COMPARISON OF REMIFENTANIL, ALFENTANIL, FENTANYL IN ATTENUATION OF THE HAEMODYNAMIC RESPONSE TO LARYNGOSCOPY AND ENDOTRACHEAL INTUBATION

In this study, we aimed to compare the efficacy of remifentanil, alfentanil and fentanyl in attenuation of haemodynamic responses to laryngoscopy and endotracheal intubation. Following institutional approval and patient consent, 150 patients, ASA I-II, aged 18-60 years, scheduled for elective surgery, were assigned to three groups in a randomised manner. The patients of group I (n=50) received 1 µg/kg remifentanil, group II (n=50) received 15 µg/kg alfentanil and group III (n=50) received 2 µg/kg fentanyl intravenously. Anaesthesia induction and maintenance were performed respectively with propofol 2 mg/kg, rocuronium 0.6 µg/kg, isoflurane 1% in 50% N2O+50% O2 in all groups. Systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and peripheric oxygen saturation (SpO2) values were recorded before induction, immediately after the injection of the drug, before laryngoscopy, and at 1, 2, 3, 5, 10 min after the intubation. SAP, DAP, MAP, HR and SpO2 values were not significantly different before the induction and immediately after the injection of the drug. In all groups, during the study period SAP, DAP, OAP values decreased with respect to time before induction. Significant decreases were detected in SAP, DAP, OAP before laryngoscopy and at 1 min after intubation in group I compared to group III (p<0.01). None of the patients experienced hypotension (MAP<70% of the preinduction baseline value) during the study period. HR values at 1 min after intubation were found significantly higher in group II and III (p<0.001). There wasn't any difference between the groups with respect to other parametres. As a result of our study, we conclude that remifentanil are more effective and safe for attenuation haemodynamic response to laryngoscopy and endotracheal intubation.

LARİNGOSKOPİ VE ENDOTRAKEAL ENTÜBASYONA KARŞI GELİŞEN HEMODİNAMİK YANITIN ÖNLENMESİNDE REMİFENTANİL, ALFENTANİL VE FENTANİLİN KARŞILAŞTIRILMASI

Çalışmamızda laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtların önlenmesinde remifentanil, alfentanil ve fentanilin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Kurul izni ve hasta onayı alındıktan sonra, elektif cerrahi girişim geçiren 18-60 yaşlan arasında, ASA I-II150 olgu rasgele olarak üç gruba ayrıldılar. I. gruptaki olgulara (n=50) 1 µg/kg remifentanil, II. gruba (n=50) 15 µg/kg alfentanil, III. gruba (n=50) 2 mg/kg fentanil intravenöz (i.v.) uygulandı. Tüm olgularda anestezi indüksiyonu ve idamesi sırasıyla propofol 2 mg/kg, rekuronyum 0.6 mg/kg ve isofloran %1 konsantrasyon, %50 N2O+%50 O2 ile gerçekleştirildi. İndüksiyon öncesi, çalışma ilacı verildikten hemen sonra, laringoskopi öncesi, entübasyondan 1, 2, 3, 5 ve 10 dk. sonra sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2) değerleri kaydedildi. Olgularda indüksiyondan önce ve çalışma ilacı verildikten hemen sonra SAB, DAB, OAB, KAH, SpO2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Çalışma periyodu esnasında tüm gruplarda SAB, DAB, OAB değerleri indüksiyon öncesine göre azalma kaydetti. Belirgin azalmalar, grup I de grup III ile karşılaştırıldığında laringoskopi öncesi ve entübasyondan 1 dk sonra SAB, DAB, OAB değerlerinde azalma gözlendi (p<0.01). Ancak çalışma sırasında olguların hiçbirinde hipotansiyonla (OAB'nın indüksiyon öncesi değerin %70 altında olması) karşılaşılmadı. Grup II ve III'de entübasyondan 1 dk sonra KAH değerleri belirgin olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). Diğer parametreler açısından gruplar arasında farklılık yoktu. Sonuç olarak, laringoskopi ve endotrakeal entübasyonla gelişen hemodinamik yanıtın önlenmesinde remifentanilin daha etkili ve güvenli olduğu kanısına varıldı.