons used transplantable osteoehondral lissues, studied some methods of allograrı reeonstruetions after the limb tumor resection. Current technics of allografı transplantation are the fresh bone and articular eartilage In Turkey. The applications of bone storage methods and allografts were mentioned. At 1986-1989 in Haydarpaşa Numune Hospital and Kartal Devlet Hospital, we established "The first bone bank" ıaı -3Soc -40°C degrees) at orthopedie surgery in Turkey.Thf donors of allograft series are Iiving donors. Because it necessary For Ihe medicolegal aspecı of Ihe donors' righls. In our bonf bank, Ihe allografıs were deep-freezed al minus 3SoC and minus 40°C degrees. We had Ihe slandarl "Donor Cards" All recipienıs and allografts were recorded at the bone bank lisl. -Wf obıained Ihe following laboralory tesıs from Iiving donors: Hepalitis B, V.D.R.L., cuUures A.İ.D.S. H.ı.V. tuberculosis, elc... -We Sforaged SO bone allografts in Ihis bone. Bank and we Iransplanled 30 bone lo Ihe palienls. The articles of Turkish laws aboud tissue and organ transplantation were examined.
METHODS:
RESULTS:
CONCLUSION: