An Incidentally Found Subcutaneous Foreign Body of Unknown Origin: Case Report

Long-term subcutaneous foreign body existence is a rare entity. Usually the reason is a known accident or material, but sometimes it can be unknown or undefined due to subcutaneous migration of the foreign body. 21 year-old female admitted to the pulmonology clinic with anterior chest wall pain and cough, for the last 1 month. Chest X-ray (figure 1a) revealed a right paracardiac metallic object (needle?) so she was directed to the thoracic surgery clinic with a possible needle aspiration. On the lateral chest x-ray (figure 1b), metallic object was seen to be in the subcutaneous tissue, and was felt pre-sternally with palpation. The partially rusty broken needle-like object (figure 2) and the granulation tissue around was removed under local anesthesia from the high-school graduate patient with no previous history of any needle puncture or trauma. Patient is discharged with antibiotherapy and tetanus prophylaxis. In every patient with suspected or verified foreign body aspiration, lateral chest x-ray examination must be done along with the posteroanterior x-ray. As in our case, subcutaneous foreign bodies close to mid-sternal line can be radiologically mixed up with esophageal or tracheal foreign body aspirations; so the localization should be confirmed by lateral examination as well.

Kaynağı Bilinmeyen Bir Cilt Altı Metalik Yabancı Cisim: Olgu Sunumu

Uzun süreli cilt altı yabancı cisim varlığı nadir rastlanan bir durumdur. Genellikle sebep bilinmesine karşın bazen yabancı cismin migrasyonu sonucu lokalizasyon tam olarak da belirlenemeyebilmektedir. 21 yaşında bayan hasta son 1 aydır mevcut olan öksürük ve göğüs ön duvarda ağrı nedeniyle göğüs hastalıkları polikliniğine başvurmuş. Çekilen PA AC grafisinde (resim 1a) sağ parakardiyak metalik cisim (iğne?) tespit edilmesi üzerine muhtemel yabancı cisim aspirasyonu ön tanısı ile kliniğimize yönlendirilmiş. Çektirilen lateral AC grafide (resim 1b) metalik cismin sternum önü cilt altında olduğu görüldü ve fizik muayene sırasında palpe edildi. Hayatı boyunca herhangi bir iğne batması veya travma öyküsü olmadığını ifade eden lise mezunu hastadan lokal anestezi altında yaklaşık 2 cm uzunluğunda, etrafında granülasyon dokusu ve fibrozis oluşmuş, yer yer paslandığı gözlenen, bir ucu sivri metal cisim çıkartıldı (resim 2). Tetanoz profilaksisi ve antibiyoterapi uygulanan hasta şikayetsiz şekilde takip edilmektedir. Tespit edilen veya şüphelenilen yabancı cisim vakalarında PA grafi ile yetinilmemelidir. Özofagus, trakea veya vakamızda olduğu gibi orta hatta cilt altında bulunan yabancı cisimlerin radyolojik olarak birbirleri ile karışabileceği unutulmamalı ve lokalizasyon tespiti için muhakkak lateral görüntüleme de kullanılmalıdır.