IVF Sikluslarında HCG Günü Progesteron Seviyesinin Tedavi Sonuçlarına Etkisi

AMAÇ: Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonist/antagonisti ile hipofizer down-regülasyon yapılan kontrollü overyan hiperstimülasyon (KOH) sikluslarında, human koryonik gonadotropin (hcg) uygulandığı gün plazma progesteron (P) düzeyinin tedavi sonuçlarına etkisini araştırmak.
YÖNTEMLER: Bu çalışmada Tüp Bebek Ünitemizde KOH + intrasitoplazmik sperm injeksiyonu uygulanan 217 siklusun stimülasyon özellikleri incelendi. Hcg günü P seviyesinin 1 ng/mL ve 1.5 ng/mL üzerine çıkmasının elde edilen oosit, matür oosit ve fertilize oosit sayıları ile gebelik oranlarına etkisi olup olmadığını araştırdık.
BULGULAR: P eşiği 1 ng/mL alındığında prematür lüteinizasyon (PL) insidansı %34 iken; P eşiği 1.5 ng/mL alındığında %8 idi. Hipofizer down-regülasyon için GnRH agonisti ya da antagonisti kullanılması, PL insidansı için anlamlı bir fark oluşturmadı. Fertilizasyon ve implantasyon oranları 1 ng/mL eşiğinde bir fark göstermezken; 1.5 ng/mL eşiğinin üstünde gebelik ve implantasyon gözlenmedi. P değeri 1.5 ng/mL‘yi aştığında gebelik üzerine OR=0.52 oranında (%95 CI=0.332-0.844, p<0.01) etki ettiği gözlendi.
SONUÇ: PL için kabul edilmiş kesin bir P eşik değeri bulunmamakla beraber 1.5 ng/mL üzerine çıktığında gebelik gerçekleşmediğini gözledik.

Impact of HCG Day Progesteron Levels on IVF Outcome

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the impact of plasma progesteron (P) level on human chorionic gonadotrophin (hcg) administration day during controlled ovarian hyperstimulation (COH) cycles which were down-regulated with either gonadotrophin releasing hormone (GnRH) agonist or antagonist.
METHODS: This study was conducted with 217 COH+ intracytoplasmic sperm injection cycles performed at our IVF Center. We evaluated the impact of P levels higher than 1 ng/mL and 1.5 ng/mL on hcg day for parameters of total retrieved, mature and fertilized oocyte numbers and pregnancy rates.
RESULTS: Incidence of premature luteinization (PL) was 34% among women with P greater than 1 ng/mL, and 8% among women with P greater than 1.5 ng/mL. There was no significant difference in PL incidence following the use of GnRH agonist and antagonist. The fertilization and implantation rates did not differ significantly among women with P levels higher than 1 ng/mL relative to women with P levels lower than 1 ng/mL. Pregnancy did not occur in women with P levels higher than 1.5 ng/mL. P levels higher than 1.5 ng/mL had a statistically significant influence on the rate of pregnancy (OR=0.52, 95% CI=0.332 – 0.844, p<0.01).
CONCLUSION: There is no consensus on the threshold level of P for PL. In our study we observed no pregnancies among women with P levels higher than 1.5 ng/mL.