Neoadjuvant Chemotherapy In Locally Advanced Carcinoma Of The Cervix Uteri

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the effect of neoadjuvant chemotherapy (NAC) and to compare the efficacy of NAC with that of radiotherapy (R/T) for locally advanced cervical cancer. The trial was performed on 31 patients (18 stage II and 13 stage III) who had completed 2 years of follow-up after treatment with neoadjuvant chemotherapy (“Quick” VBP scheme; Cisplatinum 50 mg/m2 day 1, Vincristine 1 mg/m2 day 1, Bleomycin 25 mg/m2 days 1,2,3.) with 80 patients (46 stage II and 34 stage III) who had given R/T. Four groups of patients operability status, according to tumor response were identified. Complete and partial responders were operated (radical abdominal hysterectomy and pelvic paraaortic lymphadenectomy plus R/T); stable or progressive responders were treated by R/T. The response to NAC is strongly associated with the initial median tumor diameter (MTD). The critical pretreatment diameter was 4 cm. Because of regression of clinical staging, 45.2% of the patients (14/31) in the NAC were operated. The tumor response to NAC correlated with the diameter of the cervical mass and lymph node involvement. NAC group had higher incidences, disease-free survival more than R/T group. We drawn the following CONCLUSIONS: Squamous carcinoma of cervix uteri is a neoadjuvant chemosensitive tumor. Three courses of Quick VBP scheme was tolerated well by patients. NAC has obtained higher rate disease free survival.

METHODS:
RESULTS:
CONCLUSION:

İleri Evre Serviks Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

AMAÇ: Bu çalışmada ileri evre yassı epitel hücreli serviks karsinomunda neoadjuvant kemoterapi (NAK)’nin etkinliğini araştırmak ve aynı evredeki olgularda radyoterapi (RT) tedavi sonuçları ile karşılaştırmak amaçlandı. Çalışma; Neoadjuvan Kemoterapi (NAK) (“Quick” VBP şeması; Sisplatin 50 mg/m2 ilk gün, Vinkristin 1 mg/m2 ilk gün, Bleomisin 25 mg/m2 1-3gün) sonrasında 2 yıllık izleme süresini tamamlamış 31 hasta (18’i Evre II, 13’ü Evre III) ile yalnızca RT ile tedavi görmüş 80 hasta (46’sı Evre II, 34’ü Evre III) üzerinde yapıldı. Hastalar kemoterapiye verdikleri cevaba göre 4 gruba ayrıldı. Tam ve kısmi tümör cevabı olanlar radikal histerektomi+pelvik lenfadenektomi ve postoperatif pelvik radyoterapi ile, stabil veya progresif hastalığı olanlar ise RT ile tedavi edildiler. NAK’ye cevabın başlangıçtaki tümör çapı ile ilişkili olduğu, ortalama tümör çapı 4 cm. ve altında olanların, kemoterapiye cevabının daha iyi olduğu saptandı. Hastaların %45.2’sine (14/31), NAK sonrasında klinik evreleme cerrahi yapılabilir şekilde gerilediğinden, radikal histerektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Kemoterapiye tümör cevabı ile servikal lezyon çapı ve lenf nodu tutulumu arasında korelasyon olduğu görüldü. NAK alan grubun kontrol grubuna göre daha yüksek oranda hastalıksız sağkalım süresine sahip oldukları gözlendi. Yassı epitel hücreli serviks kanserinin NAK’ye duyarlı olduğu, “Quick” VBP şemasını hastaların kolayca tolere ettiği, NAK’nin daha yüksek oranda hastalıksız sağkalım oranı sağladığı sonucuna varıldı.
YÖNTEMLER:
BULGULAR:
SONUÇ: